Железистый полип базального типа пролиферативный вариант. Гиперплазия и полипы эндометрия

Фиброзно-железистый полип представляет собой заболевание эндометрия, при котором на внутреннем слое матки появляется опухолевидное образование, состоящее из железистых клеток и клеток соединительной ткани.

Образование может появиться у пациенток разного возраста, при этом оно встречается в виде самостоятельного заболевания или осложнения других состояний. Стоит отметить, что женщины в период климакса чаще сталкиваются с проблемой.

Специалисты классифицируют полипы в зависимости от типа клеток, которые составляют основу образования. Именно поэтому выделяют функциональные и базальные полипы.

Функциональный считается гормонозависимым, возникает в большинстве случаев при дефиците прогестерона и избытке эстрогена в крови.

При этом создаются благоприятные условия для формирования опухолевидного образования, растущего непосредственно из эндометрия. На начальных стадиях нарост на слизистой имеет небольшой размер, но постепенно разрастается. Помимо этого, возможно образование сразу нескольких полипов, что встречается гораздо чаще.

Базальный полип состоит преимущественно из клеток базального слоя матки, имеет тонкую ножку, может достигать большого размера и локализоваться на любом участке внутреннего слоя матки. Существует также отдельная классификация базальных наростов, основанная на отличиях в строении и прогрессировании образования.

Специалисты выделяют индифферентные, пролиферативные и гиперпластичные базальные полипы. Первые содержат в большем количестве нейтральные клетки, вторые чаще всего воспаляются и сопровождаются патологическим разрастанием внутреннего слоя матки.

Третий вид считается опасным, поскольку характеризуется стремительным разрастанием внутренних клеток, а также формированием довольно обширной основы для прикрепления будущих полипов.

Стадии и степени

Фиброзно-железистый полип эндометрия независимо от его разновидности развивается в 3 стадии, каждая из которых сопровождается отдельными проявлениями. Отличием будет только время, на протяжении которого болезнь прогрессирует.

Базальные полипы разрастаются быстро, а также развиваются независимо от гормонального фона женщины. Несмотря на это, любое образование провоцирует полипоз, развивающийся в 3 стадии.

Начальная или скрытая стадия считается наиболее легкой, поскольку симптомы заболевания отсутствуют, а изменения со стороны внутреннего слоя матки можно увидеть только во время ультразвуковой диагностики. При этом образование имеет небольшой размер.

Вторая или прогрессирующая стадия сопровождается стремительным ростом полипа и появлением выраженных симптомов со стороны репродуктивной системы женщины. Если пациентка находится в менопаузальном периоде, все проявления она может связывать именно с этими изменениями, что осложняет диагностику.

Фиброзно-железистый полип эндометрия опасен тем, что может переродиться в аденокарциному

Запущенная стадия характеризуется появлением нескольких полипов большого размера. Это нарушает естественное функционирование матки и придатков, а также близко расположенных органов. Симптоматика усугубляется, больная обращается к врачу. Стоит отметить, что именно на этой стадии более 70% женщин с полипозом посещают специалиста, что осложняет лечение, делает его длительным.

Симптомы

На начальной стадии пациентка не замечает изменения со стороны репродуктивной системы, поскольку образование имеет небольшой размер. Довольно часто заболевание протекает скрыто, пока полип значительно не увеличивается в размере.

Через некоторое время появляются симптомы, которые становятся поводом для беспокойства:

Внешние признаки патологии могут отсутствовать, но чаще всего кожные покровы становятся холодными и бледными, отмечается их сухость. По мере прогрессирования заболевания пациентка отмечает появление синяков под глазами, шелушение кожи и мелкую сыпь. Если полип образовался в матке у молодой женщины, планирующей беременность, отмечаются выкидыши на ранних сроках.

Иногда женщина говорит о сильных, приступообразных болях. Подобное проявление в большинстве случаев свидетельствует о развитии осложнений, поэтому рекомендовано немедленно посетить врача.

Причины появления

Фиброзно-железистый полип эндометрия функционального типа развивается в результате гормонального дисбаланса в организме женщины и недостатка прогестерона в крови. При этом состояние может быть спровоцировано длительным приемом гормональных препаратов в больших дозах. Базальные полипы возникают в результате различных причин.

Основными будут следующие:

В группе риска находятся пациентки, которые имеют наследственную предрасположенность к подобным заболеваниям. Таким женщинам рекомендовано регулярно наблюдаться у врача для обнаружения первых признаков заболевания.

Диагностика

Фиброзно-железистые образования или полипы, которые локализуются на эндометрии, довольно сложно диагностировать без дополнительной аппаратуры. Именно поэтому специалисты используют несколько способов для получения более точных сведений о состоянии внутреннего слоя матки.

Метод	Описание	Место проведения и стоимость
Общий опрос и осмотр пациентки	Помогает оценить общее состояние, а также увидеть внешние проявления заболевания. Помимо этого, проводится гинекологический осмотр слизистых влагалища, что также позволяет составить общую картину заболевания	Проводится в частных и государственных лечебных учреждениях, в частных клиниках цена комплексного осмотра составляет 200-300 руб.
Клиническое и биохимическое исследование крови	Общий анализ крови помогает увидеть отклонения со стороны других органов. Биохимическая диагностика позволяет обнаружить изменения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, которые могут усугубить течение болезни	Метод доступен для проведения в каждом лечебном учреждении. В частных клиниках стоимость составляет приблизительно 300-500 руб.
Анализ крови для определения уровня гормонов щитовидной железы и половых гормонов	Один из важных методов диагностики, который позволяет сказать, было ли образование полипа следствием гормонального дисбаланса. Кровь для исследования берут из вены, после чего с помощью специального оборудования выявляют уровень гормонов	Проводится в частных диагностических лабораториях, цена составляет приблизительно 500-700 руб.
УЗИ органов репродуктивной системы	Наиболее эффективный метод диагностики, при котором изучается матка, а также придатки, мочевой пузырь. На экране монитора специалист может увидеть размер и количество полипов, степень их прорастания в ткани матки	Диагностика доступна для проведения в клиниках, где имеется соответствующее оборудование. Цена составляет приблизительно 500-800 руб.
Биопсия	Методика используется не всегда, а только при подозрении на перерождение клеток в злокачественные. Специалист берет образец полипа, после чего он помещается в специальный раствор на сутки. Далее, проводится изучение микрскопических срезов образца с помощью микроскопа	Подобное обследование проводится в государственных и частных клиниках. Стоимость диагностики составляет приблизительно 400-800 руб.

