Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты).Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.
Рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.
Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.
Состав и площади общих и специальных помещений рентгеновского кабинета различны в зависимости от типа и количества рентгеновских аппаратов (от 16 до 45 кв.м.).
Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях.
Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна (комнаты управления, защитной ширмы).
Пульт управления рентгеновских аппаратов располагается в комнате управления.
Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи. Для наблюдения за пациентом разрешается использовать телевизионную и другие видеосистемы.
К числу основных физико-технических факторов , определяющих не только лучевую нагрузку, но и качество рентгеновского изображения, относятся:
кожно-фокусное расстояние;
площадь облучения;
фильтрация первичного пучка;
напряжение, подаваемое на рентгеновскую трубку;
экспозиция;
качество рентгеновской пленки, усиливающих экранов и экрана для просвечивания;
технология обработки рентгенограмм;
наличие отсеивающей решетки.
Величина лучевой нагрузки зависит также от особенностей организма пациента (толщина исследуемой ткани и глубина расположения исследуемых органов).
Рассмотрим подробнее некоторые из перечисленных закономерностей.
Кожно-фокусное расстояние – расстояние между рентгеновской трубкой и кожей пациента. Увеличение его сопровождаетсярезким уменьшением поверхностной экспозиционной дозы (обратно пропорционально квадрату расстояния). Однако при этом также резко уменьшается и выходная доза излучения и, соответственно, ухудшается качество изображения на пленке (экране). Кроме того, увеличивается площадь облучения, что может сопровождаться увеличением дозовой нагрузки на половые железы. Поэтому величина кожно-фокусного расстояния должна быть стандартизирована для различных видов исследований и, как, правило, не превышать 100 см (кроме отдельных случаев).
Площадь поля облучения . При увеличении размеров поля облученияувеличивается не только лучевая нагрузка на кожу пациента, но также и гонадная доза. С увеличением площади облучения ухудшается качество изображения (снижается его контраст и увеличивается нерезкость) и увеличивается рассеянное излучение в теле пациента. Таким образом, для снижения лучевой нагрузки и улучшения качества изображения необходимо ограничивать площадь облучения до величины, обеспечивающей диагностическую значимость исследования.
Фильтрация первичного пучка излучения . Пучок излучения, испускаемый рентгеновской трубкой (т.е. первичный пучок), имеет непрерывный спектр, в котором содержатся излучения различных длин волн, как коротких (жесткое рентгеновское излучение), так и длинных (мягкое рентгеновское излучение). В формировании конечного изображения принимает участие преимущественно жесткое излучение. Мягкое же излучение преимущественно рассеивается в тканях пациента, увеличивая его дозовую нагрузку, и одновременно ухудшает качество изображения. Поэтому длинноволновую составляющую первичного пучка следует отфильтровывать, для чего на выходе рентгеновской трубки устанавливают фильтр из алюминия или меди (толщиной 2 – 4 мм).
Напряжение , подаваемое на рентгеновскую трубку.Повышение его приводит куменьшению лучевой нагрузки. Происходит это прежде всего за счет выгодно изменяющегося соотношения между входной и выходной дозами. Кроме того, излучение становится более «жестким», уменьшается подаваемый на трубку ток и увеличивается кожно-фокусное расстояние. Качество снимка также улучшается. Величина напряжения стандартизирована для различных видов исследований и изменяется только в зависимости от толщины и плотности объекта просвечивания.
Экспозиция – это количество электричества, прошедшее через R -трубку за время съемки. Выражается в миллиамперах в секунду (мАс). Увеличение экспозиции приводит к увеличению лучевой нагрузки пациентов. Выбор экспозиции определяется многими факторами, основными из которых являются толщина объекта, радиационная чувствительность рентгеновской пленки, наличие отсеивающей решетки, толщина фильтров, величина используемого напряжения и т.д.
Большое влияние на формирование лучевой нагрузки у пациентов оказывает использование защитных приспособлений (экранов) для защиты радиационно-чувствительных органов.
