Современные антисептики для обработки рук хирургов таблица. Подготовка рук хирурга

Установлено, что основной путь загрязнения операционной раны, в том числе патогенными микроорганизмами, контактный.

Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрязненными микроорганизмами, в том числе патогенными, то подготовка рук перед операцией имеет особенно большое значение, является важной и ответственной процедурой, позволяющей обеспечить в комплексе с другими мерами асептичность операционной раны, тканей и полостей организма. Необходимо учитывать, что на поверхности и в толще кожи постоянно находится огромное количество бактерий, в том числе патогенных. Особенно их много в подногтевых пространствах, околоногтевых щелях, выводных протоках потовых и сальных желез, межпальцевых складках, в микроранах. Установлено, что после механической очистки рук на коже, как правило, остаются грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (например, Stapkaphylococcus Epidermidis, Escherichia coh, а также спорообразующие грамположительные палочки).

Подготовка рук хирурга заключается в том, что после тщательной механической очистки их обрабатывают дубящими веществами.

Обработка рук хирурга состоит из двух этапов: механической очистки и обработки дубящими и антисептическими веществами или поверхностно-активным антисептиком.

Для механической очистки применяют щетку (из листьев агавы, пальмы сабура, конского волоса, синтетическую). Следует учитывать, что щетки из конского волоса не переносят кипячения: их обрабатывают антисептическими веществами. Щетки, еще не бывшие в употреблении, сначала тщательно моют в теплой воде с мылом, прополаскивают теплой водой, а затем погружают на 12 ч в 3%-ный раствор карболовой кислоты, или в раствор сулемы 1:1000 на 12 ч, или раствор диоцида 1: 3000 на 1 ч. Хранят щетки в этих же растворах. Каждый участник операции должен иметь отдельную щетку. Использованные щетки промывают водой с мылом, прополаскивают и погружают в один из указанных выше растворов на 12 ч.

Подавляющее большинство способов обработки рук можно подразделить на две группы: после механической очистки воздействуют дубящим антисептиком; после механической очистки воздействуют дубящим веществом, а затем обрабатывают антисептиком. При этом не наступает дубление в полном смысле слова, а временное понижение тургора клеток эпидермиса, которое приводит к закрытию выводных протоков потовых и сальных желез, и фиксация в них микроорганизмов. Некоторые антисептики соединяют в себе бактерицидные и дубящие свойства (дубящие антисептики). От дубления кожи рук можно отказаться, если покрыть кожу тонкой антисептической пленкой (например, церигелем, септонексом, лифузолем и другими полимерными антисептиками).

Способ Альфельда . Предложен в 1905 г. После тщательной механической очистки в теплой воде с мылом и щеткой руки моют в проточной воде в течение 3 мин. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 96%-ным спиртом, если вытирают - 70%-ным. Когда кожа становится сухой, смазывают подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ Бакала . Предложен в 1906 г. После механической очистки руки обрабатывают 0,25%-ным раствором бриллиантового зеленого в 40…70%-ном спирте. Руки приобретают бледно-зеленый цвет, который легко обесцвечивается перекисью водорода.

Способ Оливкова . Заключается в том, что руки сначала моют в течение 5 мин горячей водой (40…50 °С) с мылом и щеткой, после чего вытирают насухо грубым полотенцем и тщательно обрабатывают в течение 3 мин ватными тампонами, пропитанными раствором йода 1:3000 в спирте и дополнительно подногтевые пространства и складки кожи 5%-ным спиртовым раствором йода. Обработка считается законченной, когда подсохнет йод и испарится избыток спирта. При гнойных операциях повторную обработку рекомендуется проводить йодированным спиртом в разведении 1:1000.

Способ Спасокукоцкого-Кочергина . Предложен в 1927 г. Руки моют 0,55%-ным раствором аммиака поочередно в двух тазиках по 2,5 мин, или под струей ватными тампонами или щеткой. После второго мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной (что свидетельствует о надлежащей чистоте рук). В противном случае раствор меняют, повторяют мытье и вытирают руки полотенцем. Кожу рук обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом, а подногтевые пространства - 5%-ным раствором йода. Во время операции при загрязнении рук обработку повторяют.