Наиболее эффективным методом считается ультразвуковая диагностика, которая помогает увидеть размер и количество полипов. Помимо этого, анализ на уровень гормонов позволяет оценить общее состояние женщины.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении признаков полипоза рекомендовано немедленно обратиться к специалисту для прохождения полного диагностического обследования. Лечение подобных патологий осуществляется гинекологом.

Даже в случае, когда диагностика выявляет только одиночное новообразование, не стоит игнорировать болезнь, чтобы исключить осложнения.

Профилактика

Фиброзно-железистый полип эндометрия появляется у женщин разного возраста, но гораздо легче предупредить заболеванием, чем лечить его. Необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни, употреблять больше овощей и фруктов, а также исключить прием алкоголя.

Помимо этого, рекомендовано уделять внимание физическим нагрузкам, которые позволят исключить ожирение. Пациенткам, которые принимают гормональные медикаменты, необходимо регулярно посещать врача, он будет наблюдать за уровнем половых гормонов. Запрещается также самостоятельно продлевать курс и увеличивать дозировку препаратов.

В период климакса женщине рекомендуется облегчать свое состояние с помощью приема растительных медикаментов, нормализующих гормональный фон. Лучшим методом профилактики заболевания считается регулярное обследование у врача, позволяющее обнаружить признаки нарушения на начальной стадии.

Если пациентка имеет наследственную предрасположенность к болезням эндометрия, необходимо избегать искусственного прерывания беременности. Допускается проведение такой манипуляции только при наличии строгих показаний.

Методы лечения

Для устранения симптомов заболевания специалисты используют стандартную медикаментозную терапию, а также разрешают применять рецепты нетрадиционной медицины. В каждом случае схема лечения составляется индивидуально.

Лекарственные препараты

Курс лечения при полипозе обязательно включает несколько средств, которые оказывают комплексное воздействие.

Обычно назначают следующие медикаменты:

Подобная терапия эффективна только при появлении небольших одиночных полипов. Благодаря комплексному лечению образование уменьшается в размере или вовсе исчезает.

Народные методы

Фиброзно-железистый полип эндометрия невозможно вылечить с помощью рецептов народной медицины. Но пациентка может облегчить свое состояние с их помощью.

Тампоны с соком чеснока, введенные во влагалище, считаются хорошим профилактическим средством. Оно помогает исключить развитие осложнений в виде воспаления слизистых оболочек влагалища. Необходимо измельчить несколько зубков чеснока, отжать сок и смочить в нем марлевый тампон. После этого его следует ввести во влагалище, оставить на 2 часа. Повторять ежедневно на протяжении 2 недель.

Сочетание 6 вареных желтков, 5 ст. л. очищенных тыквенных семян и 100 мл подсолнечного масла – хорошая лечебная и профилактическая смесь. Перед добавлением масла желтки и семена следует измельчить на мясорубке. Принимать средство необходимо каждое утро по 1 ч. л., пока состав не закончится.

Настойка пустырника помогает справиться с психоэмоциональным напряжением, которое усугубляет течение полипоза.

Средство нормализует сон и общее состояние. Приготовить настойку можно из 100 мл спирта и 20 г сухого предварительно измельченного сырья. Настаивать состав не менее 2 недель, после чего профильтровать и принимать по 20 капель утром и вечером. Длительность курса – 10-14 дней.

Прочие методы

В некоторых случаях традиционная терапия не помогает справиться с патологией, поэтому при образовании множественных наростов большого размера используются оперативные методы лечения.

Гистероскопия – малотравматичный и простой способ удаления полипов. Процедура проводится с применением легкого общего наркоза на 3-4 день менструального цикла.

В расширенную шейку матки вводится гистероскоп, который помогает удалить полипы быстро, а также исследовать внутренний слой матки. После процедуры женщина 1-2 дня находится в стационаре под наблюдением, после чего ее отпускают домой. Обычно операция не провоцирует осложнения.

Лапароскопия – еще один малотравматичный метод удаления полипов, который обычно предполагает одновременное удаление матки.

Подобный способ применяется, когда специалист подозревает перерождение полипа в злокачественное новообразование. Во время процедуры используется общий наркоз, с помощью нескольких разрезов на передней брюшной стенке орган осматривается и удаляется. Процедура часто приводит к осложнениям и требует длительного периода восстановления.

Лазерное удаление полипов – современный и наиболее безопасный метод удаления образований. При этом используется лазерный луч, а кожные покровы пациентки не повреждаются. После удаления больная может отправиться домой.

Любой из методов позволяет кардинально решить проблему в случае такой необходимости.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения у пациентки непременно развиваются осложнения. Первым и наиболее распространенным считается разрастание полипа и появление нескольких образований. Помимо этого, возможно сдавливание уретры, придатков и мочевого пузыря, когда полипы разрастаются до больших размеров.

Еще одно осложнение – анемия, развивающаяся в результате длительных и обильных менструаций. Наиболее опасным осложнением считается перерождение нароста в злокачественную опухоль.