Очень часто встречается ситуация, когда строительство клиники и в том числе рентген-кабинета начинается раньше, чем владелец клиники находит нужного специалиста по проектированию. Поэтому на определенном этапе возникает множество вопросов, о том, что можно, а чего нельзя. Конечно, нанять грамотного специалиста, который выполнит расчет радиационной защиты и разработает проект размещения рентгеновского аппарата, лучше как можно раньше. Но если Вы по каким-то причинам начали без него, обязательно учитывайте требования, которым должен соответствовать рентген-кабинет.
Все требования к помещениям, в которых проводятся рентгеновские исследования, прописаны в Санитарных правилах и нормативах, СанПиН 2,6,1,1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» .
Здесь мы обращаем Ваше внимание на основные из них:
1. В стоматологических клиниках, расположенных в жилых зданиях, разрешено устанавливать рентгеновские аппараты цифрового типа и аппараты, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории). При этом помещение, в котором проводятся рентгеностоматологические исследования, должно соответствовать требованиям норм радиационной безопасности.
2. Площадь кабинета для размещения дентального прицельного аппарата (цифрового) должна быть не менее 6 кв м, для ортопантомографа (цифрового) — не менее 8 кв м, для двух аппаратов — не менее 12 кв м.
3. Над помещением, в котором проводятся рентгеновские исследования, не должно быть помещений с повышенной влажностью. Если выше расположена жилая квартира, то над рентген-кабинетом не должно быть туалетов, душевых и ванных комнат. Могут быть — коридоры, кухни и жилые комнаты.
4. Ширина дверного проема должна быть не менее 0.9 м.
5. Дверь из процедурной в коридор должна открываться в сторону коридора.
6. Дверь из комнаты управления (пультовой) в процедурную должна открываться в сторону процедурной.
7. При нахождении в помещении более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройство блокировки одновременного включения двух и более аппаратов.
8. Все открытые металлические приборы (в клинике чаще всего это радиаторы отопления) должны быть изолированы с помощью защитных экранов.
9. Поверхности стен и потолка в рентген-кабинете должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.
10. В качестве материала пола разрешено использовать керамическую плитку (керамический гранит) или антистатический линолеум.
11. В помещении процедурной обязательно должна быть раковина с подводкой горячей и холодной воды.
12. Система приточно-вытяжной вентиляции в рентген-кабинете должна быть автономной. Вытяжка должна осуществляться из двух зон — верхней и нижней, в отношении 50% ; приток — в верхней зоне. Кратность воздухообмена в час должна составлять не менее 3 по вытяжке и 2 по притоку.
Обращаем Ваше внимание, что данную информацию ни в коем случае не стоит рассматривать как совет сделать все самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов.
Актуальность вопроса
Медицина располагает множеством современных диагностических методов. Тем не менее, это не умаляет ценности рентгенологического обследования. Рентгеновские методы позволяют изучать строение и функции органов и систем, а также диагностировать заболевания. Они доказали свою ценность в гинекологической, урологической, онкогеникологической, хирургической практике.
Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. К нему предъявляются высокие требования. Они утверждены в Приложении №12 к Приказу Минздравосоцразвития №149н от 7.12.2011 года и СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
Где открывать кабинет
Рекомендовано открывать его на базе медицинского учреждения. Министерство здравоохранения запрещает размещать его в жилых комплексах, детских учреждениях, а также под помещениями с высоким уровнем влажности - бассейнами, банями и пр.
Можно размещать кабинет в поликлинике, которая расположена в жилом доме. Но в этом случае необходимо оборудовать отдельный вход, не совмещать кабинет с жилыми помещениями и пристройками к ним, а также располагать на цокольных этажах.
Если кабинет работает на базе медицинского учреждения, нельзя располагать его вблизи палат, где лежат беременные женщины или новорожденные.
Штатные единицы
В рентген-кабинете работает минимум 2 сотрудника - врач и рентген-лаборант.
Врач-рентгенолог проводит обследование, делает заключения по обследованиям, следит и отвечает за исправностью аппаратуры, а также консультирует врачей по вопросам подготовки пациентов к обследованию.
Рентген-лаборант занимается подготовкой контрастных веществ и пациентов к процедуре, выполняет рентгенограммы, томограммы и фотоообработку, принимает участие в рентгеноскопии, следит за дозой излучения, ведёт документацию.
