Наиболее часто проявления геморрагического васкулита встречаются в юном возрасте. Хотя вопрос о том, какой врач лечит геморрагический васкулит у взрослых, тоже не остается без внимания.
Вне зависимости от пола и возраста больного в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Хотим заметить, что это не врач по геморрагическому васкулиту , Этот медицинский специалист выдает направления на анализы, консультирует, к какому врачу вам идти дальше.
Врачи узкой специализации редко осуществляет первичный прием пациентов без анализов, даже при однозначном диагнозе. Поэтому в любом случае терапевт — первый врач по геморрагическому васкулиту.
К проявлениям болезни Шенлейна-Геноха относят следующие симптомы :
Возможность использовать различные подходы к лечению позволяет минимизировать негативные последствия васкулита.
Геморрагический васкулит может поразить почки, что потребует обращения к урологу или его узкоспециализированному коллеге — нефрологу. Примерно половина людей, заболевших пурпура Шёнлейна-Геноха, страдают от абдоминального синдрома. С такими симптомами потребуется обратиться к хирургу.
В свете вышесказанного, ответить однозначно на то, к какому врачу обратиться с геморрагическим васкулитом, не совсем просто. В первую очередь надо идти к терапевту, получить у него направление на анализы, по их результатам будет назначен лечащий врач и соответствующая терапия.
Тематические публикации.
В медицине отсутствует конкретный врач, специализирующийся по костям. Зато есть два ответвления, в которых лечение различных патологий костной ткани проводится чаще всего — это ортопедия и ревматология. Соответственно, врач по заболеванию костей — это ревматолог либо ортопед.
Ревматолог лечит порядка 200 различных заболеваний, связанных с костно-мышечной системой.
Хирург тоже в какой-то степени врач, специализирующийся по костям . Например, только хирургическое вмешательство помогает вылечить инфекционное воспаление костного мозга — остеомиелит.
Ещё один врач по костям — фтизиатр . Этот доктор занимается заболеванием костей, развивающимся на фоне туберкулеза.
Лечением опухоли костной системы занимается онколог.
Медицинский специалист в своей работе использует различные типы хирургического вмешательства. В первую очередь это органосохраняющие операции:
Тематические публикации.
Интересуетесь, какой врач занимается остеопорозом , приготовьтесь к подробному рассмотрению вопроса. Ведь лечением заболевания в большинстве случаев занимаются разные доктора. И если у вас остеопороз, к какому врачу обращаться будет зависеть от причины заболевания.
Получить первичную консультацию по вопросам, касающимся диагностики недуга, можно у терапевта.
Лечение болезни практически всегда подразумевает присутствие рентгенолога . Это не совсем врач по остеопорозу, но сделанные им рентгеновские снимки позволяют отслеживать течение заболевания и вносить в терапию необходимые корректировки при необходимости.
Посмотрите полезное видео, в котором показан комплекс упражнений в виде нескольких гимнастических тренировок, которые можно использовать при лечении остеопороза.
Касательно того, какой врач лечит остеопороз у пожилых женщин , ситуация немного иная. Хотя женщины пенсионного возраста обращаются к тем же докторам, что и более молодые пациенты, часто им приходится идти к дополнительным специалистам:
Женщины всех возрастов почти всегда обращаются при остеопорозе к гинекологу.
Обычно, направление к врачам, соответствующим стадии болезни, выдает терапевт либо эндокринолог. На разных стадиях обращаются к остеопатам, травматологам, ревматологам.
Тематические публикации.
Начнем с того, какой врач проверяет гормоны — это эндокринолог, специалист в области диагностики и лечения гормональных нарушений. Также у эндокринолога можно проконсультироваться по вопросам профилактики и предотвращения болезней желез внутренней секреции.
Стоит учитывать, что одного эндокринолога может быть недостаточно. Возможно, вам придется узнавать, к какому врачу обращаться с гормонами дополнительно.
Со щитовидной железой обращаются к тиреоидологу.
Все они в той или иной степени могут участвовать в лечении гормональных сбоев.
Тематические публикации.
Сахарный диабет считается наиболее распространенным недугом среди болезней эндокринной системы. Кроме того, заболевание считают хроническим, но если вовремя выяснить, к какому врачу обращаться при сахарном диабете и придерживаться рекомендованного доктором образа жизни, можно рассчитывать на вполне здоровое существование.
Так как эндокринолог основной врач по сахарному диабету , помимо основного лечения он ведет пациента и в дальнейшем. К нему обращаются за консультациями, советуются по вопросам здорового образа жизни. Также эндокринолог периодически напоминает подопечным диабетикам о необходимости планового обследования.