Фиброзно-железистые новообразования в матке считаются распространенной проблемой. Полипы нарушают функционирование органа и могут привести к воспалению эндометрия. Для устранения симптомов заболевания используются консервативные и оперативные методы лечения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о полипах эндометрия

Елена Малышева расскажет о полипах в матке:

Функциональный полип эндометрия относится к группе железистых опухолей, встречается в 13% всех клинических случаев. Железистые полипы требуют обязательного контроля и лечения, так как отличаются нестабильным развитием, более всех склонны к озлокачествлению. При отсутствии адекватной терапии железистые полипы полностью нарушают функциональность эндометрия.

Слизистые оболочки матки состоят из двух основных слоев: базального и функционального. Первый имеет множество железистых единиц, которые окружены фиброзной тканью и обильным сосудистым компонентом. Функциональный слой отслаивается во время активной фазы менструального цикла, после чего вновь выстилает матку. Базальный слой не меняется, однако его клетки активно участвуют в формировании функционального слоя эндометрия.

Наросты могут образовываться в обоих слоях слизистых оболочек, возможен и . Если новообразование берёт основу в поверхностном слое, то говорят о развитии функционального полипа — гормонозависимой опухоли.

Гистологически функциональные новообразования состоят из желёз, стромы из поверхностного эндометрия и центрального сосуда. Новообразование полностью покрыто эпителиальным слоем, ножка имеет фиброзный компонент с широким сосудом, который питает всю опухоль. Поверхность тела нароста регулярно повреждается, повышается риск изъязвления, воспаления, метаплазии.

Важно ! Основная опасность функциональных полипов заключается в озлокачествлении, а также в нарушении всей структуры эндометрия. Женщины страдают от бесплодия, нарушения менструального цикла, неприятной симптоматики.

Виды

Учитывая, что функциональные гормонозависимые новообразования относятся к железистому типу опухолей, то классификация определяется следующими видами.

Железистый функциональный полип

Несмотря на правильно подобранное гормональное лечение, риск рецидива сохраняется и составляет почти 50%. Почему рецидивирует полип тела матки .

К неоперационным методам можно отнести гистерорезектоскопию без повреждения окружающих тканей и лазерную резекцию. Оба метода отличаются щадящим воздействием на эндометрий, быстрым постоперационным восстановлением, отсутствием рисков и осложнений.

Хирургия

Перспективным методом лечения функциональных полипов является хирургическое вмешательство.

К основным методам относят :

1. Выскабливание эндоскопическим методом;
2. Полостную операцию.

В первом случае операционный доступ осуществляют через влагалищный канал, во втором — полноценный разрез в подбрюшинном пространстве.

Эндоскопический метод является преимущественным из-за минимального травмирования матки. Полостная операция выполняется по особым показаниям, например, при выявлении злокачественных клеток.

Операцию проводят под общим наркозом. Ранний послеоперационный период женщина находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

После операции обязательно назначают гормональную терапию для скорейшего восстановления эндометрия. Кроме гормонов принимают противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики.

Обратите внимание ! В период раннего восстановления возможны кровянистые выделения, тянущие боли. По мере восстановления эндометрия и матки все неприятные симптомы исчезают. Необходимо проводить диагностическое обследование не реже 3 раз в год. При отсутствии рецидивов диагностику сокращают до 2 раз в год.

О полипах, о последствиях гистероскопии и о многом важном, что нужно знать женщинам рассказывает Елена Петровна Березовская - врач-исследователь, акушер-гинеколог:

Прогноз

Прогноз при функциональных полипах, преимущественно, благоприятный, но при условии своевременной диагностики и лечения. Длительное течение полипозных новообразований функционального типа разрушает структуру эндометрия, приводит к необратимому бесплодию, раку, необходимости проведения радикальной хирургии.

Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Содержимое

Внедрение в гинекологическую практику инновационных методов диагностики, отличающихся высокой точностью, информативностью и достоверностью результатов, позволяет выявить многие патологии на начальной степени. В частности, посредством УЗИ или гистероскопии у 20% женщин можно выявить доброкачественные образования в полости матки – полипы.

Полипозные новообразования, несмотря на свою доброкачественность, требуют хирургического лечения. Это связано с определённым риском перехода полипов в рак. Врачи обычно предлагают хирургическое удаление.

Однако даже проведённое хирургическое лечение не гарантирует полное выздоровление. Полипоз относится к заболеваниям, которые нередко регрессируют. Для того чтобы полипы не сформировались после лечения, необходимо обратить внимание на устранение провоцирующих факторов. Хирургическое лечение устраняет последствия, но не воздействует на причину патологии.

Полипы в матке считаются доброкачественными новообразованиями, возникающими вследствие гиперплазии эндометрия. Этот патологический процесс сопровождается чрезмерным разрастанием эндометрия, что приводит к функциональным и структурным нарушениям матки.

Стенка матки представлена тремя слоями.

1. Серозная оболочка или периметрий покрывает матку снаружи.
2. Мышечная оболочка или миометрий обеспечивает растяжение матки при росте плода и сокращение во время менструации и родов.
3. Внутренняя оболочка , слизистый слой, называется эндометрием.

Эндометрий обеспечивает имплантацию оплодотворённой яйцеклетки в полость матки. Внутренний слой матки неоднороден и находится в зависимости от фазы цикла. В структуре эндометрия выделяют два слоя:

• функциональный;
• базальный.

Функциональный слой эндометрия нарастает и отторгается под воздействием гормонов в течение каждого цикла. Его последующее восстановление обеспечивается клетками базального слоя эндометрия, который практически не подвергается влиянию половых гормонов.

При гормональном дисбалансе правильный баланс нарушается, что вызывает избыточное разрастание эндометрия. Со временем возникают функциональные и структурные нарушения, приводящие к различным патологиям.