Требования к помещению
Под кабинет отводят несколько помещений: процедурную, комнату управления (пультовую), фотолабораторию. В идеале оборудовать отдельно помещение для хранения плёночного архива.
Как правило, рабочее место врача-рентгенолога оборудуют в пультовой или отдельно.
СанПин предъявляет требования к каждому из помещений в кабинете:
Рабочее место лаборанта располагают так, чтобы он видел пациента в смотровое окно во время выполнения снимка.
Если кабинет открыт в больнице, необходимо выделить дополнительную площадь 6 кв. м для ввоза пациентов на каталке.
Вопросы безопасности и защиты
Рентген-кабинеты относятся к 4-му классу радиационной опасности. Поэтому СанПиН предъявляет строгие требования к радиационной защите людей и окружающей среды.
Для этого пол, окна, двери, стены, потолок процедурного кабинета отделывают рентгенозащитными материалами - баритовой штукатуркой, гипсовыми панелями, освинцованными материалами (например, стёклами и металлическими листами для окон и дверей).
Оснащение процедурной комнаты
Основное оборудование, которое устанавливают в процедурной: мобильная и стационарная рентген-установки, ортопантомограф или дентальный аппарат. При необходимости устанавливают цифровой радиовизиограф.
Если в кабинете установлено 2 аппарата, нужно исключить одновременное их включение. Для этого устанавливают специальный блокиратор.
Важно! Рентген-установки нужно размещать так, чтобы направить основное излучение на капитальную стену.
Если в кабинете не предусмотрено отдельное помещение для пультовой, то пульт управления можно разместить в процедурной, оградив его защитной ширмой.
В кабинете необходима система приточно-вытяжной вентиляции.
Дверь в процедурную закрывается изнутри, а снаружи оснащена сигнальной лампой для пациентов.
Дополнительное оснащение
Обязательно должны быть в наличии:
Также могут потребоваться маски, перчатки для осмотра, бумажные и гигиенические салфетки и полотенца, перевязочные материалы.
Оснащение фотолаборатории
Перечень необходимого оборудования : проявочная машина или установка для ручной обработки плёнки, фонари для проявки, негатоскопы, фотолабораторные часы с таймером, набор кассет.
Из мебели необходимы шкафы для хранения плёнки и её сушки, расходные материалы: плёнка, барий, фотореактивы.
Обязательно нужно обеспечить фотолабораторию приточно-вытяжной вентиляцией и водоснабжением.
Оснащение рабочего места врача
Его оборудуют либо в пультовой, либо в автономном помещении.
Перечень необходимых приборов : флюороскоп, негатоскоп, переговорное устройство (через него врач подаёт пациенту команды во время выполнения снимка), видеоустройство или смотровое окно для наблюдения за пациентом.
Необходимая мебель : рабочие места врача и лаборанта - столы, стулья, а также шкафы для документации, реактивов, медицинской одежды, медикаментов, шкаф для сушки плёнки.
03.02.2018
Основные требования к помещениям рентгеновского кабинета и к размещению в нем рентгеновского оборудования
Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.
Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям, а также отвечает всем иным санитарным и гигиеническим требованиям. На последних мы подробно и остановимся.
Рентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе - комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье - кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинского учреждения рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. (подробная информация о видах рентгеновских кабинетов изложена в статье «Проект рентгеновского кабинета»).
Приложение 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает состав и площади помещений рентгеновский кабинетов. Так, на основании информации Приложения 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 приведем ниже в таблице 1 площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами, в таблице 2 состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета, в таблице 3 - состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии.