Какой врач лечит сахарный диабет 2 типа — любые виды и типы проявления болезни находятся в компетенции эндокринолога, а за первичной консультацией можно обратиться к терапевту.
Также, интересуясь к какому врачу обратиться при сахарном диабете , всегда стоит помнить о диетологе. Этот доктор даст рекомендации по питанию, применимые к конкретному типу болезни. Помимо этого, разрабатывая рацион, диетолог учитывает коррекцию веса пациента. Это важный фактор для больных сахарным диабетом 2 типа.
Иногда болезнь затрагивает нервную систему, что требует обращения к неврологу. Даже офтальмолог считается врачом, к которому обращаются с диабетом. Ведь в ряде случаев болезнь поражает сетчатку глаза — это так называемая диабетическая ретинопатия.
Обращайтесь к врачам уже при первом подозрении на сахарный диабет. При отсутствии лечения человек запросто может ослепнуть, лишиться конечностей и даже скончаться.
Тематические публикации.
На плохое качество сна жалуется каждый пятый человек. Разбираясь в причинах нарушения сна, часто выявляется, что проблема заключается в храпе. В связи с этим резонно повышение интереса к тому, к какому врачу обратиться при храпе . Сразу хочется заметить, что оставлять проблему нерешённой не рекомендуется. Причин, по которым человек начинает храпеть, немало и некоторые из них требуют обязательного лечения.
Прогнатией называют патологию, при которой чрезмерно увеличивается верхняя челюсть.
Помимо этого, врач, лечащий храп, может направить пациента на рентген.Мнения о том, какой врач лечит бронхиальную астму , бывают не только не совсем точны, но и в корне не верны. Болезнь может быть вызвана разными причинами, каждая из которых требуется лечения у конкретного медицинского специалиста. Вы скажите, что делать, ведь у меня бронхиальная астма к какому врачу обратиться непонятно, как лечиться тоже неясно. Спешим успокоить — в любой ситуации смело обращайтесь к терапевту . Если в помощи нуждается ребёнок, идите к педиатру.
Какой врач занимается астмой на профессиональной основе
Вопросами диагностики профилактики и лечения всей системы бронхов заведует пульмонолог. Если же бронхиальная астма развивается на фоне аллергической реакции, дополнительно понадобится обратиться к аллергологу.
Что даст первое обращение к врачу
На первом приеме терапевт либо пульмонолог проведет наружное обследование грудной клетки и задаст ряд вопросов:Если наружное обследование выявит проблемы с бронхами, специалист даст направление на более точные диагностические процедуры после которых начинается лечение причин, вызвавших астму.
- место работы;
- вредные привычки;
- образ жизни и т. п.
Придется ли дополнительно обращаться к другим врачам
Мы с вами выяснили, что при подозрении на бронхиальную астму обратиться можно к терапевту либо пульмонологу. Также в ряде случаев понадобится идти к аллергологу. Все ли это врачи — нет. В особых случаях астмой занимаются и другие медицинские специалисты.
Например, вам может понадобиться ЛОР-врач. В организме всё взаимосвязано, так, причины бронхиальной астмы может стать запущенное воспаление горла, гортани. Для выявления первопричин астмы и нужен ЛОР, ориентированный на решение именно таких проблем.К каким врачам обращаться с учётом симптомов астмы
Что такое бронхиальная астма по сути — это хроническое воспаление дыхательных путей. Воспаленные бронхи становятся крайне восприимчивы к разного рода раздражителям. Это приводит к появлению определенных симптомов:Если симптомы недуга выраженные ярко, можно сразу обращаться к пульмонологу. С умеренными проявлениями бронхиальной астмы можно пойти к терапевту.
- Одышка.
- Хрипота.
- Удушье и др.
В принципе неважно, какого врача вы выберете для лечения, главное — не затягивайте с терапией.
Бронхиальная астма считается серьезным заболеванием, которое надо контролировать уже на начальных этапах развития. В противном случае о нормальном ритме жизни можно даже и не мечтать. Кроме того, тяжёлые астматические формы без медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу.Тематические публикации.
Можете начинать задумываться, к какому врачу обратиться с дисбактериозом кишечника, если у вас присутствуют следующие симптомы :
Эти симптомы часто сопровождаются тошнотой, вялостью, сонливостью и прочими присущими заболевшему человеку состояниями.
- запор;
- диарея;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- кишечные колики.
Вторичных побочных эффектов может и не быть, но симптоматика основных проявлений дисбактериоза всегда очевидна. В связи с проявлением дисбаланса кишечник застопоривается, еда начинает бродить, отсюда и побочные эффекты.Общие признаки интоксикации как тошнота, вялость проявляются реже, их появление характерный знак того, что пора за медицинской помощью. Если не помочь организму избавиться от отравляющих факторов, положение только усугубится.
