Фармакокинетика
Гестоден
Абсорбция
. После приема внутрь гестоден быстро и полностью абсорбируется, его максимальная концентрация в сыворотке крови, равная 3,5 нг/мл, достигается примерно через 1 час. Биодоступность составляет приблизительно 99%.
Распределение
. Гестоден связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). В свободном виде находится только около 1,3% общей концентрации в сыворотке крови; около 69% - специфически связаны с ГСПС. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПС влияет на связывание гестодена с сывороточным протеином.
Метаболизм
. Гестоден почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки составляет примерно 0,8 мл/мин/кг.
Выведение
. Содержание гестодена в сыворотке подвергается двухфазному снижению. Период полувыведения в терминальную фазу составляет около 12 ч. В неизмененной форме гестоден не выводится, а только в виде метаболитов, которые выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 6:4 с периодом полувыведения около 24 ч.
Равновесная концентрация
. На фармакокинетику гестодена влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень вещества в сыворотке увеличивается примерно в 4 раза в течение второй половины лечебного цикла.
Этинилэстрадиол
Абсорбция
. После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 65 пг/мл, достигается за 1-2 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%.
Распределение
. Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8-8,6 л/кг.
Метаболизм
. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма -ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3-7 мл/мин/кг.
Выведение
. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая - 10-20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 ч.
Равновесная концентрация
. Равновесная концентрация достигается приблизительно через одну неделю.
Показания к применению
Контрацепция.
Противопоказания
Фемоден не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.
Способ применения и дозы
Драже следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одному драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.
Как начать прием Фемодена
Побочное действие
При приёме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты
Система органов | Часто (>1/100) | Нечасто (>1/1000 и <1/100) | Редко (<1/1000) |
Орган зрения | непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении) | ||
Желудочно-кишечный тракт | тошнота, боль в животе | рвота, диарея | |
Иммунная системы | аллергические реакции | ||
Общие симптомы | увеличение веса | снижение веса | |
Метаболизм | задержка жидкости | ||
Нервная система | головная боль | мигрень | |
Психические расстройства | снижение настроения, перепады настроения | снижение либидо | увеличение либидо |
Репродуктивная система и молочные железы | боль в молочных железах, нагрубание молочных желез | гипертрофия молочных желез | вагинальные выделения, выделения из молочных желез |
Кожа и подкожные ткани | сыпь, крапивница | узловатая эритема, мультиформная эритема |
Передозировка
О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.
Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.
Влияние на печеночный метаболизм
: применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира и гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.
Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию
: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечнопеченочную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.
Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
Во время приёма антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Фемодена без обычного перерыва в приеме драже. Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов (в том числе, циклоспорина), что приводит к изменению их концентрации в плазме и тканях.
Особые указания
Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.
Форма выпуска
По 21 драже в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги. Блистер, конверт для ношения блистера из ламинированного картона вместе с инструкцией по применению помешают в картонную пачку.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке!
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
Шеринг АГ, произведено Шеринг ГмбХ и Ко. Продукционс КГ, Германия
Schering AG, manufactured by Schering GmbH & Co. Produktions KG, Gemany
D-13342 Berlin Germany
Döbereinerstr. 20 D-99427 Weimar Germany
Деберейнерштрассе, 20, Д 99427 Веймар, Германия
Одним из многих препаратов современной контрацепции, является Фемоден. Инструкция по применению данного противозачаточного средства подробно описывает указания и действие контрацептива на женский организм. Если внимательно ознакомиться с информацией и посоветоваться с гинекологом, то это средство может оказать хорошую услугу.
1 таблетка содержит 2 основных вещества: гестодена 75 мкг, этинилэстрадиола 30 мкг. К вспомогательным компонентам относятся: тальк, монтангликолевый воск, кальция карбонат, крахмал, лактозы моногидрат, натрия кальция эдетат, ПЭГ-6000, повидон 700000, повидон 25000.
При применении контрацептивов происходят определённые гормональные изменения. Механизм работает по принципу: одни гормоны блокируют выброс других, и яйцеклетка не развивается. На новом фоне подавляется процесс овуляции. Секреция цервикальной слизи изменяется, что в свою очередь препятствует продвижению сперматозоидов.
Фемоден – пероральный контрацептив для системного назначения. Препарат считается комбинированным. Два действующих вещества в совокупности, помогают достичь желаемого результата.
Тот факт, что какое-то время в организме женщины не будут созревать фолликулы и развиваться яйцеклетки, не означает, что это в дальнейшем повлияет на репродуктивные способности. Таблетки обладают обративным действием. То, что после отмены противозачаточного средства бесплодие не наблюдалось, показывают отзывы некоторых женщин.