Если разрастание или гиперплазия охватывает поверхность всего эпителия, говорят о диффузной форме заболевания. При очаговом поражении наблюдается рост полипозных образований, так как патологические участки растут в высоту.

Примечательно, что полипы в матке отличаются различными формами и размерами:

• округлые или грибовидные;
• малой и большой величины;
• на тонкой ножке или толстом основании;
• светло-розовые и тёмно-бардовые;
• многочисленные и одиночные.

Установлено, что причиной роста полипов является недостаток прогестерона при сопутствующем избытке эстрогенов. Провоцирует развитие полипов в матке воспаление половых органов, травмы эндометрия различными вмешательствами.

Полипы могут быть образованы разным видом ткани. В зависимости от их структуры и клеточного состава выделяют следующие разновидности полипов:

• железистые;
• фиброзные;
• железисто-фиброзные;
• аденоматозные.

Для каждого возрастного периода характерен определённый вид полипа. Наиболее опасными считаются аденоматозные полипы, так как такие образования отличаются признаками атипии. При отсутствии лечения, которое заключается в своевременном удалении, может прогрессировать в рак.

При лечении после удаления полипа в матке обязательно учитывается результат гистологического исследования. Данный вид диагностики обязательно проводится перед назначением лечения после удаления полипа. В случае выявления атипии полипы рекомендовано удалять вместе с маткой. Неправильное лечение может привести к развитию рака.

Клиническая картина при наличии полипа зависит от локализации и величины новообразования. Железистые полипы малого размера не сопровождаются симптомами. Проявления железистого полипа возникают в случае достижения образованием значительного размера.

При множественном или единичном железистом полипе большого размера могут появиться следующие симптомы:

• ациклические кровотечения, которые у женщин после наступления менопаузы носят однократный характер;
• мажущие выделения перед менструацией;
• обильные месячные;
• болевой синдром;
• болезненность половых контактов;
• невынашивание беременности, в частности, выкидыши и преждевременные роды;
• бесплодие.

Зачастую гормональный дисбаланс, сопровождающийся нарушением цикла и ановуляцией, а также рост полипов препятствуют наступлению беременности. Отсутствие овуляции исключает возможность зачатия, а изменённый эндометрий препятствует имплантации плодного яйца.

При отсутствии гормональных нарушений при возникновении беременности железистый полип также оказывает отрицательное влияние. Железистый полип нарушает сократительную способность матки, что проявляется кровотечениями.

Методы удаления

Выявление полипов возможно посредством инструментальных методов диагностики. Одним из самых простых способов диагностики является УЗИ, отличающееся высокой информативностью. В процессе гистероскопии одновременно осуществляется обнаружение и удаление железистых полипов. Диагностика дополняется лабораторным исследованием, которое позволяет планировать лечение после непосредственного удаления полипа эндометрия.

Удаление железистых полипов подразумевает гистероскопию и выскабливание полости матки и цервикального канала. Затем обязательно проводится гистологическое исследование в лаборатории полученного после удаления материала. В некоторых случаях осуществляется РДВ, означающее процедуру раздельного диагностического выскабливания, а также удаление железистых полипов посредством лазера.

Тактика лечения после удаления полипа эндометрия и цервикального канала может несколько отличаться.

1. Фиброзные полипы обязательно следует лечить их удалением.
2. Если обнаружен железисто фиброзный полип эндометрия, лечение после удаления включает гормональную терапию.
3. Аденоматозные полипы у женщин перед и после менопаузы лечатся удалением новообразований и матки. Операция представляет собой экстирпацию матки, надвлагалищную ампутацию. В некоторых случаях необходимо удаление яичников, придатков.

Гистероскопия

Метод представляет собой щадящее вмешательство, осуществляемое посредством специальной аппаратуры и под непосредственным контролем врача. Для оптимальной визуализации полости матки, желательно проводить вмешательство после месячных. За несколько часов до манипуляции исключается приём пищи и воды.

Гистероскопию осуществляют обычно под общим наркозом и крайне редко под местным обезболиванием. Через цервикальный канал вводится гистероскоп, представляющий собой тонкую гибкую трубку. Специальная видеокамера, установленная на гистероскопе, передаёт изображение внутренней полости матки на экран. Таким образом, врач осматривает полость матки, определяет локализацию и размер железистого или железисто-фиброзного образования.

Затем при помощи петли, если новообразование имеет большой размер, или приспособления в виде иглы, в случае маленьких опухолей, производится непосредственно удаление. Функциональный слой полости матки также подлежит удалению. Полученный материал направляют в лабораторию для выполнения гистологического исследования.

Если новообразование располагается на ножке, удаление выполняется методом «откручивания», а его ложе следует обработать криогенным способом или прижечь электрическим током. Кроме метода электрокоагуляции, нередко используется лазер.

Длительность гистероскопии занимает от десяти до тридцати минут.

Выскабливание

Гинекологи утверждают, что в значительном проценте случаев полипоз рецидивирует. Именно поэтому крайне важно провести коагуляцию ложа образования. При выполнении выскабливания без сопутствующей гистероскопии провести удаление ножки полипа не представляется возможным, что вызывает рецидивы.

Современная гинекология относит процедуру выскабливания к бесполезным манипуляциям, что касается лечения полипоза. Изначально необходимо выполнить удаление опухолевидного новообразования посредством гистероскопии, а затем осуществить удаление поверхностного слоя эндометрия.

Иногда выскабливание выполняется при наличии показаний, например, кровотечения. Выскабливание позволяет остановить кровотечение и не является методом удаления полипозного образования. Посредством специальных инструментов выполняется кюретаж или выскабливание полости матки.