Способ Напалкова . Руки моют в тазиках водным раствором гидроксида калия 1: 2000 щетками или салфетками в течение 5 мин. Затем вытирают полотенцем и обрабатывают денатурированным спиртом в течение 3…5 мин. Подногтевые пространства и складки кожи обрабатывают 5 %-ным раствором йода.

Способ Кияшева . Основан на использовании моющих свойств 0,5%-ного раствора аммиака. Руки моют щетками в течение 5 мин и вытирают полотенцем, после чего обрабатывают 3%-ным раствором сульфата цинка (3 мин), а подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-ным раствором йода.

В настоящее время идет поиск новых способов подготовки рук хирурга с использованием нового класса антисептиков из группы поверхностно-aктивных веществ (детергентов, тензидов, сурфактантов). В настоящее время применяют такие антисептики, как церигель, хлоргексидин, этоний, катапол, диметилсульфоксид (димексид), дегмин и др. Принцип подготовки рук при использовании этих веществ заключается в том, что в отличие от традиционных способов руки моют и асептизируют одновременно благодаря моющим и антисептическим способностям антисептиков. Сюда относятся следующие способы.

Подготовка рук хлоргексидином биглюконатом. Готовят раствор хлоргексидина биглюконата в 70%-ном спирте в разведении 1:40 с концентрацией активного вещества 0,5 %. Руки моют 5 мин в теплой воде, вытирают 3 мин и обрабатывают салфеткой, смоченной антисептиком. Стерильность рук при «чистых» операциях сохраняется в течение 4 ч.

Подготовка рук катаполом . Предложен в 1986 г. (В. Н. Видении). После механической очистки мылом и щеткой в теплой воде и тщательного ополаскивания руки обрабатывают салфетками или ватными тампонами, смоченными 0,5%-ным водным раствором катапола. Стерильность сохраняется до 3 ч.

Подготовка рук этонием . Предложен в 1986 г. (В. Н. Видении). Руки моют с мылом и щеткой в теплой воде и тщательно ополаскивают. Затем вытирают полотенцем и в течение 3 мин обрабатывают салфетками, смоченными 0,5%-ным водным раствором этония. Стерильность рук сохраняется при «чистых» операциях в течение 30 мин.

Подготовка рук по Кашину . Предложен в 1999 г. После механической очистки с мылом и щеткой руки насухо вытирают. Ногтевые ложа и подногтевые пространства обрабатывают 5 % -ным раствором йода. После этого в кожу тампоном втирают 2%-ный раствор нашатырного спирта в глицерине (в глицерин вносят 10%-ный раствор аммиака в объеме 2 % от объема глицерина, при необходимости длительного хранения средства вносят 4%-ный раствор аммиака).

Подготовка рук первомуром . Первомур - смесь перекиси водорода с муравьиной и надмуравьиной кислотами; надмуравьиная кислота образуется в результате смешивания первых двух компонентов. Предложено несколько рецептур приготовления антисептика. Наилучшей считается рецептура С-4. Не ранее чем за 24 ч до использования смешивают 17,1 мл перекиси водорода и 6,9 мл муравьиной кислоты 100%-ной концентрации. Спустя 30 мин объем смеси доводят до 1 л дистиллированной водой (если ее нет, можно использовать также водопроводную, артезианскую и даже морскую воду).

Вымыв руки с мылом и щеткой, их высушивают и погружают в 2,4%-ный раствор первомура на 1 мин, после чего высушивают стерильным полотенцем, салфеткой и др. При этом нет необходимости в дополнительной обработке подногтевых пространств раствором йода.

Подготовка рук дегмином . Дегмин - это поверхностно-активное вещество, обладающее выраженным бактерицидным и фунгицидным свойствами. После механической очистки с мылом и щекой руки ополаскивают, вытирают и дважды в течение 3 мин протирают ватным тампоном, смоченным 1%-ным водным раствором дегмина. Образующуюся при этом пену удаляют стерильной салфеткой.