Помимо контрацептивного действия, Фемоден проявляет себя как лекарство. В какой-то степени он защищает от рака. У некоторых женщин слишком активный процесс овуляции может спровоцировать онкологию. Это обуславливается тем, что при большом количестве действующих клеток происходят нарушения. Поэтому препарат назначают для блокировки данного процесса.
В основном Фемоден применяют для предупреждения беременности. А также он находит своё применение при нарушении менструального цикла и при слишком обильных кровотечениях. Помимо основной терапевтической классификации средство используют для улучшения состояния волос, ногтей и кожи.
Препарат Фемоден противопоказан при следующих заболеваниях: инфаркт миокарда, стенокардия, цереброваскулярные нарушения, транзиторные ишемические атаки, тромбоз и предрасположенность к нему, тромбоэмболия, сахарный диабет, желтуха, поражения и опухоли печени, вагинальные кровотечения (неопределённого характера), опухоли на уровне гормонального фона. Таблетки нельзя принимать при беременности и вскармливании ребенка. При гиперчувствительности приём контрацептива нужно отменить.
Контрацептив принимают на протяжении 21 дня, с перерывами в 7 дней. На блистере есть подсказка. Приём таблеток расписан по дням недели. Такой подход упрощает курс приёма и помогает не делать пропусков. Нужно приучиться пить драже (таблетку) в одно и то же время.
Инструкция по применению удобна тем, что описывает особенности приёма Фемодена при различных ситуациях.
Во всех вышеперечисленных случаях, первые 7 дней необходимо
придерживаться барьерного метода контрацепции.
Перед тем, как принимать Фемоден, нужно пройти глубокое обследование по назначению гинеколога.
На первых порах после приёма таблеток может наблюдаться мазня или обильные кровотечения. Такие проявления возникают из-за адаптации организма к контрацептиву и считаются нормальными.
Если после периода привыкания организма к препарату месячные не прекращаются, то это сигнал посетить врача.
В начальный период использования контрацептива может не наступить очередная менструация. При однократном проявлении это не страшно. Нужно продолжать пить таблетки. Если задержка месячных повторилась, то тогда нужно обращаться в клинику. Гинеколог должен исключить беременность и только тогда можно продолжать принимать Фемоден.
Некоторые полагают, что для того чтобы наступила беременность, после контрацептивов нужно принимать специальные медикаменты. Но, специалисты утверждают, что после отмены драже (таблеток) Фемоден вероятность забеременеть становится ещё больше.
Побочные действия препарата отмечены редко. Иногда женщина может испытывать головную боль, тошноту, негативные изменения молочных желез, депрессию, увеличение в весе и изменения в сексуальном влечении. В редких случаях, на коже появляется чётко-выраженная пигментация (хлоазма).
У курящих женщин приём Фемодена может дать осложнения на сосуды и даже спровоцировать инсульт.
Аналоги Фемодена подразделяются на группы. При этом учитывается состав, показания, способ применения и код АТС (классификация медикаментов). Каждый препарат обладает своим фармакологическим действием. Успех зависит от правильно подобранного средства. Инструкция по применению ясно указывает, к какой терапевтической группе относится лекарство.
Если возникла необходимость перейти с приёма Фемодена на другой
контрацептив, это не означает, что нужно просто пойти в аптеку и купить любой аналог. Инструкция по применению указывает на противопоказания и побочные эффекты. Ознакомившись с ней, женщина лишь частично сможет понять, подходит ли ей данный медикамент. Последнее слово должно быть за гинекологом.
28.01.2014, алексей32
Екатерина,ваши болячки-не являются противопоказанием для приема ОК.Вам лучше принимать не фемоден,а его менее дозированный аналог логест.После 35 лет безопаснее принимать ОК с минимальной дозой эстрогена.Все ОК могут повышать аппетит у некоторых женщин(у одной и той же женщины разные препараты по-разному).Обычно менее дозированные по эстрогену препараты меньше влияют на аппетит,т.е. по идее логест должен меньше влиять на аппетит.Переход с фемодена на логест БЕЗ перерыва между упаковками.Логест(и другие микродозированные ОК)Вам можно(и нужно) принимать до 52 лет.
20.01.2014, Анна
Добрый день! Мне 23 года, принимаю Фемоден второй год, детей не имею и в ближайшее время не планирую. Скажите, пожалуйста, как действует Фемоден в период семидневнего перерыва между приёмом разных упаковок? У меня такая ситуация: вчера был последний день этого перерыва, сегодня начинаю приём новой упаковки. Вчера во время полового акта мы с молодым человеком не предохранялись, то есть он кончил в меня. Какова вероятность забеременнеть в таком случае? Следует ли принять Женале или Пастинор?