Таблица 1
Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами
Рентгеновский аппарат | Площадь, кв. м (не менее) | |
---|---|---|
Предусматривается использование каталки | Не предусматривается использование каталки | |
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков) | 45 | 40 |
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков | 34 | 26 |
РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения | 34 | 26 |
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление | 24 | 16 |
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков) | 16 | 16 |
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом | 24 | 14 |
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии | 24 | 16 |
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии | 24 | 20 |
Аппарат для маммографии |
|
6 |
Аппарат для остеоденситометрии |
|
8 |
Таблица 2
Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета
Наименование помещения |
Площадь, кв. м (не менее) |
---|---|
Общие помещения отделения (кабинета) | |
Кабинет заведующего отделением | 12 |
Комната персонала | 10 (+3,5 кв. м на каждого дополнительного сотрудника) |
Комната просмотра результатов (снимков) | 6 |
Кабина для приготовления бария | 3 |
Ожидальная | 6 |
Материальная | 8 |
Кладовая запасных частей | 6 |
Кладовая предметов уборки | 3 |
Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг) | 6 |
Комната личной гигиены персонала | 3 |
Уборные для персонала и пациентов | 3 на одну кабину |
Компьютерная | 12 |
Инженерная | 12 |
Кабинет рентгенодиагностики | |
Флюорографический кабинет для массовых обследований
Процедурная |
14 |
Флюорографический кабинет для диагностических снимков
Процедурная |
14 |
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р.м.)
Процедурная 1 |
По табл. 1 |
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно- кишечного тракта (1 р.м.)
Процедурная |
По табл. 1 |
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.)
Процедурная 1 |
По табл. 1 |
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии
Процедурная |
6 |
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический)
Процедурная со сливом |
По табл. 1 |
Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений
Тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) |
1,5 |
Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии)
Процедурная |
По табл. 1 |
Рентгенооперационный блок | |
1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов
Рентгенооперационная |
48 |
2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения
Рентгенооперационная |
32 |
3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы
Рентгенооперационная |
26 |
4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы)
Рентгенооперационная |
8 |
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии | |
1. Кабинет РКТ для исследования головы
Процедурная |
18 |
2. Кабинет РКТ для рутинного исследования
Процедурная |
22 |
3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований
Процедурная |
36 |
* Необязательно.
** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.
Таблица 3
Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии
Наименование помещения | Площадь, кв. м (не менее) |
---|---|
1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии | |
- процедурная с 2-3 излучателями | 16 |
- процедурная с 1 излучателем | 12 |
- комната управления | 9 |
10 | |
- ожидальная | 6 |
2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии | |
- процедурная | 20 |
- комната управления | 9 |
- кабинет врача (смотровая) | 10 |
- ожидальная | 6 |
Использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др. обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененность, санитарно-эпидемиологический режим и т.д.).
Согласно гигиеническим требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно могут быть размещены рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.
По общему правилу рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), возможность размещения которых в жилых зданиях регламентируется специальной главой правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а также «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10 и Изменением 1 к СП 2.6.1.2612-10. Не допускается размещение в жилых зданиях дентальных рентгеновских аппаратов с пленочным приемником изображения.
В стоматологических и рентгеностоматологических кабинетах, смежных с жилыми квартирами, допускается размещение рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, суммарная номинальная рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед. (подробная информация по данному вопросу изложена в статье «Размещение рентгеновского оборудования в стоматологической клинике»).
Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается также размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, в случае, если вход в рентгеновское отделение (кабинет) отдельный от входа в жилой дом.
Как закреплено в п. 3.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. В таком случае отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.
Важно: в силу п. 3.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается:
Согласно п. 2 Приложения 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией медицинского учреждения совместно с рентгенорадиологическим отделением (РРО) (или иной организацией, аналогичной по функциям РРО) региона и согласуется с учреждением санитарно-эпидемиологического надзора. При этом применительно к отдельным помещениям рентгеновского кабинета медицинской организацией должны быть соблюдены специальные требования, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03. Однако, на практике такого согласования выбранного помещения с Роспотребнадзором уже нет и заявления о согласовании размещения рентгеновского кабинета более не подаются.
Процедурная - специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.
Согласно п. 3.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м (2,6 метра согласно более новым СанПиН 2.1.3.2630-10). Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов - 0,9 х 1,8 м.
Требования к площади процедурной, в том числе в зависимости от рентгеновского аппарата, приведены в таблице 1, 2 и 3 выше. При этом, как закреплено в п. 3.9 площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с органом, осуществляющим федеральный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом следующих требований:
В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 в процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.
