Когда все-таки стоит волноваться?
Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни без использования каких-либо средств контрацепции беременность не наступает в течение года.
Для успешного зачатия, как известно, необходимо сочетание многих факторов, чего не всегда можно достичь в конкретном цикле. Кроме того, не каждый цикл даже у здоровой женщины , а с возрастом процент ановуляторных циклов только увеличивается. Поэтому для наступления беременности в здоровой паре иногда просто необходимо время.
Если беременность все же не наступает, то это повод обратиться к врачу. Необязательно выжидать год бесплодных попыток, если есть внутренние сомнения, то их необходимо разрешить.
С чего следует начать?
1. Визит к гинекологу
Первое, что нужно сделать женщине – выбрать своего врача. Это важный шаг, так как лечение бесплодия процесс сложный, и только доверительные отношения между пациенткой и врачом помогут достичь желаемого результата.
Сталкиваясь с бесплодием, нужно понимать, что решить данную проблему одним визитом к врачу невозможно. Необходимо набраться терпения и четко следовать к поставленной цели.
Ошибочно предполагать, что информации, размещенной в широком доступе, будет достаточно для самостоятельного решения проблемы. Если одно средство помогло вашей подруге, то необязательно, что оно поможет и вам: нет той «волшебной» таблетки, которая ускорит наступление беременности – это заблуждение.
Причин, приводящих к бесплодию, очень много и план обследования строится таким образом, чтобы поэтапно, от простого к сложному, проверить все возможные факторы. Но направление действий всегда выбирает врач. Несмотря на существующие протоколы обследования и лечения, каждый случай требует сугубо индивидуального подхода.
Для начала необходим подробный сбор анамнеза. Поэтому, занимаясь лечением бесплодия, возьмите за правило – все результаты анализов и обследований, которые выполнялись ранее, применяемые рекомендации и схемы лечения – сохранять! Это позволит вам в дальнейшем избежать повторных обследований и тем самым сократить затраченное время. Подготовьте все соответствующие медицинские документы для первого визита к врачу.
После подробной беседы проводится общий осмотр. Врач оценит ваш тип телосложения, распределение и степень выраженности подкожной жировой клетчатки, осмотрит кожные покровы, обратит внимание на степень оволосения и многие другие признаки.
При гинекологическом осмотре желательно, чтобы сразу выполнялся забор материала:
Для цитологического исследования;
мазок для микроскопического исследования (общий мазок для оценки степени чистоты влагалища);
мазок на посев с определением чувствительности к антибиотикам;
мазок из цервикального канала для проведения ПЦР-диагностики на инфекции, передающиеся половым путем.
2. Ультразвуковое исследование
После собранного анамнеза и выполненного осмотра формируется предварительный диагноз и назначаются специальные методы исследования. Гинекологическое обследование пациенток с бесплодием обязательно должно быть дополнено данными ультразвукового исследования (УЗИ). Исследование первично выполняется на 5-7 день менструального цикла (лучше всего на первый день после прекращения менструального кровотечения). Значимость метода сложно переоценить в данной ситуации, так как УЗИ позволяет выявить пороки развития внутренних органов и многие заболевания органов репродуктивной системы, тем самым определяя дальнейшую тактику ведения пациенток с бесплодием.
3. Гормональный профиль
Вслед за УЗИ в листе назначений чаще всего будет значиться исследование гормонального профиля. Традиционно кровь на гормоны сдают на 2-5 день нормального менструального цикла, на 2-5 день после менстраульноподобного кровотечения на фоне приема гестагенов, в любой день при аменорее. Забор крови проводится из периферической вены, анализ сдается утром натощак. За сутки до сдачи анализа желательно исключить активную физическую нагрузку, алкоголь и жирную пищу.
Как правило, первоначально определяется уровень следующих гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинезирующий гормон), эстрадиол, пролактин, ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т4, тестостерон. А вот прогестерон предпочтительнее сдавать на 22-23 дни менструального цикла. Окончательный спектр гормонов формируется лечащим врачом, также могут подвергаться корректировке и дни сдачи анализа.