Заранее спасибо за ответ.
19.01.2014, Алёна
Здравствуйте. Мне 21 год. Мне врач назначила принимать Фемоден и Сиофор(у меня СПКЯ)..Я принимаю фемоден 9 месяцев..Дайте пожалуйста совет, нужно ли сделать перерыв в приеме ОК? Если перерыв необходим, то на сколько месяцев? После перерыва на какой день цикла начинать новую упаковку? Я не планирую детей. Возможности сходить к своему врачу нет(живу в другой стране.
13.01.2014, Надя
Добрый день. Мне 36. После гистероскопии на 10 д.ц. врач мне назначил Фемоден. В следующем цикле планируется перенос криоэмбрионов (ЭКО). На 2-3 день месячных я должна сделать узи и сообщить его результаты врачу. Но т.к. начала я пить Фемоден поздно- с 10 дня — сегодня у меня началось кровотечение. За 4 дня до окончания приема Фемодена. Кровотечение более сильное чем на ежедневную прокладку, не мазня, алое. Какой день мне считать первым днем цикла- сегодняшний или же ждать когда после окончания приема Фемодена пойдут более сильные месячные? Когда мне делать узи, вот в чем вопрос?
09.11.2013, Амира
здравствуйте,подскажите пожалуйста,сильно ли отличаются Фемоден от Жанин?
07.11.2013, Ирина
Здравствуйте! Мне нужна Ваша рекомендация.
Мне 31 год. Рожала-нормально. Абортов не было.
У меня всегда очень обильные менструации. (Идут — 7-9 дней, первые 2 дня — 4прокладки-макси и 4тампона, ночью, простите — полотенце. Остальные дни умеренно, последние мажется).
Сначала прописали НОВИНЕТ. Пропила в октябре 21 день. Были боли, «мазня»-все время.
В 7-дневном перерыве, на 3й день (сегодня 07.11.13) пришла менструация.
Моя гинеколог в декрете, побежала сегодня к другой. Прописала на 5м дне-ФЕМОДЕН. Я прочитала, Вы называли НОВИНЕТ малодозированным.
А ФЕМОДЕН более высокие дозы? И на гормоны я не сдавала! Еще не поздно ли мне сдать в эту менструацию? Не будет смазано из-за НОВИНЕТА? И на какие?
С Уважением Ирина!
18.10.2013, Наталия
Добрый день! Месяц назад была задержка, по УЗИ обнаружили кисту желтого тела, врач сказала давай понаблюдаем может выйдет через месяц не вышла, сегодня сделала узи киста на месте, и плохой мазок. Врач сказала пропить «Фемоден» я купила не прочитав противопоказания. У меня в 2012 и в 2013 была операция по удалению вен у меня варикоз значит мне нельзя принимать это препарат? Подскажите, а то скоро месячные должны начаться и не знаю пить его или нет? Если можно пить можно совмещать с приемом зеленого кофе для похудения? И можно ли употреблять спиртное при приеме «Фемодема Заранее спасибо за ответ!
18.10.2013, Наталия
Добрый день. Подскажите мне 30 лет начали планировать беременность, но при задержке был отрицательный тест и узи показало киста желтого тела, врач сказала сделать узи после месячных, сделала узи киста не ушла и врач назначила прием «Фемодена» , но купив препарат я прочитала противопоказания тромбоз. У меня варикоз сделала 2 операции на разных ногах по удалению вен, это тоже является противопоказанием? Не знаю, что делать начать пить когда начнутся месячные или мне вообще нельзя такие препараты? Заранее спасибо!
16.10.2013, ирина
Здравствуйте! Мне 28 лет. Начала принимать первую упаковку Фемодена с 8 дня цикла. До незащищённого полового акта пропила 10 таблеток. Примерно за неделю до конца первой упаковки начались боли в низу живота и общее состояние как перед началом менструации, выделений не было. Упаковку пропила, сегодня 3ий день без таблетки, состояние улучшилось, остались несильные ощущения в низу живота, но выделений так и нет. С чем это может быть связано?
По материалам www.sikirina.tsi.ru
Одним из многих препаратов современной контрацепции, является Фемоден. Инструкция по применению данного противозачаточного средства подробно описывает указания и действие контрацептива на женский организм. Если внимательно ознакомиться с информацией и посоветоваться с гинекологом, то это средство может оказать хорошую услугу.