В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.
Важно: Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.
Размещение рентгеновского аппарата в процедурной производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна (комнаты управления защитной ширмы). При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.
Информация об управлении рентгеновским аппаратом представлена в статье «Проект рентгеновского кабинета».
В соответствии с п. 3.23 СанПиН 2.6.1.1192-03 фотолаборатория может состоять из одного помещения - «темной комнаты». При оснащении лаборатории проявочным автоматом следует предусматривать дополнительную «светлую» комнату для сортировки, маркировки и обрезки сухих снимков.
Минимальная площадь фотолаборатории («темной комнаты») для малоформатных снимков - 6 м 2 , для крупноформатных снимков - 8 м 2 . Минимальная ширина прохода для персонала между элементами оборудования в темной комнате - 1,0 м. Ширина дверного проема - 0,9 - 1,0 м.
Стены фотолаборатории отделываются кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.
Дверь из фотолаборатории, также как процедурной и комнаты управления в коридор, должна из соображений пожарной безопасности открываться «на выход» (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную - в сторону процедурной.
Окно, передаточный люк и входную дверь фотолаборатории защищают светонепроницаемыми шторами с целью предупреждения засветок фотоматериалов.
Однако, стоит отметить, что фотолаборатория необходима при использовании пленочных рентгеновских аппаратов, которые фактически уже вытеснены современной цифровой техникой.
СанПиН 2.6.1.1192-03 содержат ряд специальных правил в отношении помещений рентгеновского кабинета. Так, пол процедурной, комнаты управления, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, выполняется из натуральных или искусственных электроизоляционных материалов. Применение искусственных покрытий и конструкций пола возможно при наличии на них заключения об их электробезопасности. В рентгенооперационной, предоперационной, фотолаборатории полы покрываются водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию. Пол рентгенооперационной должен быть антистатичным и безыскровым. При выполнении пола из антистатического линолеума необходимо заземление основания линолеума.
Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях.
Стены в рентгенооперационной отделываются материалами, не дающими световых бликов, например, матовой плиткой.
Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и комнаты управления предпочтительна в северо-западные направления.
Окно процедурной для рентгеноскопии, при необходимости, снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного освещения (прямого солнечного света).
Важным требованием, необходимым для соблюдения, является требование о размещении светового табло (сигнала) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающегося при включении анодного напряжения, у входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью. При этом, допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
Регламентируемая кратность воздухообмена, расчетные значения освещенности и температуры в помещениях рентгеновского отделения (кабинета) приведены в Приложении 6 к СанПиН 2.6.1.1192-03. Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50 +/- 10%.
Во вновь строящихся зданиях вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть автономной. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением отделений компьютерной томографии и рентгеновских отделений инфекционных больниц. Разрешается оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами.
В соответствии с п. 3.32 СанПиН 2.6.1.1192-03 до начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.
После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, вентиляция, проводится влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата. Ежемесячно проводится влажная уборка с использованием 1 - 2%-го раствора уксусной кислоты. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.
По общему правилу, закрепленному в п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 в учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация, имеющая отношение к помещениям рентгеновского кабинета и к размещению в нем рентгеновского оборудования:
Узнать стоимость услуги - отправить заявку
Оснащение рентгеновского кабинета и размещение в нем аппаратуры осуществляется по проекту, разработанному организацией, у которой есть лицензия, позволяющая заниматься проектированием средств радиационной защиты и размещением генерирующих источников ионизирующего излучения.
Рентгеновский кабинет представляет собой комплекс помещений, у каждого из которых есть определенное назначение. Ко всем помещениям и размещаемому в них оборудованию предъявляется ряд нормативных и технических требований, которые будут рассмотрены далее.
Рентгеновские кабинеты (помимо рентгеностоматологических) не допускается оборудовать в жилых зданиях, а также в зданиях детских учреждений. Рентген-кабинеты разрешается размещать в поликлиниках, которые функционируют в жилых домах, если смежные с ними помещения нежилые. Также рентгеновский кабинет может находиться в пристройке или в цокольном этаже жилого здания, если у него есть отдельный вход.
