Действия и оказание первой помощи при поражении электрическим током. Оказание первой помощи при поражении электрическим током, действия при ударе током Что делать удар током дома краткое содержание

Удар электричеством – это одна из наиболее опасных производственных и бытовых травм. Такие травмы очень часто сопровождаются смертностью, особенно при отсутствии адекватной и своевременной помощи. Но как оказать такую необходимую первую помощь, знают далеко не все.

Главная опасность поражения электричеством заключается в том, что он вызывает повреждения, как кожи и тканей, приводя к ожогам, так и внутренних органов. Поэтому при оказании первой помощи необходимо помнить, что внешне очень трудно оценить реальную степень повреждений и без квалифицированной врачебной помощи здесь точно не обойдется.

Особенности удара током

Повреждения, которые возникают при ударе электричеством, называют электротравмами. Обычно электротравма возникает при воздействии на человечески организм электрического разряда большой мощности. Это может быть разряд из бытовых электрических сетей или удар молнией. Конечно, гораздо чаще люди травмируются вследствие собственной неосторожности или неисправности бытовых приборов, чем из-за воздействия молний. Несоблюдение техники безопасности, использование неисправного или ненадежного оборудования, все это повышает вероятность поражения электрическим током. Также часто травмируются , которые не могут оценить степень опасности в силу отсутствия опыта.

Степень полученных повреждений при ударе электричеством обычно зависит от нескольких факторов. К ним относят силу тока и напряжение, а также способ его прохождения через тело. Кроме того, необходимо учитывать время воздействия тока, общее состояние здоровья пострадавшего и то, насколько правильно и своевременно ему оказана первая помощь.

Прохождение электрического тока через тело вызывает нагревание тканей, а это обычно приводит к поверхностным ожогам и повреждениям внутренних органов и тканей внутри тела. Электрические ожоги, которые еще называют «метками тока», обычно возникают в местах входа и выходя тока из организма. На вид они могут показаться небольшими и неопасными, но на самом деле электрические ожоги бывают намного глубже и серьезнее. Часто они повреждают мышцы и кости.

Важно помнить, что поражение электричеством часто вызывает останову сердца и дыхания. Поэтому первая помощь в такой ситуации крайне необходима.

Признаки удара током

Как определить, что человек пострадал именно от удара электричеством? Если вы видели непосредственно момент удара, то сомнений быть не может. Если же человек находится без сознания и не может рассказать, что произошло, необходимо тщательно осмотреть его. Во-первых, недалеко от него должен находиться источник электричества, например, оголенный провод, неисправный прибор и т.д. Кроме того, должны быть следы от удара в виде ожогов в местах входа и выхода разряда. Чаще всего они бывают расположены на и на ступнях.

При оказании первой помощи в первую очередь необходимо убедиться, что опасность не угрожает вам, пострадавший уже не под напряжением и к нему можно прикасаться. Также в первую очередь важно вызвать «скорую помощь» и сообщить им в каком состоянии находится пострадавший. Обычно у пострадавших бывает нарушена функция дыхания, а также наблюдается аритмичный слабый пульс. В некоторых случаях он может отсутствовать.

Одна из главных опасностей электротравмы – даже короткое воздействие большой силы тока может вызвать остановку дыхания и сердцебиения. Поэтому очень важно оказать первую помощь как можно скорее. Помните, человеку, у которого отсутствует дыхание и сердцебиение вряд ли может стать еще хуже, поэтому даже неумелая помощь лучше, чем ее отсутствие.

Всегда ли нужна медицинская помощь?

Человека, которого бы никогда не «било током», отыскать будет очень непросто. Практически все мы периодически ощущаем несильные удары от домашних приборов, электрического транспорта и даже синтетической одежды. Конечно, такие удары абсолютно неопасны и не требуют никакого лечения. Без лечения могут оставаться даже весьма ощутимые и неприятные удары, если они не вызвали заметных повреждений.

Когда же надо обращаться за медицинской помощью, если удар был не самым страшным и самочувствие нарушено несильно? При поражениях относительно низковольтным током, до 380 вольт, медицинская помощь будет необходима в следующих ситуациях:

при наличии электрического ;
если в течение нескольких часов после удара не проходит ощущение слабости;
при ударах любой силы необходимо обращаться к врачу беременным женщинам, даже если субъективно удар был несильным;
если после удара была потеря сознания;
если после удара электричеством ощущается ухудшение слуха или зрения, наблюдаются судороги или паралич;
если у пострадавшего диагностированы заболевания сердца;
если наблюдаются любые тревожные симптомы, которые могут быть связаны с ударом электричеством.