1 таблетка содержит 2 основных вещества: гестодена 75 мкг, этинилэстрадиола 30 мкг. К вспомогательным компонентам относятся: тальк, монтангликолевый воск, кальция карбонат, крахмал, лактозы моногидрат, натрия кальция эдетат, ПЭГ-6000, повидон 700000, повидон 25000.
При применении контрацептивов происходят определённые гормональные изменения. Механизм работает по принципу: одни гормоны блокируют выброс других, и яйцеклетка не развивается. На новом фоне подавляется процесс овуляции. Секреция цервикальной слизи изменяется, что в свою очередь препятствует продвижению сперматозоидов.
Фемоден – пероральный контрацептив для системного назначения. Препарат считается комбинированным. Два действующих вещества в совокупности, помогают достичь желаемого результата.
Тот факт, что какое-то время в организме женщины не будут созревать фолликулы и развиваться яйцеклетки, не означает, что это в дальнейшем повлияет на репродуктивные способности. Таблетки обладают обративным действием. То, что после отмены противозачаточного средства бесплодие не наблюдалось, показывают отзывы некоторых женщин.
Помимо контрацептивного действия, Фемоден проявляет себя как лекарство. В какой-то степени он защищает от рака. У некоторых женщин слишком активный процесс овуляции может спровоцировать онкологию. Это обуславливается тем, что при большом количестве действующих клеток происходят нарушения. Поэтому препарат назначают для блокировки данного процесса.
В основном Фемоден применяют для предупреждения беременности. А также он находит своё применение при нарушении менструального цикла и при слишком обильных кровотечениях. Помимо основной терапевтической классификации средство используют для улучшения состояния волос, ногтей и кожи.
Препарат Фемоден противопоказан при следующих заболеваниях: инфаркт миокарда, стенокардия, цереброваскулярные нарушения, транзиторные ишемические атаки, тромбоз и предрасположенность к нему, тромбоэмболия, сахарный диабет, желтуха, поражения и опухоли печени, вагинальные кровотечения (неопределённого характера), опухоли на уровне гормонального фона. Таблетки нельзя принимать при беременности и вскармливании ребенка. При гиперчувствительности приём контрацептива нужно отменить.
Контрацептив принимают на протяжении 21 дня, с перерывами в 7 дней. На блистере есть подсказка. Приём таблеток расписан по дням недели. Такой подход упрощает курс приёма и помогает не делать пропусков. Нужно приучиться пить драже (таблетку) в одно и то же время.
Инструкция по применению удобна тем, что описывает особенности приёма Фемодена при различных ситуациях.
Во всех вышеперечисленных случаях, первые 7 дней необходимо
придерживаться барьерного метода контрацепции.
Перед тем, как принимать Фемоден, нужно пройти глубокое обследование по назначению гинеколога.
На первых порах после приёма таблеток может наблюдаться мазня или обильные кровотечения. Такие проявления возникают из-за адаптации организма к контрацептиву и считаются нормальными.
Если после периода привыкания организма к препарату месячные не прекращаются, то это сигнал посетить врача.
В начальный период использования контрацептива может не наступить очередная менструация. При однократном проявлении это не страшно. Нужно продолжать пить таблетки. Если задержка месячных повторилась, то тогда нужно обращаться в клинику. Гинеколог должен исключить беременность и только тогда можно продолжать принимать Фемоден.
Некоторые полагают, что для того чтобы наступила беременность, после контрацептивов нужно принимать специальные медикаменты. Но, специалисты утверждают, что после отмены драже (таблеток) Фемоден вероятность забеременеть становится ещё больше.
Побочные действия препарата отмечены редко. Иногда женщина может испытывать головную боль, тошноту, негативные изменения молочных желез, депрессию, увеличение в весе и изменения в сексуальном влечении. В редких случаях, на коже появляется чётко-выраженная пигментация (хлоазма).
У курящих женщин приём Фемодена может дать осложнения на сосуды и даже спровоцировать инсульт.
Аналоги Фемодена подразделяются на группы. При этом учитывается состав, показания, способ применения и код АТС (классификация медикаментов). Каждый препарат обладает своим фармакологическим действием. Успех зависит от правильно подобранного средства. Инструкция по применению ясно указывает, к какой терапевтической группе относится лекарство.
Если возникла необходимость перейти с приёма Фемодена на другой
контрацептив, это не означает, что нужно просто пойти в аптеку и купить любой аналог. Инструкция по применению указывает на противопоказания и побочные эффекты. Ознакомившись с ней, женщина лишь частично сможет понять, подходит ли ей данный медикамент. Последнее слово должно быть за гинекологом.