Подготовка рук амосептом . Амосепт - это раствор декаметоксина. Способ предложили Г. К. Палий и др. в 1997 г. Предварительно вымытые с мылом руки погружают в емкость (эмалированный таз) с 0,02…0,1%-ным раствором препарата на 3…5 мин.

Руки можно обрабатывать 1 %-ным раствором новосепта, 0,1%-ным раствором йодипирона, 0,1%-ным раствором аятина. При этом после механической очистки сухие руки протирают тампонами, смоченными раствором антисептика, в течение 3…5 мин. Стерильность может сохраняться 1…2 ч (Б. В. Борисенко, В. Б. Борисенко, 1998).

В настоящее время, к сожалению, пока не разработан метод, удовлетворяющий все требования подготовки рук хирурга, поэтому продолжается их поиск и совершенствование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

2. Использование индивидуального перевязочного пакета.

3. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

4. Определение пригодности гипса.

5. Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.

6. Техника наложения и снятия гипсовых повязок.

7. Перевязка больному в гнойном отделении.

8. Приготовление перевязочного материала.

9. Укладывание перевязочного материала, перчаток, белья в биксы.

10. Загрузка и разгрузка парового стерилизатора.

11. Стерилизация металлических инструментов, изделий из резины, стекла.

12. Контроль стерильности.

13. Обработка рук хирурга перед операцией.

14. Подготовка операционного поля.

15. Одевание хирурга в стерильную одежду.

16. Ингаляция кислорода.

17. Способы обеспечения проходимости верхних дыхательных путей.

18. Искусственная вентиляция лёгких.

19. Непрямой массаж сердца.

20. Техника местной анестезии.

21. Спинномозговая анестезия.

22. Перидуральная анестезия.

23. Анестезия по Лукашевичу-Оберсту.

29. Паравертебральная, межрёберная новокаиновые блокады.

24. Шейная вагосимпатическая и паранефральная блокады.

25. Прижатие артерий в типичных местах с целью остановки кровотечения.

26. Наложение и снятие кровоостанавливающего жгута и закрутки.

27. Определение групп крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток.

28. Проба на индивидуальную совместимость и резус-совместимость.

29. Определение резус-фактора.

30. Биологическая проба.

31. Установка и заполнение системы для внутривенного капельного переливания крови и кровезаменителей.

32. Сбор анамнеза и объективное исследование больного.

33. Измерение длины верхней и нижней конечности.

35. Измерение окружности грудной клетки, живота.

36. Определение частоты пульса, дыхания, измерение артериального давления.

37. Описание локального статуса по заданию (перелом, рана, ожог, воспаление, опухоль, грыжа).

38. Обезболивание при вправлении вывиха.

39. Техника вправления вывихов плеча и бедра по Кохеру и Джанелидзе.

Вправление вывиха бедра способом Джанелидзе.

Вправление вывиха бедра способом Кохера.

40. Техника транспортной иммобилизации при переломах плеча, костей предплечья, переломе пястных костей, бедра, голени, стопы.

41. Наложение шины Дитерихса при переломе бедренной кости.

42. Наложение абдукционной шины цито при переломе плеча.

43. Обезболивание области перелома.

44. Техника лейкопластырного и клеевого вытяжения.

45. Приготовление кровати для больных со скелетным вытяжением, подготовка шины Белера.

46. Техника скелетного вытяжения за мыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости, надлодыжечную область, пяточную кость, локтевой отросток.

47. Диагностика по рентгенограммам вида перелома. Рекомендации по лечению.

48. Техника люмбальной пункции.

49. Техника плевральной пункции.

50. Техника активной аспирации из плевральной полости с использованием трёхбаночной системы.

51. Техника промывания желудка.

52. Техника очистительной и сифонной клизмы.

53. Техника первичной хирургической обработки.

54. Техника вторичной хирургической обработки.