Если же сила удара была более 380 вольт, то обращение за медицинской помощью необходимо в обязательном порядке, так как такие удары очень редко проходят бесследно . После удара такой силы человек обычно находится в шоковом состоянии, и не может адекватно оценивать свое самочувствие. Поэтому, даже если пострадавший заверяет, что все хорошо, его необходимо доставить в медицинское учреждение, где проведут осмотр и проанализируют работу всех органов и наличие повреждений и сбоев в их работе.

Первая помощь при ударе током до прибытия скорой помощи

До начала оказания первой помощи, необходимо убедиться, что пострадавший не находится под воздействием тока и к нему можно безопасно прикасаться. Надо обесточить источник удара и/или отодвинуть его от пострадавшего при помощи предмета, не проводящего электричество. При необходимости можно отодвинуть пострадавшего от источника электричества, но, обеспечив перед этим собственную безопасность.

После того как вы обеспечите прекращение воздействия электрического тока, необходимо проверить признаки жизни у пострадавшего, а именно наличие дыхания и пульса на крупных сосудах. Если они отсутствуют, необходимо начинать реанимационные действия. Оптимальный вариант – немедленная искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца. Продолжать их необходимо до начала самостоятельного дыхания у пострадавшего или до приезда «скорой». Если человек без сознания, но сердечная деятельность и дыхание присутствуют, его необходимо уложить в устойчивое положение на боку и дожидаться приезда врачей. Если пострадавший в сознании, то его необходимо уложить в горизонтальное положение и приподнять на 20-30 сантиметров.

Если ситуация не критичная, можно заняться ожогами . При любом ожоге, и особенно при электрическом, очень важно охладить поверхность ожога. Лучше всего сделать это при помощи проточной воды температурой 12-18 градусов. Желательно охлаждать не менее 15-ти минут, лучше 20. После этого можно наложить на ожоги чистую влажную ткань и дать пострадавшему обезболивающее.

Статистические данные говорят о том, что из 140 тыс. несчастных случаев, связанных с поражением электрическим током, только один имеет летальный исход. Остальных пострадавших спасает вовремя оказанная помощь. Чтобы первая помощь при ударе током дала позитивный результат, ее надо правильно предоставить.

Организм человека устроен так, что может проводить электрический ток. Стоящий на земле человек, прикасаясь к электропроводу, становится проводником между ним и землей. Если за провод взяться двумя руками, то ток войдет через одну ладонь, пройдет по всему телу и выйдет с ладони другой руки.

Результатом прохождения тока через тело становится поражение мягких тканей. Видимое поражение тела выражено ожогами, и не только в том месте, где входил ток, но и там, где он выходил. То есть, ладони обеих рук получат ожоги.

Объектом невидимого поражения становятся человеческие мышцы. Если человек кратко прикоснулся к электропроводу и успел его бросить, в мышцах появиться ощущение кратковременной боли похожей на удар. Длительное прикосновение к находящемуся под напряжением предмету приведет к судорожному сокращению мышц и параличу. Это помешает человеку самостоятельно освободиться от источника поражения, так как сведенные судорогой ладони невозможно разжать, чтобы бросить, например, оголенный провод.

Длительное воздействие тока приводит к потере сознания. Результатом не оказанной вовремя помощи станет гипоксия, выраженная полной остановкой сердцебиения.

Оказание помощи при кратковременном поражении током

Кратковременное воздействие электрическим током может пройти без последствий даже не оставив следов ожога. Но отсутствие видимых поражений не означает, что сам организм человека функционирует без сбоя. За таким пострадавшим необходимо некоторое время понаблюдать. Если результат наблюдения показал такие симптомы, надо немедленно обратиться за помощью к врачу:

расстройство или кратковременная потеря сознания;
нарушение нормального функционирования органов чувств, например, трудно глотать или дышать.

Иногда результатом поражения могут быть только видимые ожоги тела. Такая ситуация также требует немедленного обращения в медпункт.

Оказание неотложной помощи при ударе током

Человек, получивший удар от длительного воздействия тока, нуждается в более серьезной помощи. Но прежде чем она будет оказана, человека надо освободить от напряжения.