Если симптомы, свидетельствующие о проблемах с пищеварительным трактом, выражены ярко, пора обращаться к врачу. В этом случае идти за лечением надо к гастроэнтерологу.После диагностики заболевания врач назначить терапию, соответствующие выявленные проблемы. Так как самые частые причины дисбактериоза является проблема с ЖКТ, то и лечение будет соответствующим. Если причина болезни кроется не в желудке, гастроэнтеролог и здесь уже не поможет.
Если у вас обнаружиться инфекционный дисбактериоз кишечника, какому врачу обращаться, думаем, уточнять не стоит — это инфекционист.
Возможно, именно в вашем случае придется посетить сразу нескольких докторов:Здесь все зависит от факторов, вызвавших нарушение работы желудка.
- Хирурга.
- Терапевта.
- Гастроэнтеролога и других.
Если болезнь развилась из-за неправильного питания, вам придется обратиться к диетологу. При легком ухудшении самочувствия обращается к терапевтам, тяжёлые случаи вынуждают идти гастроэнтерологу.
Не забудьте посмотреть видео, в котором показана диета при дисбактериозе кишечника у взрослых и детей. Это не конкретная таблица, а основные принципы меню, которых следует придерживаться.
Вне зависимости от выбора врача и тяжести течения заболевания, заниматься лечением надо без промедления. Ведь проблемы с ЖКТ часто являются симптомами серьёзных болезней, способных нанести организму куда больше вреда, чем жидкий стул и непродолжительные колики.Касательно того, какой врач лечит дисбактериоз кишечника у детей , ответ прост — возраст, пол и прочие характеристики в этом случае не имеют значения. И взрослых и детей лечат одни и те же специалисты. Отличие может быть только в применяемой терапии. В любом случае на этот счет можно не беспокоиться, о возможных нюансах лечения врач расскажет вам уже при первом обращении.
Тематические публикации.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для преподавателей по проведению практического занятия
тема:
"Асептика. Обработка рук хирурга. Одевание стерильной одежды.
Подготовка и обработка операционного поля."
Предмет: общая хирургия
Факультет: Педиатрический
Курс: III
Тип занятия: семинарско-практическое
Продолжительность: 3 академических часа
Цели занятия
1). Учебная:
а). Способствовать формированию у студента представления о сущности, особенностях и основных положениях теории по данной теме;
б). Обучить студента методам обработки рук хирурга
в). Обучить студента методам обработки операционного поля
г). Обучить студента правилам одевания маски, стерильного халата и перчаток;
д). Изучить особенности устройства и работы операционного блока и перевязочных.
2). Воспитательная:
а). Способствовать формированию у студента таких качеств, как исполнительность, дисциплинированность, ответственность, милосердие;
б). Усвоение студентом принципов врачебной этики и деонтологии;
3). Развивающая:
а). Развивать логичность мышления, настойчивость в достижении целей, клиническое мышление, профессионализм.
Блок мотивации
Асептика участников операции и операционного поля. Профилактика воздушно-пылевой и воздушно-капельной инфекции. Способы обработки рук перед операцией. Техника и правила обработки рук. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики.
Оснащение занятия
1. Тазы для мытья рук;
3. Растворы нашатырного спирта, первомура, диоцида, йода, спирт 96 0 и 70 0 , йодонат;
4. Биксы со стерильными халатами, простынями, марлевыми салфетками и шариками.
Место проведения занятия
1. Учебная комната.
2. Предоперационная.
3. Операционная.
Межпредметные связи
Общий уход за хирургическими больными
Вопросы к занятию
1. Классификация подготовки рук хирурга.
2. В чем состоит метод обработки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину?
3. Метод Фюрбрингера.
4. Метол Альфельда.
5. Какие недостатки имеют методы обработки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину, Фюрбрингеру, Альфельду?
6. Современные методы обработки рук хирурга.
7. Какие методы обработки операционного поля Вам известны?
8. Подготовка операционного поля к операции.
9. Сущность аподактильного метода работы.
Студент должен знать
1. Определение основных понятий по теме занятия;
2. Основные современные методы обработки рук хирурга; преимущества и недостатки каждого из способов;
3. Этапы обработки операционного поля;
4. Правила одевания стерильно халата, перчаток, маски.