Как уже говорилось выше, окончательный перечень необходимых исследований формируется после визита к гинекологу и индивидуален в каждом конкретном случае. Мы обсудили только три основных этапа в диагностике бесплодия, которые должна пройти каждая пациентка. Вы должны понимать, что задача эта не так проста, как может показаться, и для выявления причин бесплодия необходимо время, поэтому не стоит сразу рассчитывать на быстрый результат. Об этом необходимо помнить и мужчинам, которые читают данную статью: бесплодие – это проблема партнеров. Как только женщина собралась идти к гинекологу, мужчина должен направиться к урологу и . Поддержка друг друга в данном вопросе – залог успешного результата!
Женское бесплодие – это невозможность женщины к воспроизведению потомства. Как лечить бесплодие у женщин? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Различают два вида бесплодия:
По статистике примерно в 15% случаев, причины не могут быть установлены. Остальные случаи объясняются следующими причинами:
При обследовании женского бесплодия применяются разнообразные методы:
Наиболее распространены следующие симптомы:
В основном вышеперечисленные симптомы бесплодия сигнализируют о гормональных изменениях организма, которые негативно сказываются на появлении беременности.
Гистероскопия – хирургическое лечение бесплодия, которое включает в себя осмотр маточной структуры с помощью специального прибора. Этот метод эффективно диагностирует данное заболевание.
Проведение данного обследования бывает в случаях:
Данный анализ позволяет обследовать все стороны внутренней полости матки и выявить образования. Обследование довольно болезненная процедура, поэтому проводится под наркозом в стационаре.
При осмотре внутренней структуры матки, врач имеет возможность удалить некоторые образования или взять пробу на анализ. После операции пациентку выписывают в короткий срок после проведения процедуры.
Лапароскопия проводится аналогично гистероскопии, но гистероскопия включает в себя наблюдение структуры матки с помощью специального прибора, который вводится через маточный зев. Этот метод эффективно диагностирует бесплодие.
Причины проведения лапароскопии:
Данная операция происходит безболезненно, бескровно и бесшовно. Через 3 дня пациентку выписывают из стационарного отдела.
При первом посещении врача проводит опрос (анамнез). Опрос состоит из выяснения следующих деталей:
После проведенного анамнеза происходит физикальное обследование, то есть характеризуют массу тела, тип оволосения и осмотр половых органов.
На третьем этапе проводятся функциональные тесты:
Лабораторные тесты:
Инструментальные тесты:
Хирургические тесты:
В редких случаях причины бесплодия не устанавливаются даже после проведенных анализов.
Популярным средством для зачатия считается рекомендации врача – заниматься сексом каждую ночь с восьмого по восемнадцатый день после месячных. Доказано, что в эти периоды, вероятность зачать ребенка становится выше. Заниматься любовью именно в эти периоды, и после женщина должна полежать с высоко поднятыми ногами, не применяя подмываний и спринцеваний. Поза при занятии сексом не имеет кардинального значения.
Процесс лечения бесплодия начинается с подавления причин, вызывающих дисфункцию половой системы.
К медикаментозному лечению относят общеукрепляющие, психотерапевтические мероприятия. Эффективное воздействие оказывает комплексное лечение, корректирующее функции репродуктивной системы – овуляция, транспорт гамет, имплантация, активность яйцеклеток.
Как избавится от бесплодия? Для достижения максимального эффекта от лечения и принимаемых препаратов нужно соблюдать здоровый образ жизни – питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима, эмоциональный настрой, отсутствие вредных привычек.
Благоприятное воздействие на стимуляцию зачатия производит употребление витамина Е, большого количества фруктов, моркови, шиповник, яйца, салат, лук, облепиха, горох, печень.
Для стимуляции активности овуляции проводят процедуру фолликулометрии.
Показания к стимуляции овуляции:
Люди издавна задавались вопросом «Как вылечить бесплодие?».
В народе существует много рецептов отваров, настоек и даже заговоров и молитв для наступления беременности связанные с .
Самые популярные и эффективные рецепты представлены ниже:
Заключение
Чаще всего бесплодие является следствием комплекса воспалительных и инфекционных болезней. Девушки с ранних лет должны задумываться о будущем материнстве и беречь свое здоровье, следить за правильным и здоровым образом жизни.
Научно доказано, что для определения уровня фертильности практически любой пары достаточно срока в 12 месяцев, при условии, что эта пара живёт регулярной половой жизнью. По статистике, при систематических незащищённых половых актах беременность за первые 3 месяца наступает у 30% пар, в течение полугода – у 60% и у 10% – за время первого года.