55. Техника наложения провизорных, первично-отсроченных, вторичных ранних, вторичных поздних швов.

56. Снятие швов.

57. Определение площади ожоговой поверхности.

58. Техника пересадки кожи при ожогах.

59. Техника вскрытия поверхностных гнойников (абсцессы, флегмоны, карбункул).

60. Техника вскрытия панарициев.

61. Техника вскрытия маститов.

62. Техника выполнения разрезов при анаэробной инфекции.

63. Пункция коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого суставов.

64. Профилактика и лечение пролежней.

65. Введение противостолбнячной сыворотки.

Заключение.

Библиографический список.

13. Обработка рук хирурга перед операцией.

Оснащение: ёмкости с растворами антисептиков (0,5% раствор хлоргексидина, церигель, манопронто), таз с рабочим раствором первомура, стерильные салфетки, марлевые шарики.

Техника выполнения. Перед обработкой растворами антисептиков хирург производит мытьё рук. Руки поочередно намыливают жидким мылом до верхней трети предплечий и, затем смывают пену теплой проточной водой, кисти при этом должны быть выше локтей, чтобы грязная вода стекала от кисти к локтям. Мытье рук продолжается до тех пор, пока пена и смывающая ее вода не станет абсолютно чистой. Затем хирург просушивает руки стерильным полотенцем или салфеткой и приступает к обработке антисептиками.

При использовании 0,5% раствора хлоргексидина хирург двумя марлевыми шариками, обильно смоченными раствором хлогексидина в течение 3 минут обрабатывает руки до верхней половины предплечий, обращая особое внимание на обработку околоногтевых пространств и межпальцевых промежутков.

При использовании первомура после того как руки помыты проточной водой с мылом и просушены стерильными салфетками кисти рук и предплечья до уровня средней трети моют салфетками в тазу с рабочим раствором первомура в течение 1 минуты и просушивают стерильными салфетками.

Первомур (препарат С-4) - смесь, состоящая из муравьиной кислоты и перекиси водорода. Основной раствор первомура готовится из 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора перекиси водорода в стеклянной бутыли с притертой пробкой. Бутыль с образовавшейся смесью помещают в холодильник на 2 часа и периодически встряхивают. Рабочий раствор готовится путем разведения указанной смеси дистиллированной водой до 10 литров. Раствор годен к применению в течение дня.

При использовании церигеля необходимо:

Нанести на кожу ладоней 3-4 г церигеля.

Растереть в течение 8-10 с раствор до нижней трети предплечья, распределяя его тщательно и равномерно.

Высушить руки, слегка разведя пальцы.

Надеть стерильные перчатки.

После операции пленка с рук смывается спир­том.

При использовании раствора манопронто средство наносят на руки дважды по 5 мл и втирают в кожу кистей рук и до середины предплечий, пока средство не испарится. После обработки препаратом надевают перчатки.

14. Подготовка операционного поля.

Оснащение: бритва, раствор антисептика, стерильная клеющаяся плёнка, вата, корнцанг, стерильные марлевые салфетки.

Техника выполнения. Накануне операции кожа в области предполагаемого оперативного вмешательства тщательно моется водой с мылом, а при ортопедических операциях и операциях с оставлением в ране крупных инородных тел (штифты, сетки, искусственные суставы и другие конструкции), после механической очистки кожи, операционное поле обрабатывается антисептиком и закрывается асептической повязкой.

Утром в день операции волосы в области операционного поля широко сбривают сухим способом и протирают спиртом.

Для обработки кожи операционного поля используются:

1% раствор йодоната,

0,1% раствор йдопирона,

0,5% раствор хлогексидина биглюконата,

раствор первомура.

Обработка кожи производится путем двукратного смазывания антисептиком до обкладывания стерильным материалом, смазывания кожи перед разрезом, смазывания кожи перед наложением швов и смазывания кожи после наложения швов.