Вы можете оставить свои отзывы о препарате Фемоден в комментариях ниже, другим пользователям будет интересно!
Отзывы женщин после 35 лет о приёме Фемодена помогают увидеть положительные стороны. Отмечено, что после применения препарата, улучшается состояние волос, ногтей и кожи. Некоторые принимают препарат в лечебных целях. Например, для эндокринологического восстановления организма. Недостаток находят в приличной цене, 600 рублей.
У женщин после 40 лет после приёма Фемодена побочные эффекты наблюдаются больше. Об этом свидетельствуют их отзывы. Чаще всего отмечается головная боль, изменение сексуальных потребностей, неожиданные менструальные выделения и депрессивные состояния. Развитие хлоазмы встречается очень редко. Но некоторые, отмечают нормализацию цикла и снижение болезненности менструаций.
По материалам moimesyachnye.ru
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер : П N011455/01 260606
Торговое название : Фемоден ®
Международное непатентованное название (МНН) : гестоден + этинилэстрадиол
Лекарственная форма : Драже
Состав
: Каждое драже содержит:
Активное вещество
: 0,075 мг гестодена и 0,03 мг этинилэстрадиола.
Вспомогательные вещества
: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, повидон 25000, натрия кальция эдетат, магния стеарат, сахароза, повидон 700000, полиэтиленгликоль (макрогол) 6000, кальция карбонат, тальк, воск монтанно-гликолиевый.
Описание : Драже белого цвета, круглой формы.
Фармакотерапевтическая группа
: Контрацептивное средство (эстроген + гестаген)
Код ATX
G03AA10
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Фемоден — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Контрацептивный эффект Фемодена осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.
Фармакокинетика
Гестоден
Абсорбция
. После приема внутрь гестоден быстро и полностью абсорбируется, его максимальная концентрация в сыворотке крови, равная 3,5 нг/мл, достигается примерно через 1 час. Биодоступность составляет приблизительно 99%.
Распределение
. Гестоден связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). В свободном виде находится только около 1,3% общей концентрации в сыворотке крови; около 69% — специфически связаны с ГСПС. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПС влияет на связывание гестодена с сывороточным протеином.
Метаболизм
. Гестоден почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки составляет примерно 0,8 мл/мин/кг.
Выведение
. Содержание гестодена в сыворотке подвергается двухфазному снижению. Период полувыведения в терминальную фазу составляет около 12 ч. В неизмененной форме гестоден не выводится, а только в виде метаболитов, которые выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 6:4 с периодом полувыведения около 24 ч.
Равновесная концентрация
. На фармакокинетику гестодена влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень вещества в сыворотке увеличивается примерно в 4 раза в течение второй половины лечебного цикла.
Этинилэстрадиол
Абсорбция
. После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 65 пг/мл, достигается за 1-2 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%.
Распределение
. Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8-8,6 л/кг.
Метаболизм
. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма -ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3-7 мл/мин/кг.
Выведение
. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая — 10-20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 ч.
Равновесная концентрация
. Равновесная концентрация достигается приблизительно через одну неделю.
Показания к применению
Контрацепция.
Противопоказания
Фемоден не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.
Применение с осторожностью
Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:
Беременность и лактация
Фемоден не назначается во время беременности и в период кормления грудью.
Если беременность выявляется во время приема препарата Фемоден, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, как правило, их использование не рекомендуется при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.
Способ применения и дозы
Драже следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одному драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.
Как начать прием Фемодена
Прием Фемодена начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
Предпочтительно начать прием Фемодена на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).
Женщина может перейти с мини-пили на Фемоден в любой день (без перерыва), с имплантанта или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.
Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.
Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Фемодена должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных драже
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующее принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме драже составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме драже составило более 12 часов (интервал с момента приема последнего драже больше 36 часов):
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.
При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
Риск снижения надежности контрацепции неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.
Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.
1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.
Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Рекомендации в случае рвоты и диареи
Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 часов после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.
Изменение дня начала менструального цикла
Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Фемодена сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Фемодена из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине необходимо рекомендовать ускорить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).
Побочное действие
При приёме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты
По материалам medi.ru
В связи с отключением сервиса Yandex.Карты поиск врача временно не работает. Мы пытаемся решить эту проблему.
НПосле осуществления поиска, Вам будет показан соответствующий Центр и Амбулатория с перечнем специалистов. В связи с медицинской реформой, участковые терапевты и педиатры переквалифицируются во врачей семейной медицины. При отсутствии Вашего адреса у терапевта или педиатра, рекомендуем просмотреть поле «Семейный врач».