Студент должен уметь
1. Обрабатывать руки перед операцией основными методами;
2. Обрабатывать операционное поле имеющимися методами;
3. Одевать маску, стерильный халат и перчатки;
План-хронокарта занятия
Этап занятия | Время в мин. | Деятельность преподавателя | Деятельность студента | Оснащение |
1. Вводная часть: вступительное слово преподавателя | Формулировка темы, ее обоснование, задание, цели | Усвоение целей | ||
2. Контроль исходного уровня: опрос студентов | Контрольные вопросы по теме занятия, ситуационные задачи. | Теоретические ответы по теме занятия | ||
3. Самосто-ятельная работа сту-дентов | 1 ч. 50 мин | Помощь в отработке техники обработки рук хирурга, операционного поля, надевании стерильного халата и перчаток. Выявление ошибок и разъяснение важности тех или иных приемов. | Практическое освоение техники обработки рук хирурга, операционного поля и надевания стерильного халата и перчаток. Тренировочные работы студентов в предоперационной и операционной | Тазы для мытья рук, щетки, растворы нашатырного спирта, диоцида, йода, спирт 96 0 и 70 0 , йодонат; биксы со стерильными ха-латами, простыня-ми, марлевыми сал-фетками и шарика-ми. |
4. Заключение преподава-теля | Совместное подведение итогов по теме занятия, выделение хорошо усвоивших материал студентов, домашнее задание, отметка в книжках практических навыков | Студентам предлага-ется сделать соответствующие записи в книжках практических навыков, знакомство с домашним заданием по сле-дующей теме. |
Представление содержания учебного материала
Подчеркивается значение состояния кожи рук, ногтей и ухода за ними. Изучается роль мыла, нашатырного спирта, стиральных порошков, детергенов (новосепт) в процессе подготовки рук хирурга. Обращается внимание на механизм действия на кожу рук 70 0 и96 0 этилового спирта.
Преподаватель знакомит студентов с быстрыми методами подготовки рук хирурга (дубление – спиртом, применение диоцида, новосепта, раствора С 4). Подробно преподаватель останавливается на методк подготовки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину.
Практическая работа в операционной и предоперационной. В группе выделяются два санитара, которые готовят тазы (стерилизация обжигом), готовят рабочие растворы для мытья рук. Выделяются две операционные медсестры, которые обрабатывают руки первыми, желательно современным методом (первомуром). Одевают халаты и готовы для подачи стерильных халатов и перчаток хирургам. Студенты моют руки различными способами:
· По Спасокукоцкому-Кочергину;
· Фюрбрингеру;
· Альфельду;
· Диоцидом;
· Превомуром.
После мытья рук «хирурги» с помощью операционной медсестры одевают халаты и перчатки; затем производится обработка операционного поля:
Подготовка рук хирурга к операции
Основной принцип : “Не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов”.
Антисептики, используемые для обработки рук, должны удовлетворять следующим требованиям:
· Обладать сильным антисептическим действием.
· Быть безвредным для кожи хирурга.
· Быть доступными и дешевыми.
Этапы обработки рук хирурга :
1). В предоперационной хирурги моют руки (до локтя) в проточной воде с мылом в течение 1 минуты (намыливают дважды).
2). Руки осушают стерильными салфетками.
3). Затем руки обрабатывают одним из специальных методов (см. ниже).
4). В операционной руки осушают стерильными салфетками (сначала ладонную поверхность кисти от кончиков пальцев до основания ладони, затем - тыльную поверхность в том же направлении, и, в последнюю очередь – предплечья (от ладони в локтям).
5). После этого хирург одевает стерильный халат, обрабатывает операционное поле и надевает стерильные перчатки, которые обрабатывает марлевым шариком со спиртом в течение 1 минуты.
Методы обработки рук хирурга антисептиками :
1). Обработки рук раствором С-4 (2,4% раствором первомура) в течение 1минуты. Для приготовления 10 л раствора используют 33% перекись водорода (171 мл), 100% муравьиную кислоту (69 мл) и воду (до 10 литров). В первомуре руки моют без щеток
2). Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина в течение 2-3 минут. Руки дважды обрабатывают тампоном, смоченным хлоргексидином. Единственный недостаток метода – его длительность.
3). Обработка рук евросептом, АХД, АХД-специаль, АХД-2000 и др. антисептиками считается сейчас самым прогрессивным методом. Препараты выпускаются в специальных флаконах. Определенную дозу выдавливают на руки и втирают в кожу в течение 2-3 минут (дважды). Недостатками являются длительность и дороговизна препаратов.
4). Пленкообразующие антисептики (дегмицид, дегмин, церигель) в настоящее время не используются, т.к. они подразумевали выполнение манипуляций без перчаток, а это сейчас строго запрещено.
5). Применявшиеся ранее методы (Спасокукоцкого-Кочергина, Фюрбрингера и др.) в настоящее время не используются. Из «старых» методов применяется только метод Альфреда и только в крайних экстренных случаях (например, когда нужно выполнить трахеостомию). В этом случае руки обрабатывают спиртом, одевают стерильные перчатки и их тоже обрабатывают спиртом.