В настоящее время в мире используются различные схемы обработки операционного поля и обкладочные материалы. Применение традиционных хлопчатобумажных простынь не позволяет полностью изолировать кожу больного от соприкосновения с инструментами, руками хирурга в перчатках и т. п. Для создания действительно стерильной поверхности операционное поле рекомендуется покрывать стерильной пластиковой пленкой, через которую производится разрез кожи.

Используются специальные стерильные клеющиеся пленки, которые накладываются на обработанную антисептиком и высушенную кожу в натянутом состоянии. Разрез кожи производится через пленку. По окончании операции перед наложением швов пленка отклеивается, а кожа обрабатывается антисептиком.

Рис. 41. Операционное поле покрывается стерильной

пластиковой пленкой.

Классические методы обработки рук хирурга по Спасокукоцкому- Кочергину, Альфреду, Фюрбрингеру в настоящее время почти не применяются. Руки обычно обрабатывают йодопироном, спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, первомуром.

Методика обработки рук йодопироном

Для обработки рук используют 0,1%-ный раствор йодопирона. После предварительного мытья рук с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой руки обрабатывают в течение 2-3 мин ватными тампонами, смоченными в 0,1%-ном растворе йодопирона.

Обработка рук гибитаном (хлоргексидина биглюконат)

Для обработки рук применяют 0,5%-ный спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (гибитана). Разводят препарат 1: 40 в 70%-ном растворе этилового спирта. Руки моют в теплой проточной воде с мылом без щеток, протирают стерильной марлевой салфеткой, обрабатывают руки в течение 2-3 мин салфеткой, обильно смоченной 0,5%-ным спиртовым раствором гибитана.

Экспресс-метод обработки рук хирурга первомуром

Приготовление рабочего раствора первомура

В стеклянный сосуд наливают 171 мл 33%-ной перекиси водорода, 69 мл 100%-ной муравьиной кислоты (81 мл 85%-ного) и до 1 литра дистиллированной воды, помещают в холодную воду, закрывают герметической пробкой и ставят в холодильник на 1-1,5 часа. Приготовленный таким образом исходный раствор хранят не более суток в холодильнике. К 120 мл исходного раствора добавляют до 5 л водопроводной воды и получают 2,4%-ный рабочий раствор первомура (рецепт С-4). В 5 л раствора могут обработать руки до 15 человек в день приготовления рабочего раствора первомура.

Методика обработки рук первомуром

Перед обработкой антисептическим раствором С-4 руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин, ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой. Руки погружают на 1 минуту в раствор первомура, затем вытирают стерильным полотенцем и надевают стерильные перчатки.

Методика обработки рук хирурга церигелем

Церигель - синтетическую пленкообразующую антисептическую жидкость - в количестве 3-4 мл тщательно растирают на коже кистей и нижней трети предплечий. Затем руки с разведенными в стороны пальцами просушивают на воздухе. Образующаяся пленка стерильная и предотвращает прямой контакт кожи рук с раной. По окончании операции пленку снимают с помощью этилового спирта.

Обработка рук хирурга - это один из этапов подготовки врача к выполнению операции. Очень важно удалить с кожи все инородные агенты. Это достигается путем механической очистки и мытья с К операциям не допускаются люди с повреждениями кожи, гнойными и воспалительными ее заболеваниями.

Последовательность мытья рук

Обработка рук хирурга производится по определенной схеме, которая утверждена Всемирной организацией здравоохранения. Сначала моют пальцы. Начинают с внутренней поверхности, затем переходят на тыл и уже потом моют межпальцевые промежутки, ногти и под ногтями. Первой экзекуцию проходит левая рука, затем правая.

После того как с пальцами покончено, переходят на кисти. Также начинают с ладонной поверхности и постепенно переходят на тыл. После кисти идут запястья и предплечья. Затем еще раз моют ногти и под ногтями. Теперь можно приступать к вытиранию рук стерильными салфетками или полотенцами, сохраняя последовательность. До и после вытирания руки держать приподнятыми вверх, чтобы вода не попадала на кисти.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина

Способы обработки рук хирурга бывают разными. Этот считается одним из самых старых. Он основан на том, что растворяет жиры с поверхности кожи и механически удаляет бактерии.