Освобождение от предмета, находящегося под напряжением

Судорожное сжимание мышц часто бывает от поражения током низкого напряжения. Взяв оголенный провод в руки, ладони крепко его сжимают, как будто прилипают. Самостоятельно не всегда можно освободиться, поэтому оказание первой помощи начинается с обесточивания предмета, находящегося под напряжением:

Увидев человека, попавшего под напряжение, первым делом надо быстро осмотреться по сторонам для выявления наличия рубильников или других отключающих устройств и обесточить электрическую линию. Если пострадавший находится на высоте, надо предотвратить его падение. После обесточивания линии человека сразу спускают на землю, где и будет оказана медицинская помощь;
Посторонний человек не может знать расположение рубильников на объекте. Если быстрый их поиск не дал результатов, освободить пострадавшего от напряжения можно разрывом электрической сети. Надо найти токоподводящий провод и перерубить его топором, взятым с пожарного щита. При выявлении нескольких проводов, их надо перерубить по отдельности на некотором расстоянии друг от друга, чтобы не образовалось замыкание. Используя топор, надо обратить внимание на его рукоятку. Она должна быть только деревянной, иначе человек спасающий пострадавшего тоже будет поражен током;
Освободить пострадавшего от напряжения можно оттащив его в сторону. Брать за тело нельзя. Оттащить можно, взяв его одной рукой за сухую одежду. Если при осмотре одежда кажется влажной, необходимо найти любой диэлектрический предмет и приспособить его для освобождения пострадавшего. Это может быть сухая деревянная доска, резиновый шланг, веревка или другой подходящий предмет. Наконец, сухой длинной палкой можно попытаться отбросить провода от пострадавшего;
Через тело человека ток может проходить в землю, особенно если грунт сырой. Изолировать пострадавшего поможет сухой деревянный предмет, уложенный под ноги.

Оказать первую помощь надо быстро, так как даже 220 вольт могут стать смертельными для пострадавшего. Человек, оказывающий помощь, должен обезопасить себя от поражения током. Защитить себя можно резиновой обувью и перчатками. В крайнем случае, бросить под ноги на землю резиновые коврики.

Оказание первой помощи

После освобождения пострадавшего надо проверить его пульс и дыхание. Присутствие дыхания в бессознательном состоянии говорит о том, что человека надо уложить набок и вызвать скорую помощь. Отсутствие пульса, дыхания и сильно расширенные зрачки говорят о наступлении клинической смерти. Пока приедет медицинская служба надо оказать неотложную помощь не позже 5 минут после наступления смерти. За это время центральная нервная система еще не погибает, а продолжает функционировать. Неотложная помощь состоит из массажа сердца и искусственного дыхания.

Делают искусственное дыхание в таком порядке:

Потерпевшего кладут на спину, освобождают от тесной одежды и укладывают под лопатки валик.
Ротовую полость очищают от посторонних предметов и рвотных масс.
Оказывающий помощь человек одной рукой берет под шею пострадавшего, а другой прижимает лоб. Это помогает приподнять подбородок и открыть рот.
Прислонившись ко рту пострадавшего, спасающий человек резким выдохом наполняет его грудную клетку воздухом. Во время выдоха, нос пострадавшего надо закрыть пальцами руки, придерживающей лоб.
Когда грудь поднимется от нагнетенного воздуха, голову потерпевшего поворачивают вбок, чтобы произошел выдох.

За одну минуту делают до двенадцати вдуваний каждые пять секунд. Если электрическим ударом сильно сжало челюсть, искусственное дыхание делают изо рта в нос. Возвращение сознания и естественного цвета кожного покрова говорит о положительных результатах оказанной помощи.

При поражении электрическим током, помощь в виде закрытого массажа сердца понадобится для восстановления кровообращения.

Спасательные действия выполняют в следующей очередности:

Во время искусственного дыхания пострадавшему делают два резких вдувания воздуха в рот.
Оказывающий помощь человек кладет скрещенные ладони на нижнюю часть грудной клетки пострадавшего и резкими нажатиями смещает грудную клетку примерно на 4 см.
Одно нажатие груди должно длиться не более 0,5 секунды. Аналогичное время выдерживают между каждым нажатием, при этом с груди пострадавшего руки не убирают.
Соотношение вдувание-массаж зависит от количества человек, оказывающих помощь. Один человек делает два вдувания и пятнадцать нажатий. Двум спасателям свойственно делать на одно вдувание пять нажатий.
Прекращают массаж после восстановления работы сердца, на что укажет хорошо прощупываемый пульс. Искусственное дыхание продолжают делать до тех пор, пока не нормализуется дыхание.