Лазерная методика

Это инновационный малотравматичный метод прицельного удаления опухолей в матке при помощи лазера. Лазерное удаление не сопровождается последующим образованием рубцов, что очень важно для женщин репродуктивного возраста. Во время манипуляции врач контролирует глубину воздействия лазера. Это существенно снижает риск осложнений и сокращает реабилитационный период. Такое удаление не требует госпитализации и длительного пребывания в стационаре.

После удаления полипоза женщина может испытывать спазматические боли и наблюдать кровянистые выделения в течение нескольких дней. По истечении недели проводится контрольное обследование и решается вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Лечение после вмешательства

Гистероскопия считается безопасным методикой удаления полипоза. Риск возникновения осложнений после лечения методом удаления минимален. Однако следует после удаления провести консервативное лечение, чтобы избежать рецидивов.

Консервативное лечение назначается в раннем послеоперационном периоде. В течение первых дней пациентке назначаются препараты для расслабления маточной мускулатуры. Такое лечение необходимо для профилактики скопления крови в полости матки.

Большинство случаев полипоза связано с воспалительным процессом. Именно поэтому пациенткам зачастую рекомендуется противовоспалительное лечение.

Лечение зависит от вида полипоза, который определяется посредством гистологического исследования. Результаты гистологии помогают определиться с тактикой последующего лечения.

После удаления фиброзного полипоза гормональное лечение не требуется. Железистый и железисто-фиброзный типы полипа эндометрия нуждаются в гормональном лечении после удаления. Обычно врачи назначают гормональные препараты следующих групп:

• гестагены, например, Утрожестан, Дюфастон или Норколут;
• пероральные монофазные противозачаточные средства, в том числе Джес, Ярину или Жанин.

После предварительной консультации врача можно применять средства народной медицины. Данные средства поддерживают иммунитет и адекватный гормональный фон. В качестве лечения применяются настои и отвары чистотела, боровой матки. В составе комплексного лечения также используются гомеопатические препараты. Лечение проходит под наблюдением врача. Самостоятельное применение средств народного лечения не допускается.

В редких случаях после удаления железистого полипоза посредством гистероскопии и выскабливания могут наблюдаться осложнения, которые сопровождаются следующими симптомами:

• интенсивное кровотечение;
• тёмные выделения, имеющие неприятный запах;
• повышенная температура;
• усиление болей.

После удаления полипозных образований железистого и железисто-фиброзного характера могут возникнуть следующие последствия.

1. Воспаление матки. Такое осложнение возможно, если процедура осуществлялась на фоне инфекции или при несоблюдении правил антисептики. В таком случае назначается антибактериальное лечение.
2. Перфорация матки. При наличии рыхлых стенок или плохом расширении может возникнуть прокол тела матки. Мелкие проколы зарастают самостоятельно. В случае крупных проколов их необходимо зашивать.
3. Гематометра. В случае спазма шейки матки возникает резкое прекращение выделений. Признаком образования гематометры являются сильные боли вследствие инфицирования, которые можно устранить посредством противовоспалительного лечения и использования спазмолитиков.

После вмешательства по поводу железистого полипоза эндометрия женщине необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:

• исключить посещение бани, сауны;
• гигиенические процедуры желательно осуществлять под душем;
• приём аспирина запрещается, так как он может усилить кровотечение;
• в течение месяца рекомендуется лёгкая физическая активность;
• заниматься сексом и спринцеваться запрещается.

Полип эндометрия в матке: что это такое и как лечить

Увеличение количества выявленных гиперпластичетских процессов эндометрия связывают с ростом продолжительности жизни женщин, количеством нейроэндокринных расстройств и изменением образа жизни. Это закономерно приводит к повышению количества заболевших раком эндометрия. Чтобы снизить риск, нужно своевременно диагностировать и лечить полип эндометрия в матке .

• Полип эндометрия в матке — что это такое и как лечить
• Симптомы: по каким признакам можно заподозрить полип
• Железистый полип эндометрия
• Фиброзный полип эндометрия
• Как определить полипоз с помощью ультразвука
• Методы лечения
  • Обследование перед операцией
  • Лечение после операции
• Период реабилитации
• Беременность после операции

Что представляет собой полип эндометрия

Очень часто в период пре- и постменопаузы выявляются доброкачественные патологические изменения внутренних тканей матки, но обнаружить их можно и у пациенток детородного возраста. Эндометрий является гормончувствительной тканью, поэтому абсолютные или относительные изменения концентрации эстрогенов способны привести к появлениям очагов гиперплазии – полипам эндометрия (код по МКБ-10 N84).

Лечение полипа эндометрия в матке: операция гистерорезектоскопия. После материал отправляют на гистологию, которая определяет тип полипа и дает врачу возможность назначить корректное лечение.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения

Факторами риска выступают состояния, при которых нарушено соотношение эстрогенов и . приводит к усилению пролиферативного действия эстрогена и усиленному делению клеток эндометрия. Но точные причины возникновения полипов эндометрия в матке неизвестны.

Чаще всего их диагностируют у женщин со следующими патологиями и состояниями:

• нарушение функции яичников и хроническая ;
• синдром ;
• гиперплазия коры надпочечников;
• неверная терапия половыми гормонами;
• экстрагенитальные нарушения: ожирение, болезни , патологии печени;
• , частые внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливание).

Если установлен диагноз полип эндометрия в матке, причины этого состояния определяют по наличию у женщины гинекологической патологии, способной нарушить соотношение гормонов. Некоторые типы новообразований способны переродиться в рак.

Классификация типов разрастаний, принятая в России, основывается на предложенной ВОЗ в 1975 году. По ней выделяют гистологические виды полипов:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• аденоматозные.