Для проведения его потребуется:

2 эмалированные посудины;

Подставка/столик;

0,5 % нашатырный спирт (25 мл);

95 % этиловый спирт;

Биксы с бельем;

В тазик наливают очищенную воду, добавляют и подогревают до температуры тела. Затем засекают три минуты. За это время нужно вымыть руки с мылом под текущей водой, обработать руки чистыми салфетками, смоченными сначала в первом тазу, а затем во втором. После нужно просушить руки бельем из бикса и в конце протереть руки бельем, смоченными в этиловом спирте.

Обработка раствором хлоргексидина

Методы обработки рук хирурга отличаются друг от друга в основном препаратами, которые для этого используют. В данном случае это 0,5 % хлоргексидин или гибитан. Для процедуры вам понадобится:

0,5 % раствор хлоргексидина;

70 % этиловый спирт;

Биксы со стерильным бельем;

Минуту мыть руки с мылом, начиная от ногтей и продвигаясь к предплечью. Под проточной водой удалить пену, высушить руки стерильным бельем. Затем обработать руки салфетками, которые пропитаны хлоргексидином.

Обработка раствором первомура

Обработка рук хирурга перед операцией может осуществляться также раствором муравьиной кислоты, или первомуром. Для этого потребуется:

2,4 % раствор первомура;

Литр очищенной воды;

Стерильное белье;

Растворить первомур в литре воды, а затем в получившийся раствор вылить еще девять литров жидкости. Затем помыть руки проточной водой с одноразовым мылом, ополоснуть их и удерживать в вертикальном положении. Вытереть насухо полотенцем или салфеткой сначала правую руку, а затем левую. После этого опустить руки в емкость с первомуром на минуту и еще раз вытереть насухо.

Этот раствор сильно сушит кожу, поэтому после операции необходимо пользоваться увлажняющими и смягчающими кремами.

Обработка церигелем

Обработка рук хирурга этим способом используется при амбулаторных манипуляциях. Для этого потребуются следующие материалы:

Церигель;

Стерильное белье;

70 % спирт;

Сперва моем руки проточной водой, тщательно смываем мыло и следим, чтобы вода не капала на кисти. Высушиваем руки одноразовым полотенцем от ногтей до локтя. Наливаем в ладони церигель и растираем его по кистям и предплечью. После того как хирургические манипуляции произведены, можно удалить остатки дезинфицирующего средства при помощи ваты, смоченной в спирте.

Обработка йодопироном

Сначала раствор готовят в эмалированной посуде, которая до этого дважды обеззараживалась горячим спиртом. В нее наливают два литра теплой чистой воды и добавляют двадцать миллилитров порошка лаурилсульфата. После того как он растворится, к смеси добавляют йодопирон в количестве сорока миллилитров. Все тщательно перемешивают стеклянной палочкой.

Руки моют проточной водой, вытирают насухо стерильным бельем, затем повторно моют в растворе в течение пяти минут. После этого снова вытирают насухо и надевают стерильные перчатки.

Способ Фюрбрингера

Хирург тщательно моет кисти, ногти, подногтевые пространства и предплечья щеткой с мылом в течение десяти минут. Затем тщательно высушивает руки стерильным бельем, соблюдая последовательность: сначала кисти, затем предплечья. После того как руки стали совершенно сухими, их в течение пяти минут протирают ватными тампонами, смоченными в семидесяти процентном спирте. Но на этом обработка не заканчивается. В конце необходимо использовать 0,02 % раствор сулемы.

Этот способ используется крайне редко, потому что может привести к хроническому отравлению ртутью.

Обработка операционного поля

Обработка рук хирурга в операционной - это не единственный способ уберечь больного от инфекции. Кожу, где будет производиться надрез, также обрабатывают. В последнее время для этого используют 1 % раствор дегмина или 0,5 % раствор хлоргексидина. Стерильные ватные тампоны смачиваются в любом из этих растворов, и кожа больного протирается дважды, с интервалом в две минуты.