Помещения с рентгеновским оборудованием по возможности размещаются:
Рентген-кабинет не должен быть проходным. Вход в него оборудуется отдельно от входа в поликлинику или стационар.
В состав рентгеновского кабинета входят, как минимум, 3 изолированных помещения:
Также в состав кабинета могут входить фотолаборатория, комнаты для раздевания и ожидания, комната для персонала и т. д.
Требования к площади отдельных видов помещений рентгеновского кабинета изложены в Приложении 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03.
В этой таблице представлены требований по площади процедурных в зависимости от типа используемого рентгеновского аппарата.
Тип рентген-аппарата |
Минимальная площадь, м2 |
|
Требуется использовать каталку |
Не требуется использовать каталку |
|
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стойка снимков, стол снимков, штатив снимков) |
||
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков |
||
РДК с ПСШ и универсальной стойкой - штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения |
||
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление |
||
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков) |
||
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом |
||
Аппарат для близкодистанционной рентгенографии |
||
Аппарат для дальнедистанционной рентгеноскопии |
||
Аппарат для маммографии |
||
Аппарат для остеоденситометрии |
Здесь можно увидеть требования по составу и площади помещений рентгеновского диагностического кабинета.
Тип помещения |
Минимальная площадь, м2 |
Общие помещения кабинета (отделения) |
|
Кабинет заведующего отделением | |
Комната персонала |
10 (+3 кв.м на каждого дополнительного сотрудника) |
Комната просмотра результатов (снимков) |
|
Кабина для приготовления бария |
|
Ожидальная |
|
Материальная |
|
Кладовая запасных частей |
|
Кладовая предметов уборки | |
Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг) | |
Комната личной гигиены персонала | |
Уборные для персонала и пациентов |
3 на одну кабину |
Компьютерная | |
Инженерная | |
Кабинет рентгенодиагностики |
|
Флюорографический кабинет для массовых обследований
Процедурная Раздевальная Ожидальная Фотолаборатория** Комната персонала |
|
Флюорографический кабинет для диагностических снимков
Процедурная Комната управления (при отсутствии защитной кабины) Фотолаборатория** Кабина для раздевания* Кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения) |
|
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1, 2 и 3 р.м.)
Процедурная 1 Процедурная 2 Комната управления Кабина для раздевания* Фотолаборатория** Кабинет врача |
По таблице 1 По таблице 1 |
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (1 р.м.)
Процедурная Комната управления Фотолаборатория Уборная для пациентов Кабинет врача |
По таблице 1 |
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.)
Процедурная Комната управления Кабина для раздевания* Фотолаборатория** Комната персонала |
По таблице 1 |
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии
Процедурная Процедурная спец. методов (при необходимости) Кабина для раздевания* Фотолаборатория** Кабинет врача |
|
кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический)
Процедурная со сливом Комната управления Фотолаборатория** Кабина для раздевания с кушеткой* Кабинет врача |
По таблице 1 |
Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений
Тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) Ожидальная Уборная при ожидальной Процедурная Комната управления Фотолаборатория** Кабинет врача |
По таблице 1 |
Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии)
Процедурная Комната управления Кабина для приготовления бария Фотолаборатория** Кабинет врача |
По таблице 1 |
Рентгенооперационный блок |
|
Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов
Рентгенооперационная Комната управления Предоперационная Стерилизационная* Комната временного пребывания больного после исследования* Фотолаборатория** Кабинет врача |
|
Блок для диагностики заболеваний легких и средостения
Рентгенооперационная Комната управления Предоперационная Стерилизационная * Цитологической диагностики* Фотолаборатория** Комната просмотра снимков* Кабинет врача Комната медсестер* Комнат, ;а личной гигиены персонала* Комната хранения грязного белья* |
|
Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы
Рентгенооперационная Комната управления Фотолаборатория** Кабинет врача Комната приготовления контрастных средств* Уборная для пациентов |
|
Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы)
Рентгенооперационная Комната управления Фотолаборатория** Кабинет врача |
|
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии |
|
Кабинет РКТ для исследования головы
Процедурная Комната управления Генераторная/компьютерная Фотолаборатория** Кабинет врача |
|
Кабинет РКТ для рутинного исследования
Процедурная Комната управления Генераторная/компьютерная Фотолаборатория** Кабинет врача |
|
Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований
Процедурная Предоперационная Комната управления Генераторная/компьютерная Фотолаборатория** Комната приготовления контрастных средств Уборная для пациентов Комната медперсонала Комната инженеров |
* Необязательно.