Если по истечении отведенного периода беременность не наступила – есть все основания для обращения к врачу. Комплексное обследование при бесплодии – это наиболее правильное решение в данной ситуации, так как оно позволит определить наличие или отсутствие причины, мешающей зачать ребёнка. Оптимально обращение к специалисту должно осуществляться еще на этапе ребенка, что поможет устранить возможные риски рождения неполноценных детей (с врожденными болезнями и аномалиями), осложнения в процессе вынашивания и родов.
Рекомендуем прочитать:Задуматься о визите к гинекологу женщине, желающей забеременеть, также стоит при наличии у нее следующих признаков :
Вышеописанные симптомы при бесплодии встречаются довольно часто, поэтому важно обратить на них внимание как можно раньше.
Процесс диагностики в случае подозрения на инфертильность в семье должен начинаться с осмотра будущего папы. сегодня встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов со стороны мужа, тогда приступают к диагностике женщины. Она включает в себя много пунктов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.
Консультация гинеколога очень важна в начале проведения обследования при бесплодии. Она позволяет врачу оценить картину проблемы в целом и выделить для себя возможные причины бесплодия.
Оценивая гинекологическое здоровье пациентки, врач расспрашивает ее о таких моментах:
Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки
:
Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.
Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.
Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.
Обследование при бесплодии также обязательно включает функциональные тесты, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне женских гормонов, наличии антиспермальных тел.
При этом используются:
Наиболее ценные в информативном плане исследования – это анализы на уровень гормонов, для которых у женщины берут мочу и кровь.
Для диагностики бесплодия показаны:
Важно : все эти исследования положено проводить чрез некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, с учетом того, что уровень определенных гормонов может варьировать.
К этим методам обследования относятся:
К ним прибегают, если имеется маточная форма бесплодия. Хирургические технологии диагностики очень высокоинформативные, а также малотравматичны.
Чаще всего при этом применяется:
С чего начать эффективное лечение бесплодия методом ЭКО, когда это единственный способ зачать ребенка? Это резонный вопрос, так как любая пара хотела бы, чтобы попытка была одна и успешная. Ответ один – полное обследование состояния не только репродуктивного, но и общего состояния здоровья обоих партнеров.
Сама процедура ЭКО включает в себя несколько этапов: обследование, стимуляция суперовуляции, пункция, оплодотворение, культивирование, перенос. Каждый из этапов очень ответственные, но если самый первый - обследование - неполный, то эффективность остальных этапов по лечению бесплодия будет под большим вопросом. Поэтому процесс подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО очень важен.
Этап включает не только проведение обследований, но и правила поведения, ведения образа жизни:
Об обследовании. Когда вами уже выбрана клиника и врач для прохождения программы ЭКО - начинается этап исследования двух партнеров. На первой консультации пациентка должна со специалистом обсудить следующие моменты:
Эти показатели могут значительно изменить процесс лечения бесплодия.
Подготовка к лечению бесплодия в России методом ЭКО включает в себя огромное количество обследований. Ниже приведен список анализов для прохождения курса лечения бесплодия методом ЭКО согласно приказу МинЗдрава РФ № 107Н.
Партнерам необходимо:
Женщине отдельно:
Необходимо выяснить ситуацию с гормональным фоном пациентки. Если существует проблема, то назначается гормонотерапия оральными контрацептивами для выравнивая гормонального фона пациентки.
Соберите следующие данные:
Но это общий список. В зависимости от частного случая назначаются дополнительные обследования. Также проводят манипуляции, операции по подготовки полости матки. Операции делают только по показаниям.
Далее необходимо выявить овариальный резерв женщины. С возрастом и из-за влияний операций на яичниках, противоопухолевой химиотерапии, радиоактивного облучения он снижается. Поэтому для пациенток старшего репродуктивного возраста этот показатель является очень важным при учете выбора протокола. Он устанавливается по уровню гормонов АМГ, ФСГ, ингибина В или по количеству антральных фолликулов.
Этап подготовки к программе по лечению бесплодия мужчины начинается с консультации со специалистом. На приеме происходит сбор анамнеза, пациент должен уведомить о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах. Далее мужчину направляют на сдачу - биохимии крови, электрокардиограммы, анализы на ИППП, ВИЧ, сифилис и гепатит. Важным исследованием для мужчин является спермограмма с МАР-тестом.