Хирургическая деятельность - одна из самых сложных и своеобразных и в медицине, и в ветеринарии. Она предъявляет к человеку, в первую очередь к его психическим качествам, более высокие требования, чем другие врачебные специальности. Дело в том, что любая хирургическая операция - риск, и в процессе её осуществления нередко возникают осложнения, вызывающие у хирурга особое эмоциональное напряжение - стресс, интенсивность которого зависит от индивидуальных особенностей личности. Следовательно, рациональное управление своим психическим самочувствием имеет для хирурга особое значение.
Операция вызывает у хирурга два вида чувств - астеническое или
Стеническое. Первое проявляется в несобранности, неуверенности, нерешительности и всевозможных перестраховках вплоть до уклонения от операции. Стеническое чувство - это сознание профессиональной уверенности в себе, бодрости и решительности начать оперировать. Оно повышает физические и умственные способности человека, обостряет его сообразительность и находчивость, увеличивает быстроту и точность мануальных и других действий. Данное чувство вызывает также радость борьбы за жизнь пациента, стремление показать своё мастерство и приобрести опыт.
Для большинства хирургов операционный стресс так же естествен, как и
Отдых: для них неприемлем лозунг «Берегись стресса!». Для истинных хирургов творческий стресс - просто необходимость и подтверждение тому - крылатое выражение Ганса Селье: «Стресс - аромат жизни». После операции опытные хирурги обычно испытывают не только удовлетворение от выполненного врачебного долга, но и облегчение от того, что освободились от избытка эмоциональной энергии. Характерно, что чем активнее действия хирурга в сложных клинических ситуациях, тем меньше его переживание, тем он лучше и увереннее оперирует. Такого склада личности, как правило, становятся подлинными Мастерами хирургии и учёными.
Для успешного производства операции нужно особое напряжение психики
Воля, власть над собой, управление своими действиями, контроль своего поведения и настроения. Поэтому молодой хирург, стремящийся воспитать в
Себе сильную волю, должен к каждому своему решению относиться с чувством ответственности, помня, что невыполнение принятого решения расслабляет волю. Знайте, что мысль хирурга - это приказ к действию: хоть в плюсе, хоть в минусе. «Ваш мозг способен решить любую проблему и достигнуть любой цели, которую вы ему зададите.Слова, что вы думаете и говорите, фактически влияют на ваше тело».
Прежде чем принять решение, человек до последней степени активно
Действует внутри себя, в своём воображении: он видит внутренним зрением, что и как может произойти, он мысленно выполняет намечаемые действия. Он физически чувствует то, о чём думает и едва сдерживает внутренние позывы к действию, стремящиеся к внешнему воплощению внутренней жизни.
Начинающему хирургу во избежание суперстресса всегда следует самому лично обследовать пациента, определить его общий клинический статус и на основании полученной информации установить «свой» диагноз, не особо надеясь на «точный» анамнез... Затем вместе с владельцем животного согласовать все вопросы, касающиеся операции и её исхода (!). После того как получено разрешение на операцию, хирург составляет её план, который тут же доводит до своих помощников. Последние должны быть в курсе: что, когда и как делать.
Чтобы возникающие в ходе операции осложнения не застали хирурга врасплох, полезно и поучительно мысленно проделать все моменты предстоящего вмешательства - от фиксации и обезболивания до наложения последнего стежка шва на рану. Только тогда хирург будет действовать логично, последовательно и верно. Этому способствует творческое воображение, которое позволяет моделировать интраоперационные ситуации и выход из них, если произойдёт что-то экстраординарное. «Стоит вам увидеть внутренним взором знакомую обстановку, почувствовать её настроение, и тотчас же в вас оживут знакомые мысли, связанные с местом действия. От мыслей родится чувство и переживания, а за ними и внутренние позывы к действию».
Сначала нелишне вспомнить подобные моменты из прошлого опыта и что
Было предпринято для ликвидации осложнений. Рисуя в своём воображении картину предстоящей операции,хирург незаметно для себя выполняет мышечно-двигательную (идеомоторную) координацию - незаметные движения руками. Благодаря этому в его сознании возникают соответствующие образы - динамика операции и программа действий на случай ошибок и осложнений. Если же последние во время будущей операции станут реальностью, то они уже не будут неожиданностью для сознания хирурга, и он справится с ними без особых волнений и переживаний. Что касается помощников, то они,
Оказавшись в подобной стрессовой обстановке, испытывают более сильные переживания, чем хирург, взявший на себя всю полноту ответственности за результат операции.
Аутогенная «зарядка» должна стать для хирурга составной частью подготовки к каждой операции. Психологическая саморегуляция включает снятие мышечного напряжения и поддержание стабильного спокойствия.