После выбора необходимой Вам категории, будет осуществлен поиск и показаны соответствующие лицензированные учреждения в радиусе 5 километров. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.
С помощью этого сервиса Вы можете найти все аптеки рядом с вашим домом, в которых есть в наличии интересующий Вас препарат, сориентироваться по его стоимости, а также ознакомиться с инструкциями к препарату.
После выбора необходимой Вам категории, будут показаны соответствующие учрежедния для поддержаниия красоты, здоровья и внутренней гармонии в радиусе 5 километров от введенного адреса. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.
Ваша компания оказывает услуги по восстановлению и поддержанию красоты и здоровья, духовного и физического развития? Компания CDM в рамках проекта dnipromed.com предлагает Вам сервис «Запись к врачу on-line».
Портал dnipromed.com – совместный проект компании CDM и КП «Днепропетровский городской Центр здоровья» Департамента охраны здоровья Днепропетровского городского совета. Это уникальная и наиболее полная медицинская информационная система, не имеющая аналогов среди специализированных сайтов Днепропетровской области.
Ресурсы портала dnipromed.com дадут возможность потребителю не только увидеть Вашу баннерную или контекстную рекламу, но и упростят связь между Вами и Вашими потенциальными клиентами. Позволят быстро найти нужное учреждение, специалиста, услугу или препарат, ознакомиться с ценовой политикой, отзывами и тут же записаться на прием в режиме on-line.
Целевая аудитория портала – это активные люди в возрасте от 18 до 55 лет, ценящие свое здоровье, время и стремящиеся к инновациям. Большая плотность населения, более 500 тысяч пользователей сети Internet, широкий спектр предоставляемой и обновляемой информации на dnipromed.com, обеспечат высокую посещаемость ресурса и заинтересованность потребителя в предлагаемых Вами услугах.
Максимальная отдача при минимальных затратах с порталом dnipromed.com!
Торговое название
ФЕМОДЕН®
Латинское название
FEMODEN
Общая характеристика
действующее вещество: 1 драже содержит этинилэстрадиола 30 мкг и гестодена 75 мкг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, поливидон 25000. кальция натрия эдвтат, магния стеарат, сахароза, поливидон 700000, макрогол 6000, кальция карбонат, тальк, воск монтагликолевый.
Фармгруппа
гормональные контрацептивы
Фармакологические свойства
Фемоден — это комбинированный гормональный контрацептив. В каждой таблетке содержится небольшое количество двух различных женских гормонов. Это гестоден (прогестин) и этинилэстрадиол (эстроген). Благодаря содержанию малых доз гормонов, Фемоден считается низкодозированным пероральным контрацептивом. Поскольку во всех таблетках в упаковке объединены те же самые гормоны в тех же дозах, он считается монофазным комбинированным пероральным контрацептивом. Противозачаточный эффект Фемодена основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение процесса овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника, без которой беременность невозможна) и изменение вязкости шеечной слизи. Пероральные контрацептивы являются одним из наиболее эффективных методов предупреждения беременности. Если их правильно принимать (не пропускать прием драже), вероятность наступления беременности очень низкая. Комбинированные пероральные контрацептивы могут также иметь другие преимущества для здоровья. Течение менструации может становится легче (меньшее количество выделений) и короче по времени. В результате этого снижается риск анемии. Болевые ощущения во время менструации также могут становиться менее выраженными или полностью исчезают.
Показания к применению
Для предупреждения беременности.
Способ применения и дозы
Упаковка Фемодена содержит 21 драже. В упаковке каждое драже маркируется днем недели, в который оно должно быть принято. Принимайте драже в одно и то же время каждый день, запивая небольшим количеством воды. Следуйте по направлению стрелки, пока все 21 драже не будут приняты. В течение следующих 7 дней Вы не принимаете препарат. Менструация (кровотечение отмены) должна начаться в течение этих 7 дней. Обычно она начинается на 2-3 день после приема последнего драже Фемодена. Прием следующей упаковки начинайте на 8-й день, даже если кровотечение продолжается. Это означает, что Вы всегда будете начинать новую упаковку в один и тот же день недели и, что каждый месяц кровотечение отмены наступит примерно в один и тот же день недели.
Прием первой упаковки Фемодена.
Когда никакое гормональное противозачаточное средство не использовалось в предыдущем месяце.
Начните прием Фемодена в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Примите драже, маркированное соответствующим днем недели. Например, если прием начат в пятницу, возьмите драже, маркированное «Пт». Затем следуйте по дням недели, как указано. Вы можете также начать прием на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов
Вы можете начинать прием Фемодена на следующий день после того, как примете последнее драже текущей упаковки комбинированного перорального контрацептива (это означает отсутствие перерыва в приеме драже). Если текущая упаковка комбинированного перорального контрацептива содержит 28 драже, можно начать прием Фемодена на следующий день после приема последнего активного драже. Если Вы не уверены, какое именно это драже, спросите врача. Также можно начать прием позже, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).