Спермограмма позволит определить:
Если по какому-то показателю спермограмма отклоняется от нормы, то специалист назначает исследование на гормоны. При выявлении инфекций мужчина должен пройти курс лечения и только после сдать анализ на спермограмму снова.
Порой необходимы консультации генетиков. При условии, что у мужчины выявлены дефекты Y-хромосомы, врожденное отсутствие семявыводящих протоков.
Хочется отметить, что при более сложных формах бесплодия назначаются дополнительные манипуляции и лечение.
Имея все результаты обследований пары специалист выбирает протокол.
Каждый из них имеет свои особенности. От выбора программы зависит успешность лечения бесплодия методом ЭКО. Поэтому проконсультируйтесь, задайте вопросы вашему специалисту, чтобы понять, по каким причинам вам назначен определенный вид программы.
Следующий этап в лечении бесплодия - стимуляция. Она проводится с целью увеличения количества созревания яйцеклеток в среднем от 15 до 20. Данная процедура осуществляется препаратами ФСГ, хорионический гонадотропин, аналоги гонадолиберина. Так как во время стимуляции во время лечения бесплодия происходит сгущение крови, женщине необходимо выпивать от 2,5 литров минеральной воды, морсов, употреблять больше бульонов, супов. Не соблюдение этих рекомендаций может привести к гиперстимуляции яичников.
Пункция. Это последующая процедура. Ее задача - забор созревших яйцеклеток после стимуляции.
Этот этап достаточно сложный с медициной точки зрения проводится под общим наркозом. Пункция занимает 30-40 минут. Как может повысить эффективность пациент:
Далее следует оплодотворение. Эту манипуляцию осуществляют эмбриологи в лаборатории. Для оплодотворения необходимы яйцеклетки и семенная жидкость. Яйцеклетки были забраны во время пункции. Теперь стоит уделить внимание получению спермы.
Семенную жидкость лучше всего сдавать в день пункции. Существую правила сбора семенной жидкости.
При всех лучших условия конечно идеально - это получение эякулята с помощью мастурбации. ВОЗ рекомендует именно этот способ семенной жидкости для оплодотворения яйцеклетки при лечении бесплодия. Также рекомендуется сдавать эякулят в клинике - там созданы все условия для правильной сдачи. Но по желанию мужчина может сделать это и в домашних условиях. Однако эякулят должен быть забран в стерильный специальный контейнер, в течение часа после получения спермы ее необходимо доставить в клинику с соблюдением температурного режима.
Дома соблюдайте все вышеперечисленные правила, плюс: не допускайте попадания прямых солнечных лучей, тщательно помойте руки и половой член, не допускайте перегрева спермы выше 25 градусов.
Если сбор семенной жидкости способом мастурбации не возможен, то приводится процедура хирургического забора спермы.
Существует несколько способов:
Как мужчине подготовится:
Накануне биопсии:
Опять же есть случаи предыдущих неудачных попыток лечения бесплодия, иммунологического бесплодия, олигозооспермия, астенозооспермия, азооспермия или сложных ситуаций бесплодия у пары, используется процедура ИКСИ. При этом методе выбираются наиболее лучшие сперматозоиды и вводятся напрямую в яйцеклетку.
По итогу получения биоматериала от обоих партнеров эмбриологами в лаборатории осуществляется оплодотворение.
Следующий этап в программе по лечению бесплодия - это перенос эмбриона в полость матки. Это один из самых ответственных моментов программы.
Процесс безболезненный, непродолжительный, так как расширения шейки матки данный способ не требует. Эмбрионы вводятся с помощь специального катетера под наблюдением УЗИ. Обычно перенос происходит на 2-3 день. Решение о количестве переносимых в полость матки эмбрионов принимает сам врач. Задача пациентки оставаться в покое и после процедуры хорошо отдохнуть, соблюдать все рекомендации доктора.
Эффективное лечение бесплодия зависит не только от выбранного врача, клиники, оборудования, которое используют к клинике, но также очень зависит от самой пары - соблюдали ли они все предписания, сообщили они всю необходимую информацию специалисту о своем состоянии здоровья. Поэтому пациенты должны быть всегда начеку, готовыми ответить на все вопросы, всегда информировать врача о состоянии на каждом этапе. В данном случае дополнительные исследования и анализы лишними не будут. Лечение бесплодия - это совокупная работа врача и пациентов, тщательно проведенная приводит к успешному зачатию.