В первую очередь надо принять удобную позу, сосредоточить внимание на
Лице и снять маску напряжения мимических мышц («маску Фантомаса»). Далее постепенно расслаблять шею, руки, туловище и ноги вплоть до кончиков пальцев. Одновременно внушать себе заданное состояние и мысленно (или вербально) произносить: «Я спокоен. Я хорошо подготовлен к операции и знаю все её этапы. Я сосредоточен, внимателен. Начинаю операцию. Всё идёт нормально. Я чувствую реакцию пациента и слежу за ней. Помощники уважают меня и чётко выполняют все мои требования. Настроение бодрое, приподнятое. Оперировать интересно. Я - настоящий хирург!».
Секрет в том, что логика и последовательность физический действий и
Чувствований, привели вас к правде, правда вызвала веру, и всё вместе создало
«я есмь» [. В процессе операции надо не забывать периодически проверять степень напряжения мышц у себя, а при необходимости деликатно напомнить об этом и помощникам, чтобы предотвратить усталость. Вместе с тем не следует разочаровываться при неудачах (кто их не испытывал!). Здесь нужна систематическая работа над собой, тренинг психофизического аппарата, который постепенно станет послушным инструментом в нелёгкой работе хирурга.
Интересно отметить, что возникшее в результате аутогенной тренировки
Активное психическое состояние, постепенно закрепляясь, переходит в доминирующее и создаёт благоприятный фон активной деятельности на время, выходящее далеко за пределы даже самой продолжительной операции. Вот где пусковой механизм для творчества хирурга!
Чтобы доминирующее психическое состояние стало свойством личности хирурга, его надо вызывать изо дня в день не только тогда, когда предстоит оперировать, но и в различных жизненных ситуациях. Итак, психологическая подготовка хирурга перед операцией - это сложный процесс стабилизации психического состояния до тех пор, пока оно не станет легко управляемым. Искусство саморегуляции как раз и состоит в том, чтобы как можно быстрее возвращать себя в мысленно созданную ситуацию. Ах, как это созвучно со сценическим станиславским «если бы»! К сказанному добавим, что успешная работа хирурга определяется не только уровнем его профессиональной и
Физической подготовки, но и психологической готовности к напряжённым условиям профессиональной деятельности.
Любите операции и берегите пациентов, коллеги! И они помогут вам
Осилить долгую дорогу времени, ведущую к золотым вершинам хирургического искусства.
Заключение. Психологическая подготовка хирурга перед операцией позволяет действовать логично, последовательно и правильно в любой ситуации.
Материал адресован современным и будущим хирургам.
Хирурги преобразуют хирургию, хирургия преобразует хирургов. Hoc axioma perpetua est. Это - вечная аксиома.
Обработка рук хирурга - это один из этапов подготовки врача к выполнению операции. Очень важно удалить с кожи все инородные агенты. Это достигается путем механической очистки и мытья с К операциям не допускаются люди с повреждениями кожи, гнойными и воспалительными ее заболеваниями.
Обработка рук хирурга производится по определенной схеме, которая утверждена Всемирной организацией здравоохранения. Сначала моют пальцы. Начинают с внутренней поверхности, затем переходят на тыл и уже потом моют межпальцевые промежутки, ногти и под ногтями. Первой экзекуцию проходит левая рука, затем правая.
После того как с пальцами покончено, переходят на кисти. Также начинают с ладонной поверхности и постепенно переходят на тыл. После кисти идут запястья и предплечья. Затем еще раз моют ногти и под ногтями. Теперь можно приступать к вытиранию рук стерильными салфетками или полотенцами, сохраняя последовательность. До и после вытирания руки держать приподнятыми вверх, чтобы вода не попадала на кисти.
Способы обработки рук хирурга бывают разными. Этот считается одним из самых старых. Он основан на том, что растворяет жиры с поверхности кожи и механически удаляет бактерии.
Для проведения его потребуется:
2 эмалированные посудины;
Подставка/столик;
0,5 % нашатырный спирт (25 мл);
95 % этиловый спирт;
Биксы с бельем;
В тазик наливают очищенную воду, добавляют и подогревают до температуры тела. Затем засекают три минуты. За это время нужно вымыть руки с мылом под текущей водой, обработать руки чистыми салфетками, смоченными сначала в первом тазу, а затем во втором. После нужно просушить руки бельем из бикса и в конце протереть руки бельем, смоченными в этиловом спирте.
Методы обработки рук хирурга отличаются друг от друга в основном препаратами, которые для этого используют. В данном случае это 0,5 % хлоргексидин или гибитан. Для процедуры вам понадобится:
0,5 % раствор хлоргексидина;
70 % этиловый спирт;
Биксы со стерильным бельем;
Минуту мыть руки с мылом, начиная от ногтей и продвигаясь к предплечью. Под проточной водой удалить пену, высушить руки стерильным бельем. Затем обработать руки салфетками, которые пропитаны хлоргексидином.