Нельзя предсказать, как быстро растет очаг гиперплазии. Полость матки в норме щелевидная, маленького размера, гиперпластический процесс не способен оказывать давление на миометрий и расширять матку. Иногда он может остановиться на определенном размере и больше не расти. Гораздо опаснее не его величина, а степень дифференцировки клеток: чем она ниже, тем выше вероятность трансформации в злокачественные формы. Аденоматозный процесс подвержен этому в большей степени.

По каким симптомам можно заподозрить патологию

Когда подозревается полип эндометрия, симптомы бывают различной степени выраженности. Иногда возможно бессимптомное течение, когда размер очага небольшой, до 1 см.

Ведущие признаки патологи эндометрия – маточные кровотечения нескольких видов:

• ациклические, которые появляются вне зависимости от фазы месячного цикла;
• контактные наблюдаются после секса или осмотра гинеколога;
• менометроррагии – обильные менструальные выделения.

Схваткообразная боль внизу живота может появиться при больших размерах выроста, перекруте ножки и некрозе тканей.

В репродуктивном возрасте часто причины и симптомы разрастания вызывают . Отсутствие овуляции, которое сопровождает большинство женщин с этой патологией, является следствием гормонального дисбаланса. А значит, можно ли забеременеть без лечения, нельзя утверждать наверняка. Если новообразование формируется на фоне неизмененного эндометрия, то беременность может наступить, но увеличен риск ее самопроизвольного прерывания.

Важно!

У женщин с сохраненным месячным циклом может появиться функциональный полип. Он формируется во вторую половину МЦ и способен циклически изменяться, как и остальной слой эндометрия. Такие разрастания реагируют на введение эстрогенов и прогестерона.

Железистый полип эндометрия

Ниже функционального слоя маточного эпителия, который отторгается во время менструального кровотечения, находится базальный слой. Гиперпластические очаги начинают формироваться из него, постепенно раздвигая и выпячивая ткани в эндометрии. Такие образования гормонально неактивны и не отвечают на стимуляцию прогестероном. Они отличаются по строению от окружающих тканей, особенно это заметно во вторую фазу цикла. Определяют гистологический вариант, если развился железистый полип эндометрия функционального типа:

• секреторный вариант;
• пролиферативный вариант;
• гиперпластический вариант.

У женщин с сохраненной менструацией характерно выявление базального типа из незрелых клеток, который не реагирует на терапию прогестероном. На фоне такой полип способен изменяться, образовывать пролиферативный эндометрий. На гистологии по этим признакам подтверждается гиперпластический вариант. Если при исследовании обнаруживается, что ткань соответствует секреторному или пролиферативному периоду цикла, то значит, что очаг реагирует на воздействие яичников.

В железистом полипе стромальный компонент плохо выражен, в большинстве очагов железистая ткань преобладает. Строма – это рыхлая соединительная ткань, представлена клетками с клубками сосудов у основания. Полипы с очаговым фиброзом стромы с трудом можно отнести к железистым. Железы расположены в нем под разными углами, отличаются по длине.

Из любого типа полипа может сформироваться аденоматозный тип. При этом очагово или диффузно выявляются пролиферирующие эпителиальные клетки без атипии.

С помощью УЗИ можно предположить наличие патологии. Она имеет четкие границы, расширяет полость матки, структура однородная или с множеством включений. Располагаются они в области устьев маточных труб или дна. Посредством ультразвука можно определить мелкий полип, всего 0,2-0,4 см.

Лечение железистого полипа в матке подразумевает два этапа – оперативное удаление и гормональная терапия. Простой и эффективный метод – и удаление полипа эндометрия. Если удалили питающие сосуды и место прикрепления коагулировали или прижгли жидким азотом, то причины для возобновления роста отсутствуют. Раскускованный полип отправляют на гистологию чтобы подтвердить диагноз.

Когда подтвержден железистый полип эндометрия, лечение после удаления подразумевает прием гормональных препаратов. Это могут быть комбинированные контрацептивы и чистые гестагены. Препараты назначают на срок 3-6 месяцев. Как лечить с их помощью последствия полипа с фиброзом стромы подробно объяснит врач. После этого женщина может планировать и беременность, и ЭКО. Фото некоторых препаратов смотрите рядом.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

• индифферентный вариант;
• ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Фиброзный полип эндометрия

Причины этого типа полипа матки аналогичны остальным. В фиброзном полипе эндометрия преобладает строма, железистая ткань встречается единично, мало сосудов. Основа терапии – хирургическая операция. Ее дополняют лечением после удаления: применяют антибиотики и гормональные препараты.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически. Часто имеется сочетание патологии с миомой, . У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе. При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.

Нужна ли операция при этом состоянии?

Лечение проводится комплексно. Аденоматозный полип эндометрия нужно оперировать, чтобы предотвратить его озлокачествление и метастазирование.

Как определить патологию с помощью ультразвука

На УЗИ любой тип новообразования имеет характерные общие признаки:

• четкие границы очага;
• деформация срединной линейной части М-эхо;
• расширение полости матки;
• акустический эффект в виде усиления или ослабления сигнала;
• круглая форма образований;
• наличие кистозных включений.

Важно!

УЗИ признаки незначительно отличаются исходя из типа полипа. Это означает, что на УЗИ можно лишь определить факт наличия разрастания образования, а тип и дальнейшее лечение после удаления полипа эндометрия определяется по результатам гистологии.

Удаление полипа эндометрия

После диагностики полипа эндометрия, лечение выбирается в зависимости от его гистологического типа и возраста женщины. Удаление полипа эндометрия является обязательным этапом терапии . Это связано с высоким риском перехода его в рак. Также полип является препятствием для наступления беременности у женщин детородного возраста.