Когда и с чего начинать заниматься вопросом? К кому обращаться? А может стоит еще подождать? Бесплодие - непростой вопрос как физически, так и морально. Первый шаг - найти «своего» врача, с которым можно будет комфортно, спокойно и доверительно говорить и решать сложившуюся ситуацию. Когда такой специалист найден, вы начинаете путь к долгожданной беременности.
С решения обратиться к специалисту, и для этого не обязательно ждать целый год. Если безрезультатные попытки длятся меньше, и ваше беспокойство постоянно нарастает, не оттягивайте с визитом к гинекологу или репродуктологу.
Начиная заниматься этим вопросом, необходимо понимать :
А главное, начинайте путь к будущему ребенку совместно и осознанно. Это значит, что обследование должны проходить оба партнера, поддерживая друг друга.
Лечение бесплодия - сугубо индивидуальный процесс, и врачу для составления плана лечения потребуется много личной информации. Предварительный анамнез вы можете собрать самостоятельно, и крайне желательно прийти на первый прием подготовленным.
Что для этого потребуется :
Первый прием - это осмотр и разговор с гинекологом. Доктор собирает необходимую ему информацию, осуществляет общий осмотр и осмотр в гинекологическом кресле. Общий осмотр дает информацию о внешних признаках, которые могут указывать на вероятные причины бесплодия. Гинекологический осмотр включает:
Начало лечения бесплодия заключается в определении причин, а для этого доктору нужно понять, что в вашем организме идет не так. В этом помогут обследования и диагностика, и первый основной пункт - ультразвуковое исследование.
Осмотр в кабинете гинеколога позволяет лишь предварительно оценить ситуацию. УЗИ дает возможность уточнить детали:
При бесплодии требуется глубокая диагностика, особенно если первые анализы и осмотр дали размытую информацию. Другое мероприятие, которое часто назначается, - исследование гормонального фона: для этого кровь сдают, как правило, на 2-5 день цикла или в любой день при отсутствии месячных. Определенные виды гормонов сдаются в другие дни цикла.
Анализ на гормоны, УЗИ и первая консультация у гинеколога - первые три шага , которые рекомендуется сделать, если есть проблемы с зачатием. Это основные пункты диагностики. Любые другие обследования назначают после получения первых результатов и для дальнейшего уточнения диагноза.
Согласно статистике, если пара не может зачать, то в процентном соотношении проблема распределяется следующим образом: по 40% на проблемы с мужским и женским здоровьем и 20% - на проблемы у обоих партнеров.
Принято считать, что если пара не может добиться беременности, то проблема именно в женщине, но, как видно по статистике, это совсем не так. Поэтому на начальном этапе лечения бесплодия к врачу должны обратиться оба. Женщина идет к гинекологу, а мужчина записывается на прием к урологу.
Женское бесплодие возникает по причинам воспалений и инфекционных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений, патологий и анатомических дефектов мочеполовой системы и пр.
К причинам мужского бесплодия относятся воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, непроходимость семявыносящих канальцев, варикоз вен яичек, снижение потенции, проблемы с гормонами и пр. В обоих случаях требуется обращение к врачу.
Также с первой консультации у врача. На приеме уролог проводит осмотр, который включает общий осмотр и сбор анамнеза и урологический осмотр, состоящий из пальпации мужских половых органов и простаты. Также для получения более точных данных пациента отправляют на УЗИ простаты и яичек.
Есть еще один вид обследования, который обязателен при подозрении на бесплодие - спермограмма. Это лабораторное исследование спермы, которое позволяет определить, способны ли сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку и есть ли какие-либо заболевания мочеполовой системы, которые также могут быть причиной мужского бесплодия. Спермограмму сдают после воздержания от половых контактов в течение не менее двух, но не более семи дней. Также рекомендуется воздержаться от алкоголя и курения, приема лекарственных средств и т.д.
Как подготовиться к анализам, расскажут врачи на приеме. От вас, будущих родителей, требуется (при желании и готовности) записаться на прием к специалисту. Лечение начнется после того, как будут получены результаты анализов.