Оказанная вовремя первая помощь при ударе током спасет жизнь пострадавшему. До приезда скорой помощи человеку надо дать обезболивающее средство и предоставить покой.

Вконтакте

Содержание

Если человек получил электроудар, то ему должна быть оказана неотложная первая помощь при поражении электрическим током по специальному алгоритму. Бытовые приборы, которыми люди пользуются дома, могут оказаться неисправными и привести к неприятности. Когда первая помощь при поражении электротоком выполняется правильно, то удается реанимировать больного до приезда врачей.

Что такое поражение электрическим током

Воздействие тока на человека приводит к патологическим нарушениям в работе организма и гибели. Бытовые электротравмы и поражение молнией имеют разные источники возникновения и требуют правильного подхода к лечению. Часто получают повреждения вследствие несоблюдения правил безопасности, при нарушении изоляции проводки. Травма от электротока, случающаяся из-за природных атмосферных явлений, происходит редко.

В специализированных помещениях на предприятии обязательно должна быть инструкция по электробезопасности с очередностью первой сестринской помощи при поражении сотрудника током с картинками и схемами.

Признаки

Если потерял сознание пострадавший без свидетелей, то определить причину состояния можно по основным признакам поражения электрическим током:

Рядом находятся оголенные электропровода.
Остаются раны от входного отверстия.
Пульс и дыхание прерывистые.
Кожные покровы, губы имеют синеватый оттенок.

Негативное влияние электричества проявляется в нарушении функционирования внутренних органов. Вследствие удара током происходит нагрев тканей и сокращение всех групп мышц. Электродуга оставляет отметины на входе и выходе, поражая глубокие слои кожи. Входом служит место соприкосновения с кабелем. Последствиями становятся:

головокружение;
спазм голосовых связок;
инфаркт миокарда;
судороги;
остановка сердца;
потеря сознания.

Действия при поражении электрическим током

Для человека безопасным является напряжение до 50 В, а при повышенной влажности в помещении угрозу жизни представляет даже 12 В, поэтому в домашних условиях нужно вовремя оказать доврачебную помощь. Действия при поражении человека электрическим током:

Выдернуть поврежденный прибор от сети, перекусить провод пассатижами, перерубить топором, не касаясь его. Можно воспользоваться сухими резиновыми перчатками, тканью, деревянным предметом.
Если нет возможности обесточить источник поражения – нужно за край одежды вытянуть человека на несколько метров. Нельзя дотрагиваться голыми руками до его кожи.
Оценить эмоциональное и физическое состояние больного. Травма от электротока вызывает сильный шок, сопровождающийся галлюцинациями.

Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током

Сильнее всего страдают головной мозг и сердце, наблюдается нарушение ритма, которое приводит к прекращению дыхания, поэтому важно начать оказание помощи при поражении электрическим током в первые минуты после происшествия. Действия человека, оказавшегося рядом с пораженным током, зависят от степени состояния больного и сложности его повреждений, проводятся в следующей последовательности:

Если сознание присутствует – надо поместить на твердую поверхность, обеспечить покой, кожу вокруг ожогов смазать йодом 5% или марганцовкой, наложить чистую сухую повязку поверх ожогов. Нужно дать болеутоляющий препарат Анальгин или Аспирин, несколько (25-30) капель валерьянки, разведенной в воде.
Если человек в обмороке, но пульс прощупывается в районе сонной артерии, то первая помощь при электротравме выполняется до приезда врачей. Нужно освободить от сдавливающей одежды, привести в сознание нашатырным спиртом, согреть.
Во время потери сознания и клинической смерти нужно реанимировать, производя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, если мышцы рта спазмированы.

Вот краткое описание первых мер при поражении электрическим током. Непрямой массаж сердечной мышцы проводится попеременно с вдыханием воздуха. Голова запрокидывается назад, рот освобождается от инородных предметов. На губы кладут индивидуальную насадку для проведения процедуры, нос зажимают и делают 5 сильных вдохов. Затем проводят 10 толчков прямыми, положенными друг на друга руками в области солнечного сплетения.

Первая медицинская помощь при поражении электрическим током

После прибытия специалистов проводится дополнительная оценка состояния больного на данный момент и качества доврачебной манипуляции. Если первая мед. помощь при поражении током не дала результатов – действия продолжаются с использованием специальных средств. Вместо искусственного дыхания подключают переносной аппарат для вентиляции легких, через который подается кислород.