При переходе с пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген (мини-пили).
Вы можете прекратить прием мини-пили в любой день и начать прием Фемодена на следующий день, в то же самое время. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив). При переходе с инъекционного контрацептива или импланта. Начните прием Фемодена в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция или в день удаления импланта. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив).
После родов.
Если Вы только что родили ребенка, врач может рекомендовать Вам подождать до окончания первого нормального менструального цикла прежде, чем начинать прием Фемодена. Иногда, по рекомендации врача, возможно начать прием раньше. Если Вы кормите грудью и хотите принимать Фемоден. прежде всего посоветуйтесь с врачом.
После самопроизвольного выкидыша или аборта.
Посоветуйтесь с врачом. Обычно после аборта в первом триместре беременности врач может рекомендовать начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите.
Если Вы желаете прекратить прием Фемодена.
Прекратить прием Фемодена можно в любое время. Если Вы не планируете беременность, то Вам необходимо обратиться к врачу за советом относительно другого метода предупреждения беременности. Если Вы прекратите прием препарата из-за того, что Вы желаете забеременеть, то рекомендуется дождаться начала очередного менструального кровотечения перед попытками зачатия. Это поможет Вам в определении даты родов.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ
. Вы забыли принять драже
Если опоздание в приеме очередного драже меньше, чем 12 часов, противозачаточное действие Фемодена сохраняется. Примите драже, как только вспомните об этом. Следующее драже примите в обычное время.
Если Вы опоздали принять очередное драже больше, чем на 12 часов, контрацептивная надежность препарата может быть снижена. Каждое новое пропущенное драже еще больше снижает контрацептивную надежность. Имеется особенно высокий риск наступления беременности при пропуске драже в начале или в конце упаковки. Поэтому необходимо следовать правилам, приведенным ниже.
Забыто более, чем одно драже из упаковки. Посоветуйтесь с врачом.
Одно драже пропущено на первой неделе приема Примите пропущенное драже, как только вспомните (даже, если это означает прием двух драже одновременно) и примите следующее драже в обычное время. Используйте дополнительные методы контрацепции (барьерный метод) в течение следующих 7 дней. Если в течение недели перед пропуском драже у Вас были половые сношения, нельзя полностью исключить возникновение беременности. Немедленно посоветуйтесь с врачом.
Одно драже пропущено на второй неделе приема Примите пропущенное драже, как только вспомните (даже, если это означает прием двух драже одновременно) и примите следующее, драже в обычное время. Надежность Фемодена сохраняется. Вам не нужно использовать дополнительные методы предупреждения беременности.
Одно драже пропущено на третье неделе приема Вы можете выбрать каждую из следующих рекомендаций без необходимости использования дополнительных контрацептивных мер.
1.Примите пропущенное драже, как только вспомните (даже, если это означает прием двух драже одновременно) и примите следующее драже в обычное время. Начните прием новой упаковки, как только предыдущая закончится, не делан никакого пропуска между упаковками. У Вас может не быть менструальноподобного кровотечения до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие выделения или прорывное кровотечение в дни приема драже из второй упаковки. Или
2.Прекратите прием драже из текущей упаковки. После перерыва в приеме драже в течении 7 дней или меньше (включая день, когда Вы пропустили драже) продолжите прием новой упаковки. Если пользоваться этим методом. Вы всегда можете начать новую упаковку в тот же день недели, как и обычно (сократив интервал а приеме препарата). Если после пропуска в приеме драже отсутствует ожидаемая менструация в течение первого нормального перерыва в приеме препарата, Вы можете быть беременны. Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем начнете прием новой упаковки.
Если у Вас рвота
Если рвота отмечалась в пределах 3-4 часов после приема драже Фемоден, возможно, не полностью всосались активные ингредиенты. Эта ситуация похожа на пропуск приема препарата, поэтому, следуйте инструкции для пропущенных драже.
Вы хотите отсрочить начало менструации
Вы можете отсрочить начало менструации, если начнете прием следующей упаковки Фемодена немедленно после окончания текущей упаковки. Вы можете продолжать прием драже из этой упаковки так долго, как желаете, или до тех пор, пока упаковка не закончится. Если Вы хотите, чтобы началась менструация, прекратите прием драже. Во время приема Фемодена из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или прорывное кровотечение в дни приема драже. Следующую упаковку начните после обычного 7-дневного перерыва.