Обработка рук хирурга перед операцией может осуществляться также раствором муравьиной кислоты, или первомуром. Для этого потребуется:
2,4 % раствор первомура;
Литр очищенной воды;
Стерильное белье;
Растворить первомур в литре воды, а затем в получившийся раствор вылить еще девять литров жидкости. Затем помыть руки проточной водой с одноразовым мылом, ополоснуть их и удерживать в вертикальном положении. Вытереть насухо полотенцем или салфеткой сначала правую руку, а затем левую. После этого опустить руки в емкость с первомуром на минуту и еще раз вытереть насухо.
Этот раствор сильно сушит кожу, поэтому после операции необходимо пользоваться увлажняющими и смягчающими кремами.
Обработка рук хирурга этим способом используется при амбулаторных манипуляциях. Для этого потребуются следующие материалы:
Церигель;
Стерильное белье;
70 % спирт;
Сперва моем руки проточной водой, тщательно смываем мыло и следим, чтобы вода не капала на кисти. Высушиваем руки одноразовым полотенцем от ногтей до локтя. Наливаем в ладони церигель и растираем его по кистям и предплечью. После того как хирургические манипуляции произведены, можно удалить остатки дезинфицирующего средства при помощи ваты, смоченной в спирте.
Сначала раствор готовят в эмалированной посуде, которая до этого дважды обеззараживалась горячим спиртом. В нее наливают два литра теплой чистой воды и добавляют двадцать миллилитров порошка лаурилсульфата. После того как он растворится, к смеси добавляют йодопирон в количестве сорока миллилитров. Все тщательно перемешивают стеклянной палочкой.
Руки моют проточной водой, вытирают насухо стерильным бельем, затем повторно моют в растворе в течение пяти минут. После этого снова вытирают насухо и надевают стерильные перчатки.
Хирург тщательно моет кисти, ногти, подногтевые пространства и предплечья щеткой с мылом в течение десяти минут. Затем тщательно высушивает руки стерильным бельем, соблюдая последовательность: сначала кисти, затем предплечья. После того как руки стали совершенно сухими, их в течение пяти минут протирают ватными тампонами, смоченными в семидесяти процентном спирте. Но на этом обработка не заканчивается. В конце необходимо использовать 0,02 % раствор сулемы.
Этот способ используется крайне редко, потому что может привести к хроническому отравлению ртутью.
Обработка рук хирурга в операционной - это не единственный способ уберечь больного от инфекции. Кожу, где будет производиться надрез, также обрабатывают. В последнее время для этого используют 1 % раствор дегмина или 0,5 % раствор хлоргексидина. Стерильные ватные тампоны смачиваются в любом из этих растворов, и кожа больного протирается дважды, с интервалом в две минуты.
Заменителем раствора йода может быть йодонат, который представляет собой смесь йода (45 %) и поверхностно активного вещества. Для обработки операционного поля йодонат разводят в сорок пять раз, чтобы получить 1 % раствор. Для этого к нему добавляют 45 частей дистиллированной воды. Кожу больного дважды протирают получившейся жидкостью. А в конце операции, перед тем как наложить шов, кожу обрабатывают еще раз.
Обработка рук хирурга считается одним из важнейших способов поддержания при выполнении врачебных манипуляций.
Подготовка рук хирурга
Кожа рук содержит большое количество различных микробов не только на поверхности, но и в порах, многочисленных складках, волосяных мешочках, потовых и сальных протоках. Особенно их много находится под мо золями. При выделении сала и пота микробы выходят на поверхность кожи из глубоких слоев, так что уже вымытые и подготовленные руки могут самоинфицироваться. Подготовку рук начинают за 10-15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства (маникюр не допускается). Затем 3-4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользоваться жидким (зеленым) мылом, которые хорошо пенятся, растворяют кожный жир, легко смываются и не портят кожу. Руки моют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук обрабатывают 3 мин, обтирая стерильным марлевым шариком, пропитанным одним из антисептических растворов: этиловым спиртом, йодированным спиртом 1: 1000, диоцидом 1: 3000, 1 %-ным раствором дегмицида, 0,1 %-ным раствором химозола. После обработки рук антисептическими растворами обязательно нужно смазать подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода. Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках.