Реанимация при поражении электрическим током

Когда реанимация при поражении электрическим током не имеет результатов после 4-5 минут, усилить эффект поможет внутрисердечная, внутривенная или внутримышечная инъекция адреналина 0,1%, раствор строфантина 0,05%, смешанного с 20 мл глюкозы 40%. Если сознание восстановлено, то человека укладывают на бок и медсестра дает ему противошоковые, обезболивающие препараты, обеспечивающие нормальную работу сердца. В таком состоянии, когда оказана первая помощь при поражении током, он готов к транспортировке в больницу.

Видео: оказание первой помощи при поражении электрическим током

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Вконтакте

Одноклассники

С электротравмой, как производственным заболеванием, можно столкнуться в сельском хозяйстве, промышленности, в быту и в транспорте. Поражение электрическим током может быть результатом атмосферного электричества (молнии). Молния может поразить на приличном удалении от источника электричества (через воду, землю, провода и т.д.). Довольно опасным является переменный ток с напряжением более 250 В.

В результате поражения электрическим током может случиться потеря сознания, расстройство речи, судороги, обморок, остановка дыхания (наиболее тяжёлый признак - расстройства дыхательной системы). В некоторых тяжёлых случаях наступает внезапная смерть. Повреждение мозга и сердца – наиболее опасные случаи. При любых воздействиях электрического тока сердце начинает отвечать нарушением электрической проводимости, в итоге происходит нарушение ритма, которое может привести даже к остановке сердечной деятельности.

Для электротравм свойственны «знаки тока» в виде повреждений кожи, иногда отмечаются плотные струпья в местах соприкосновения электрического тока с кожей. На коже тех, кто перенёс удар молнии, остаются «знаки молний» в виде красноватых шрамов. При воздействии электрического тока может также воспламениться одежда, что приведёт к ожогам. Очень неблагоприятными при электротравмах считаются и повреждения центральной нервной системы. Повреждение мозга происходит вследствие резкого отёка, нарушается кровообращение во многих его отделах. К симптомам повреждения мозга относятся потеря сознания, перевозбуждение, шум в ушах, головные боли.

Ток бытовой сети имеет «примораживающее действие», а значит, когда он воздействует на мышцы, мускулатура сгибателей сжимается с большей силой, нежели разгибателей. Именно этим можно объяснить тот факт, что пострадавший не способен выпустить источник тока из рук. Ток высокой частоты имеет «отбрасывающее» действие.

Давайте рассмотрим, как оказывается первая помощь при поражении электрическим током.

Оказание помощи при поражении током

Необходимо дать оценку происходящему. Ни в коем случае не трогать пострадавшего, не оценив обстановку. Вполне возможно, что он до сих пор находится под воздействием тока. Прикоснувшись к нему, Вас также может ударить током. Если имеется такая возможность, тогда вырубите в помещении источник электроэнергии. Можно выключить рубильник либо вывернуть пробки. Если же Вы не можете этого сделать, тогда просто-напросто отодвиньте как от пострадавшего, так и от себя источник электрического тока при помощи предмета, которому не свойственно проводить ток. На помощь придет деревянная палка либо ветка.

В случае если человека нужно оттащить от провода электрической сети, не забывайте, что его тело также проводит ток, как и электропровод. Ни при каких условиях не трогайте открытые части тела пострадавшего голыми руками.

Чтобы его оттащить возьмитесь за его одежду, а именно за сухие ее части. Еще лучше если Вы наденете резиновые перчатки, либо обмотаете руки сухой материей.

Как только электрический ток перестанет воздействовать на пострадавшего, тут же прощупайте его пульс и пронаблюдайте за дыханием. Если пульс и дыхание отсутствуют, тогда следует немедленно провести закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Затем проводим осмотр открытых участков тела. При электрическом ударе Вы должны обнаружить два ожога в месте входа электрического тока и его выхода. Пораженные участки кожи следует прикрыть чистой салфеткой. Ни в коем случае нельзя накрывать обожженные места полотенцем либо одеялом, так как волокна, имеющиеся на них способны прилипать к пораженной поверхности. Чтобы сердце начало работать лучше, следует слегка приподнять ноги пострадавшего над уровнем его тела.