Некоторые предполагают, что полип может выйти с месячными. Но это не так. Источник роста новообразования – базальный слой, который не слущивается во время менструации. На какой день цикла удаляют новообразование, в каждом конкретном случае решает врач. Но оптимальным сроком считается период, когда закончатся месячные и не позднее 10 дня от их начала. В это время эндометрий тонкий и визуально хорошо видно его положение и ножка полипа. Это позволяет правильно провести удаление полипа до здоровых тканей и предупредить повторное его появление (рецидив). Во время месячных можно провести резекцию по экстренным показаниям.

Полип эндометрия в матке и лечение без операции

Нужно знать!

Полноценное лечение без операции невозможно. Народные способы лечения – не эффективны. Не стоит тратить время на поиски рецептов и проверку эффекта найденных средств.

Существуют малоинвазивные методики, которые минимально травмируют окружающие ткани, не сопровождаются кровотечением и имеют короткий срок восстановления после манипуляции, например, .

Лечением без операции полипа эндометрия в матке можно назвать лазерное удаление . Этот метод позволяет провести резекцию только патологических тканей без формирования рубца. При удалении лазером можно выбрать необходимую мощность и прицельно воздействовать на ткани. Недостаток метода в том, что в отдельных случаях через несколько месяцев происходит рецидив болезни.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия — что это такое

Основным методом лечения полипов эндометрия в матке всех типов, кроме аденоматозного, является резектоскопия. Аденоматозный полип у пациенток старше 45 лет является показанием к экстирпации матки. У нерожавших девушек прибегают к гистерорезектоскопии полипа эндометрия – это такое иссечение с использованием гистероскопа. В последующем назначаются гормональные препараты и рекомендуется в ближайшее время забеременеть и родить. При рецидиве аденоматозного очага матку удаляют без придатков.

Гистероскопия полипа эндометрия является методом выбора в лечении патологии.

Обследование перед операцией

Если обнаружен полип эндометрия в матке, операция назначается в плановом порядке. Только кровотечение и некроз новообразования являются показаниями для экстренного вмешательства. Обследование в плановом порядке включает:

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• группа крови и резус фактор;
• биохимический анализ;
• исследование на ВИЧ и сифилис;
• УЗИ малого таза.

По показаниям возможны другие дополнительные методы обследования.

Гистероскопия и ее последствия

Операция по удалению проводится в отделении гинекологии в операционной под наркозом. Местный наркоз не применяют. После того, как удаляют полип, рекомендуется произвести выскабливание полости матки. Это особенно актуально при гиперплазии эндометрия.

Послеоперационный период протекает в палате. Контролируется пробуждение от наркоза, диурез (отделение мочи). Выделения после гистероскопии полипа эндометрия в виде темной крови в течение 2-3 дней. Затем они светлеют, становятся слизистыми с небольшим оттенком желтизны. Продолжаться могут до 10 дней после удаления.

Последствием гистероскопии может стать эндометрит. При повышении температуры тела, появлении выделений с запахом, гноем, нужно сообщить об этом врачу. Обильное кровотечение через несколько дней после гистероскопии также говорит об ухудшении состояния и требует экстренной медицинской помощи.

Образец ткани из полипа отправляют на гистологию. Результат готов приблизительно через 7-10 дней. На основе данных анализа можно скорректировать дальнейшее лечение и решить, что делать дальше.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Хирургическая манипуляция является первым этапом медицинской помощи. Лечение после удаления полипа эндометрия в матке заключается в профилактике гнойно-септической инфекции и гормональной коррекции. Негормональное лечение включает антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Суммамед), витамины. Питание должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим лишний вес, нужно соблюдать диету.

Гормональная терапия включает назначение комбинированных оральных средств контрацепции женщинам до 40 лет (Жанин, Ярина, Регулон). Старше 40 используют гестагенные препараты Дюфастон, Утрожестан.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия: период реабилитации

Месячные после удаления полипа эндометрия могут прийти с задержкой, если не проводилось выскабливание. Первые месячные после чистки полости матки появляются через 28-30 дней. При этом день операции считается первым днем цикла. При использовании гормональных препаратов, задержка месячных практически отсутствует.

Важно!

Женщинам, которые не собираются беременеть, имеющим миому или , рекомендуется в качестве лечения после удаления гиперпластических очагов, использовать внутриматочную спираль с гестагенным компонентом «Мирена».

Полип эндометрия и беременность

Полип и беременность – несовместимы. Присутствие в матке полипа – препятствует , даже если зачатие произошло. Он является механическим и . к «нездоровому» эндометрию и выйдет вместе с менструальными выделениями. В случае, если эмбрион имплантируется, на ранних сроках беременности произойдет выкидыш. Часто именно у нерожавших девушек полипоз эндометрия обнаруживают как причину долгого отсутствия беременности. дают хорошие прогнозы на выздоровление и сохранение репродуктивной функции.

Эндометрия — это достаточно распространенная патология женской репродуктивной системы. Обычно ее диагностируют у молодых девушек. Данное новообразование не характеризуется типичными симптомами, поэтому представительницы прекрасного пола не спешат обращаться к врачу. Отсутствие своевременной терапии может закончиться бесплодием или трансформацией полипа в злокачественную опухоль. В нашей статье попробуем разобраться, почему развиваются эти новообразования, какие методы лечения предлагает современная медицина.

Особенности патологического процесса

Для начала следует рассмотреть строение женского детородного органа. Матка состоит из трех слоев: наружного серозного, среднего мышечного и внутреннего. Последний иначе называется эндометрием и представляет собой слизистую оболочку. Именно этот слой, как правило, приковывает внимание гинекологов.

Эндометрий состоит из покровного эпителия и основы с железами — стромы. Они постоянно продуцируют секрет со щелочной реакцией, но его количество варьируется от фазы женского цикла. При менструации отделяется только покровный эпителий. Строма всегда остается и служит источником будущей регенерации слизистой в первой половине цикла.