Стерилизация белья, перевязочного и шовного материала
Перевязочный материал и хирургическое белье должно стерилизоваться только в автоклавах под давлением около 2х атмосфер. Лишь в чрезвычайных случаях, когда нет иного выхода, применяют стерилизацию текучим паром. Все автоклавы должны находятся под строгим контролем Гостехнадзора, которые обязаны не реже 2 раз в течении 12 месяцев производить осмотр прибора, и составлять санитарно-гигиенический акт, в котором содержатся сведения о исправности или неисправности прибора, даты последней проверки, замечания которые необходимо устранить и опломбируют его манометр. На любой автоклав обязательно должен быть индивидуальный паспорт. Приказом по лечебным учреждениям должен быть назначен работник, который несет ответственность за корректную и безопасную работу автоклавов, помимо этого осуществляет их плановый осмор и ремонт. Стерилизацию необходимо проводить в специальной выделенной для этих целей комнате. В данном помещении должна постоянно соблюдаться идеальная чистота, при этом законодательством запрещается использование этой комнаты для иных целей. В автоклавной находится журнал в котором ведутся записи всех стерилизаций перевязочного материала, белья, а также на стене должна быть вывешана инструкция по правильной эксплуатации прибора. Стерилизация перчаток должна производиться в автоклаве только в отдельном отсеке. Перед стерилизацией их тщательно посыпают тальком как внутри так и снаружи и обворачивают стерильной салфеткой, это делается для того чтобы избежать слипания перчаток друг с другом. Кипячение перчаток не целесообразно, так как кипячение очень сильно портит резину, что ограничивает сроки эксплуатации. В случае соприкосновения перчаток или иных материалов с гноем, или прочими сильно инфицированными средами, их обязательно следуют погрузить на ночь в стерилизационный раствор. Так же иногда возникает необходимость иметь раздельные наборы перчаток для гнойный и чистых операций.
Подготовка операционного поля. Это важное звено в профилактике раневой инфекции состоит из двух основных моментов - механической очистки кожи области операции и дезинфекции.
Механическая очистка. В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной по кров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем. Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют чешуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры.
Дезинфекция операционного поля. Кожу наиболее часто дезинфицируют двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее. Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или марлевыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами. Дезинфекцию операционного поля можно проводить 5-10%-ным раствором перманганата калия, 0,5%-ным раствором аятина, 1 %-ным раствором йодопирона. После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильны ми салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Простыню фиксируют к коже за края прорези цапками или редким узловым швом. Желательно употреблять большие простыни, которыми покрывают тело животного или большую часть его. Это исключает попадание в рану волос, перхоти, пыли и т.п. с отдельных участков кожного покрова при некоторых движениях животного во время операции.
Стерилизация хирургического инструмента. Очищенные от смазки инструменты разбирают, режущие их части обвертывают марлей, затем погружают в 2%-ный кипящий раствор натрия гндрокарбопата или 0,25%-лый раствор натрия гидроокиси и кипятят в течение 10-15 мин. При стерилизации инструмента, загрязненного гноем, его вначале моют, а затем кипятят не менее 30 мин в указанном растворе, добавляя к нему 0,5% медицинского лизола. Шприцы стерилизуют в разобранном виде, погружая их в холодную дистиллированную (или профильтрованную кипяченую) воду, затем доводят раствор до кипения и выдерживают 30 мин. Таким же путем стерилизуют инъекционные иглы, стеклянные и резиновые предметы. Стерилизация резиновых перчаток и жгутов. Перчатки и жгуты стерилизуют в автоклаве, или кипячением в воде в течение 15- 30 мин, или погружением в раствор диоцида 1:3000 на 30 мин. Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья. Перевязочный материал (марлевые салфетки, бинты, вата, тампоны) и хирургическое белье (халаты, полотенца, простыни и др.) стерилизуют в автоклаве при давлении 1,5 ат в течение 30 мин, при дав-, лении 2 ат - 20 мин. Слегка смоченное белье можно простерилизовать утюжением. Однако этот метод не обеспечивает достаточной стерильности. Стерилизация шелка и ниток. Шелк стерилизуют по одному из следующих способов. 1. Мотки шелка выдерживают в течение 12 ч в эфире, затем 12 ч в спирте. Далее кипятят в течение 5-10 мин в 0,1%-ном растворе сулемы, хранят в 0,1%-ном растворе сулемы. Перед употреблением кипячение в сулеме повторяют. 2. Мотки шелка моют в течение 2 мин в горячей воде с мылом, хорошо прополаскивают, наматывают на шлифованные предметные стекла или стеклянные трубочки, затем погружают на 15 мин, в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, после чего перемещают на 15 мин в 2%-ный раствор формалина в 70%-ном этиловом спирте. Синтетические нити (капроновые, лавсановые и др.) стерилизуют кипячением в течение 20 мин. Шелковые нити можно стерилизовать в автоклаве так же, как перевязочный материал.