При поражении электрическим током клиническая смерть может быть особенно продолжительной. При длительной остановке работы сердца смерть мозга не наступает. Специалист продолжает реанимацию, используя аппаратные методики. Пострадавшего доставляют в стационар для лечения ожогов, а также осложнений электротравмы со стороны нервной системы и внутренних органов. До стационара обязательно проводят обезболивание больного, применяя как ненаркотические анальгетики, так и более действенные препараты, так как при поражении током часто происходит болевой шок.

Если пострадавший в сознании, то нужно успокоить его и напоить сладким чаем. Его обязательно должен осмотреть врач. Наилучшим решением будет госпитализация больного в стационар, так как в течение суток после воздействия электричества могут развиться осложнения со стороны важных для жизни органов.

Случайных воздействий напряжений на человека наблюдается много, однако лишь незначительное количество их сопровождается протеканием больших токов, вызывающих электрические травмы, а еще реже - летальный исход. Статистика отмечает, что один летальный исход приходится на 140 - 150 тыс. случаев возникновения электрической цепи через тело человека.

Многочисленными исследованиями и практикой установлено, что состояние человека, попавшего под напряжение и не подающего внешних признаков жизни, следует рассматривать только как мнимую смерть, вызванную временным функциональным расстройством организма.

Поэтому при поражении человека электрическим током необходимо принять меры к освобождению пострадавшего от тока и немедленно приступить к оказанию ему первой помощи.

Освобождать человека от действия тока необходимо как можно быстрее, но при этом надо соблюдать меры предосторожности. Если пострадавший находится на высоте, должны приниматься меры по предупреждению его падения.

Прикосновение к человеку, находящемуся под напряжением , опасно, и при ведении спасательных работ необходимо строго соблюдать определенные предосторожности от возможного поражения током лиц, проводящих эти работы.

Наиболее простым способом освобождения пострадавшего от тока является отключение электроустановки или той ее части, которой касается человек . При отключении установки может погаснуть электрический свет, поэтому при отсутствии дневного света необходимо иметь наготове другой источник света - фонарь, свечу и т. д.

Если быстро отключить установку нельзя, необходимо принять соответствующие меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или телом пострадавшего, а также под напряжением шага.

В установках напряжением до 400 В пострадавшего можно оттянуть за сухую одежду. При этом нельзя касаться незащищенных участков тела пострадавшего, сырой одежды, обуви и т. д.

При наличии электрозащитных средств - диэлектрических перчаток, галош, ковриков, подставок - следует их использовать при освобождении пострадавшего от тока.

В случаях, когда руки пострадавшего охватывают проводник, следует перерубить проводник топором или другим острым предметом с изолированными ручками (сухое дерево, пластмасса).

В установках напряжением выше 1000 В для освобождения пострадавшего необходимо пользоваться изолирующей штангой или изолирующими клещами, соблюдая все правила пользования этими защитными средствами.

Если пострадавший в результате воздействия напряжения шага упал, его необходимо изолировать от земли, подсунув под него сухую деревянную доску или фанеру.

После освобождения пострадавшего от тока необходимо установить степень поражения и в соответствии с состоянием пострадавшего оказать ему медицинскую помощь. Если пострадавший не потерял сознание, необходимо обеспечить ему отдых, а при наличии травм или повреждений (ушибы, переломы, вывихи, ожоги и т. д.) необходимо оказать ему первую помощь до прибытия врача или доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Если пострадавший потерял сознание, но дыхание сохранилось, необходимо ровно и удобно уложить его на мягкую подстилку - одеяло, одежду и т. д., расстегнуть ворот, пояс, снять стесняющую одежду, очистить полость рта от крови, слизи, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать водой, растереть и согреть тело.

При отсутствии признаков жизни (при клинической смерти отсутствует дыхание и пульс, зрачки глаз расширены из-за кислородного голодания коры головного мозга) или при прерывистом дыхании следует быстро освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, очистить рот и делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Искусственное дыхание

Существующие способы искусственного дыхания делятся на аппаратные и ручные.

Наиболее простым аппаратом искусственного дыхания является ручной портативный аппарат РПА-1. Вдувание и удаление воздуха из легких пострадавшего аппаратом производится через резиновую трубку или плотно надетую маску. РПА-1 удобен в применении, позволяет вдувать в легкие до 1 л воздуха за один цикл.