Вы хотите изменить день начала Вашей менструации
При приеме драже в соответствии с рекомендациями у Вас будут начинаться менструации примерно в один и тот же день каждые 4 недели. Если Вы хотите изменить цикл, укоротите (но не удлиняйте) промежуток времени, свободный от приема драже. Например, если Ваш менструальный цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем Вы хотите, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), следующую упаковку нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно. Если свободный от приема драже перерыв будет очень коротким (например, 3 дня или меньше), менструация во время перерыва может не наступить. В этом случае может отмечаться прорывное кровотечение или мажущие кровянистые выделения во время приема драже из следующей упаковки,
у Вас неожиданное кровотечение
При применении обычных комбинированных пероральных контрацептивов в течение первых нескольких месяцев в межменструальный период могут наблюдаться нерегулярные влагалищные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения). Используйте средства санитарной гигиены и продолжайте прием драже, как обычно. Нерегулярные влагалищные кровотечения обычно прекращаются по мере адаптации вашего организма к препарату (обычно после 3 циклов приема драже). Если они продолжаются, становятся тяжелыми или возобновляются опять, обратитесь к врачу.
у Вас не наступила очередная менструация
Если Вы принимали все драже правильно, и у Вас не было рвоты и одновременного приема других лекарственных препаратов, то вероятность беременности мала. Продолжайте прием Фемодена, как обычно. Если отсутствуют две менструации подряд, немедленно обратитесь к врачу. Не начинайте прием следующей упаковки Фемодена, пока врач не исключит беременность.
Побочные эффекты
Сообщите врачу, если заметите какие-либо нежелательные эффекты, особенно, если они тяжелые или стойкие, если имеются изменения в здоровье, которые, по вашему мнению, могли бы быть связаны с приемом препарата.
Следующие побочные эффекты были описаны у женщин, принимающих комбинированный пероральный контрацептив, хотя они и не всегда могут быть вызваны препаратом. Эти побочные эффекты могут развиваться в первые несколько месяцев приема препарата и обычно уменьшаются со временем:
Противопоказания
Не используйте Фемоден при наличии у Вac любого из состояний или заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из них у Вас выявляются, сообщите врачу, перед тем, как начать прием Фемодена. Ваш врач может посоветовать Вам использовать другие контрацептивные таблетки или совсем другой (негормональный) метод предотвращения беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Некоторые лекарственные средства могут снижать эффективность Фемодена. К ним относятся препараты, используемые для лечения эпилепсии (например, примидон, фенитоин, барбитураты); туберкулеза (например, рифампицин); антибиотики для лечения некоторых инфекционных заболеваний (например, ампициллин, тетрациклины, гризеофульвин). Всегда сообщайте врачу, назначающему Вам Фемоден, какие лекарства Вы уже принимаете. Также сообщите любому врачу, который назначает другие препараты, а также фармацевту, рекомендующему Вам лекарственные препараты в аптеке, что Вы принимаете Фемоден. Они дадут Вам совет относительно необходимости и длительности использования дополнительных методов контрацепции.
Передозировка
Не имеется никаких сведений о серьезных неблагоприятных эффектах от одномоментного приема слишком большого количества драже.
Особенности применения
Особые указание в этом листке-вкладыше описаны некоторые состояния и заболевания, при которых следует прекратить прием препарата, или когда надежность его может снижаться.
В таком случае необходимо воздерживаться от половой жизни, либо использовать дополнительные негормональные противозачаточные средства, например, презерватив или другие барьерные методы. Не: используйте календарный и температурный методы. Они могут быть ненадежны, так как комбинированный пероральный контрацептив изменяет обычные колебания температуры и свойства шеечной слизи, которые происходят в течение менструального цикла. Фемоден, как и другие пероральные контрацептивы, не предохраняет от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИДом) или любым другим заболеванием, передаваемым половым путем. Фемоден рекомендован врачом лично Вам, не передавайте драже другим!
Прежде, чем Вы начнете прием Фемодена.
Если Фемоден используется при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже, Вы должны находиться под тщательным наблюдением — почему, объяснит Ваш врач. Перед началом приема Фемодена сообщите Вашему врачу о наличии у Вас любого из перечисленных ниже состояний или заболеваний:
Условия и сроки хранения
Срок годности — 5 лет. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке! Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
По рецепту
Упаковка
Блистер с календарной шкалой по 21 драже в картонной коробке.
Производитель и его адрес
Schering AG (Шеринг АГ) D — 13342 Berlin, Germany (Германия).
По материалам dnipromed.com