Полип представляет собой опухолевидное образование. Его развитию чаще всего предшествует Очаговое разрастание ее слизистой оболочки приводит к формированию полипа. Поэтому он имеет схожее с эндометрием строение — фиброзную ткань и железы. Отсюда можно выделить следующие разновидности доброкачественного новообразования:

• железистый;
• фиброзный;
• железисто-фиброзный полип.

В структуре выроста принято различать тело и ножку, которая пронизана мельчайшими кровеносными сосудами. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4-5 см. По своей форме новообразование напоминает небольшой гриб.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения и способы лечения железистого полипа, поскольку эта разновидность патологии диагностируется наиболее часто. Излюбленным местом его локализации служит зона дна или углов матки.

Почему возникает болезнь?

Точные причины возникновения новообразования современная медицина назвать не может. Поэтому ей приходится только выдвигать предположения. Однозначно установлено, что железистый полип развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины. Вырост дает своеобразный ответ на воздействие эстрогенов, повторяя реакцию внутреннего слоя матки. Нарушение гормонального фона может быть двух видов: абсолютное и относительное. В первом случае количество продуцируемого эстрогена увеличивается по причине опухоли яичников или персистенции фолликулов. При относительной гиперэстрогении уровень гормонов может оставаться в норме. Однако патология развивается вследствие уменьшения антиэстрогенного действия прогестерона при недостаточной его выработке.

Также медики выделяют группу факторов, наличие которых увеличивает вероятность возникновения доброкачественного образования. К их числу относятся:

• частые аборты;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• воспалительные болезни половых органов.

Железисто-фиброзный полип часто развивается у женщин с психическими отклонениями.

Первые симптомы

Новообразования негормонального характера практически себя не проявляют. Нарушения могут сопровождаться незначительными межменструальными кровотечениями. Когда полип является следствием инфекционного процесса в организме, болезнь протекает в форме вялотекущего воспаления.

Новообразования гормонального характера, появившиеся в результате гиперплазии, проявляются усиленными менструальными кровотечениями. Поэтому постепенно у таких пациенток развивается железодефицитная анемия. Если размер полипа больше 2 см, не исключено появление дискомфорта во время интимной близости. Жалобы на схваткообразные боли встречаются крайне редко.

Описываемая в статье патология не имеет характерных симптомов. При появлении одного или нескольких признаков из перечисленных выше следует обратиться к врачу. К лечению необходимо приступать незамедлительно, поскольку в 3% случаев железистый полип имеет склонность к малигнизации.

План медицинского обследования

Стандартный осмотр женщины на гинекологическом кресле часто оказывается малоинформативным. Врач не может подтвердить патологию, основываясь исключительно на внешних ее проявлениях. Основной скрининг включает в себя следующие методы инструментальной диагностики:

1. УЗИ (информативность исследования составляет около 98%).
2. Изучение аспирата полости матки (применяется для исключения злокачественного характера новообразования).
3. Гистероскопия (помогает оценить расположение и размеры полипа).
4. (позволяет определить тип новообразования).

На основании результатов проведенного обследования гинеколог дает рекомендации по терапии.

Как лечить недуг?

Единственным вариантом терапии считается удаление железистого полипа. Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Во время процедуры врач сначала расширяет полости матки, а затем удаляет новообразование гистероскопически. Если их несколько, рекомендуется процедура выскабливания. После операции поврежденные участки матки прижигают жидким азотом для предупреждения эндометрита.

Восстановление, как правило, проходит без осложнений. В течение первых 10 дней с момента операции возможны небольшие кровянистые выделения. В этот период лучше отказаться от интимных контактов. Дополнительно врач может назначить курс антибиотиков. Все лекарства, а также продолжительность их применения подбираются индивидуально.

Возможна ли исключительно медикаментозная терапия? эндометрия иногда лечат гормональными препаратами. Однако этот метод приемлем только в том случае, если молодой женщине предстоит в будущем стать матерью. Кроме того, в аспират-биопсии не должны присутствовать изменения. После 40 лет подобная терапия нежелательна, поскольку в этом возрасте повышается вероятность развития онкологических процессов.

Лечение после удаления железистого полипа

Успешность проведенной операции не является гарантией отсутствия рецидивов в будущем. Причиной этому являются гормональные изменения в организме женщины, которые и привели к развитию патологии. Такие процессы могут способствовать повторному формированию полипов.

Какое в этом случае требуется лечение? Как правило, женщине назначают медикаменты группы прогестерона. Они позволяют снизить уровень эстрогенов, ликвидировать причину недуга. Также после операции необходимо в профилактических целях проходить обследование у гинеколога раз в год. Если в течение 12 месяцев признаков рецидива не выявлено, пациентку снимают с диспансерного учета.

Возможные осложнения

Лечение железисто-фиброзных полипов следует начинать сразу после подтверждения диагноза. При отсутствии грамотной терапии возможно появление нециклических или регулярных кровотечений. Они негативно сказываются на интимной жизни женщины и ее самочувствии.

Особенно опасными считаются полипы при беременности. Новообразования могут привести к серьезной кровопотере и преждевременной отслойке плаценты. Другим неприятным осложнением патологии является плода. Поэтому важно еще на этапе планирования малыша пройти полное медицинское обследование. В случае обнаружения серьезных проблем со здоровьем — курс терапии.

Меры профилактики

Железистый полип, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство, является достаточно распространенной патологией. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• вести здоровый образ жизни;
• пользоваться средствами контрацепции, не допускать абортов;
• проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год.

Специфической профилактики патологии не существует. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться за помощью к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется. Своевременное выявление и удаление железистого полипа эндометрия позволяет избежать осложнений в будущем.