Для проведения искусственного дыхания при помощи РПА-1 пострадавшего необходимо уложить на спину, открыть и прочистить рот, вставить в рот воздуховод (чтобы не западал язык) и надеть соответствующую по размеру маску. С помощью ремней установить степень растяжения меха, что определяет количество подаваемого воздуха. При растягивании меха воздух из атмосферы засасывается в мех. При сжатии меха этот воздух подается в легкие пострадавшего. Во время следующего растягивания меха происходит пассивный выдох через дыхательный клапан, препятствующий повышению давления в легких пострадавшего выше нормы.

Кроме этого способа в настоящее время широко применяют способы искусственного дыхания «изо рта в рот» и «изо рта в нос», являющиеся наиболее эффективными.

Прежде чем начать искусственное дыхание, нужно убедиться в проходимости дыхательных путей пострадавшего. Если челюсти у него сжаты, их разжимают каким-нибудь плоским предметом. Полость рта освобождают от слизи. Затем пострадавшего укладывают на спину и расстегивают одежду, стесняющую дыхание и кровообращение. Голова его при этом должна быть резко запрокинута назад так, чтобы подбородок находился на одной линии с шеей. В этом положении корень языка отходит от входа в гортань, благодаря чему обеспечивается полная проходимость верхних дыхательных путей. Во избежание западания языка необходимо одновременно выдвинуть вперед нижнюю челюсть и удерживать ее в этом положении. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и, прилов свой рот ко рту пострадавшего, вдувает в его легкие воздух (метод «изо рта в рот»). После того как грудная клетка пострадавшего достаточно расширится, вдувание воздуха прекращают. У пострадавшего при этом происходит пассивный выдох. Тем временем оказывающий помощь делает снова глубокий вдох и повторяет вдувание. Частота таких вдуваний для взрослых должна достигать 12-16, для детей - 18-20 раз в минуту. На время вдувания воздуха ноздри пострадавшего зажимают пальцами, а после прекращения вдувания их открывают для облегчения пассивного выдоха.

При методе «изо рта в нос» воздух вдувают через носовые входы, поддерживая подбородок и губы пострадавшего так, чтобы воздух не уходил через ротовое отверстие. У детей искусственное дыхание можно производить «изо рта в рот и нос».

Массаж сердца

Для восстановления сердечной деятельности применяют непрямой, или закрытый, массаж сердца. Пострадавшего укладывают на спину. Оказывающий помощь становится сбоку или в изголовье пострадавшего и кладет ему ладонь своей руки на нижнюю треть грудины посередине (предсердечная область). Другая рука накладывается на тыльную поверхность первой руки для усиления давления, и оказывающий помощь энергичным толчком обеих рук смещает переднюю часть грудной клетки пострадавшего на 4 - 5 см в сторону позвоночника. После надавливания следует быстро отнять руки. Закрытый массаж сердца следует проводить в ритме нормальной работы сердца, т. е. 60 - 70 надавливаний в минуту.

С помощью закрытого массажа не удается вывести сердце из состояния фибрилляции. Для устранения фибрилляции служат специальные аппараты - дефибрилляторы. Основным элементом дефибриллятора является конденсатор, который заряжается от сети, а затем разряжается через грудную клетку пострадавшего. Разряд происходит в форме одиночного импульса тока длительностью 10 мкс и амплитудой 15 - 20 А при напряжении до 6 кВ. Импульс тока выводит сердце из состояния фибрилляции и вызывает синхронизацию функции всех мышечных волокон сердца.

Мероприятия по оживлению, включающие одновременное проведение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, выполняют, когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти. Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание проводят так же, как описано выше. Если оказывают помощь два человека, то один из них производит закрытый массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. При этом на каждое вдувание воздуха производится 4 - 5 надавливаний на грудную клетку. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя, а если на пострадавшем надето термоелье, то надавливание может быть просто опасно.

Если оказывает помощь один человек, то ему самому приходится производить и закрытый массаж сердца, и искусственное дыхание. Очередность операций при этом следующая: производится 2 - 3 вдувания воздуха, а затем 15 толчков в область сердца.

Мероприятия по оживлению необходимо проводить до восстановления нормальной работы сердца и органов дыхания, о чем свидетельствуют порозовение кожи, сужение зрачков и восстановление реакции на свет, появление пульса на сонной артерии, восстановление дыхания. Если оживить пострадавшего не удается, то эти мероприятия необходимо продолжить до прибытия медицинского персонала или появления явных признаков необратимой (биологической) смерти: снижения температуры тела до температуры окружающей среды, окоченения, трупных пятен.