** Не требуются при использовании оборудования для цифровой флюорографии и рентгенографии.
А в этой таблице представлены данные по составу и площади помещений рентгеновского терапевтического кабинета.
Процедурной называется помещение рентгеновского кабинета, в котором размещается источник ионизирующего излучения и выполняются рентгеновские процедуры и исследования.
При проектировании процедурной рентгенодиагностического или рентгенотерапевтического кабинета необходимо учитывать следующие требования:
В процедурной должна быть установлена раковина с подводом горячей и холодной воды (требования не относится к процедурным кабинетов флюорографии и рентгенооперационным). Для кабинетов, где проводятся урологические рентгеновские исследования, также существует требование по обязательному размещению видуаров.
Фотолаборатория рентгеновского кабинета должна в обязательном порядке иметь «темную комнату», Если в ней есть проявочный автомат, также нужно оборудовать «светлую комнату», где будут обрезаться, сортироваться и маркироваться сухие снимки.
Требования по минимальной площади «темной комнаты» фотолаборатории:
Между оборудованием «темной комнаты» должны быть проходы для персонала шириной не менее 1 метра. Дверной проем должен иметь ширину 0,9-1 метр.
Для отделки стен фотолаборатории рядом с раковиной и устройством для фотообработки используется светлый кафель. Высота плиточного фартука - не менее 2 метров от пола. Остальные участки стен должны быть отделаны материалами, которые подвергаются многократной влажной уборке.
Входную дверь, окно и передаточный люк в фотолаборатории должны быть защищены светонепроницаемыми шторами (чтобы фотоматериалы не засвечивались).
Использование цифрового оборудования отменяет необходимость обустраивать в рентгеновском кабинете фотолабораторию.
Пол помещений фотолаборатории должен изготавливаться из искусственных или натуральных материалов с электроизоляционными качествами.
Пол в предоперационной, рентгенооперационной, фотолаборатории должен быть водонепроницаемым, безыскровым, антистатичным (при использовании линолеума необходимо заземление его основания).
Двери из фотолаборатории, а также из комнаты управления и процедурной открываются «на выход», из комнаты управления в помещение процедурной - в сторону процедурной (для облегчения эвакуации).
Потолок и стены рентген-кабинета должны быть гладкими, устойчивые к частому мытью, не дающими световых бликов.
На все используемые при отделке рентген-кабинета материалы должны иметься санитарно-эпидемиологические заключения, разрешающие использовать их в общественных и жилых зданиях.
Окна в рентгеновском кабинете желательно ориентировать на северо-запад. На окно кабинета рентгеноскопии устанавливают системы затемнения для защиты от солнечных лучей.
При включении анодного напряжение при входе в процедурную и комнату управления рентген-кабинета должна автоматически загораться табличка «Не входить!» бело-красного цвета. Она располагается над дверью или на высоте 1,6-1,8 метра от пола.
Приток воздуха в помещение рентгеновского кабинета должен осуществляться в верхнюю зону, а вытяжка - по 50 % (+-10%) снизу и сверху.
При строительстве новых рентгеновских кабинетов в проекте предусматривают автономную вентиляцию. В уже эксплуатируемых помещениях (кроме отделений компьютерной томографии и рентген-отделений инфекционных больниц) возможно использование общеобменных систем приточно-вытяжной вентиляции. В кабинетах с рентгеновским оборудованием допускается установка кондиционеров.
Подробные требования к воздухообмену, температурному режиму, освещенности рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических кабинетов изложены в Приложении 6 к СанПиН 2.6.1.1192-03.