Заменителем раствора йода может быть йодонат, который представляет собой смесь йода (45 %) и поверхностно активного вещества. Для обработки операционного поля йодонат разводят в сорок пять раз, чтобы получить 1 % раствор. Для этого к нему добавляют 45 частей дистиллированной воды. Кожу больного дважды протирают получившейся жидкостью. А в конце операции, перед тем как наложить шов, кожу обрабатывают еще раз.

Обработка рук хирурга считается одним из важнейших способов поддержания при выполнении врачебных манипуляций.

Цель хирургического уровня обработки рук -- минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.

Подобная обработка рук проводится:

перед оперативными вмешательствами;

перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Необходимое оснащение:

Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.

Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.

Кожный антисептик.

Перчатки одноразовые стерильные хирургические.

Правила обработки рук:

Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками. В отличии от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

Обычное мытье рук перед хирургической обработкой рук

Обычное мытье перед хирургической обработкой рук проводится заранее в отделении или шлюзовом помещении операционного блока, альтернативно - в комнате для антисептической обработки рук, в предоперационной перед первой операцией, в дальнейшем - по необходимости.

Обычное мытье предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом с рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично транзиторные микроорганизмы.

Хирургическая антисептика рук

Хирургическая антисептика рук проводится с применением различных спиртовых антисептиков методом их втирания в кисти рук и предплечья, включая локтевые сгибы.

Втирание средства осуществляют в соответствии с разработанной стандартной процедурой:

При необходимости вымыть руки моющим средством, тщательно ополоснуть;

Тщательно осушить руки одноразовым полотенцем;

С помощью дозатора (нажимать локтем на рычаг) влить антисептическое средство в углубление сухой ладони;

В первую очередь смочить антисептическим средством кисти рук, затем предплечья и локтевые сгибы;

Антисептическое средство отдельными порциями втирать в течение времени, указанного разработчиком, при этом кисти рук надо держать выше локтевых сгибов;

После антисептической обработки не использовать полотенце, дождаться полного высыхания рук, одеть перчатки только на сухие руки.

Антисептик наносят на руки порциями (1,5 - 3,0 мл), включая локтевые сгибы и втирают в кожу в течение времени, указанного разработчиком. Первая порция антисептика наносится только на сухие руки.

На протяжении всего времени втирания антисептика кожа поддерживается влажной от антисептика, поэтому количество порций втираемого средства, и его объем строго не регламентируются.

Во время процедуры особое внимание уделяют стандартной методике обработки кистей рук антисептиком согласно ЕN 1500.

Каждую стадию обработки повторяют не менее 5 раз. При выполнении техники обработки рук учитывается наличие так называемых "критических" участков рук, которые недостаточно смачиваются средством: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий.

Хирургическое мытье рук

Хирургическое мытье рук состоит из двух фаз: 1 фаза - обычное мытье и 2 фаза - мытье с использованием специального антимикробного средства.

Фаза - обычное мытье рук.

Перед началом 2 фазы хирургического мытья кисти рук, предплечья и локтевые сгибы смачивают водой, за исключением тех средств, которые по указанию разработчика наносят на сухие руки, а затем добавляют воду.

Антимикробное моющее средство в количествах, предусмотренных разработчиком, наносят на ладони и распределяют по поверхности рук, включая локтевые сгибы.

Кисти рук с направленными вверх кончиками пальцев и предплечья, с низко расположенными локтями, обрабатывают средством на протяжении времени, указанного разработчиком данного средства.

На протяжении всего времени мытья кисти рук и предплечья смачивают антимикробным моющим средством, поэтому количество средства строго не регламентируется. Кисти рук все время держат вверх.

Руки высушивают стерильным полотенцем или стерильными салфетками с соблюдением правил асептики, начиная с кончиков пальцев.

Хирургические стерильные перчатки надевают только на сухие руки.