ブルガーコフは彼の人生の最後の年に何に苦しんだのですか。 ミハイル・ブルガーコフ：「銃器による1つのまともな種類の死があります

ミハイル・ブルガーコフは、1891年5月15日に、キイフ神学アカデミーのアタナシウスとヴァルバラ・ミハイロフナ・ブルガーコフの大家族の教授の中で生まれました。 ミハイルは7人の子供の長男でした-彼にはさらに4人の姉妹と2人の兄弟がいました。

始める

ミハイル自身が認めたように、彼の若者はドニエプル川の急な斜面にある美しい街を「不注意に」通り過ぎ、アンドレーフスキー降下の騒々しくて暖かい原住民の巣の快適さについて、将来の自由で素晴らしい生活の見通しを輝かせました。

ママは子供たちを「しっかりした手」で育て、何が善で何が悪かを疑うことはありませんでした。 父親は子供たちに彼の勤勉さと学習への愛情を伝えました。 「知識の権威と無知に対する軽蔑」はブルガーコフ家に君臨した。

ミハイルが16歳のとき、彼の父親は腎臓病で亡くなりました。 その後まもなく、ミハイルはキーウ大学の医学部に入学しました。 医学を支持することに影響を与えた議論は、将来の活動の独立と「人間の有機体」への関心、そして彼を助ける機会でした。

ミハイルは2年目に母親の意志に反して結婚し、体育館を卒業したばかりの若いタチアナ・ラッパと結婚しました。

フィールドドクター

ミハイルは第一次世界大戦の勃発のために彼の研究を終えることができませんでした。 1916年の春、彼は自発的にキーウの病院の1つに勤務しました。 軍の医者として、彼は豊かな軍の過去とかなりの最前線の経験を持っていました。 そして同じ年の秋に、ブルガーコフは医者として彼の最初の任命を受けました-スモレンスク州の小さなゼムストヴォ病院へ。

モルフィスト

薬の練習を拒否する

1919年2月末、ブルガーコフはウクライナ軍に動員され、1919年8月には、すでに赤軍の軍事医師を務めていました。 同年10月、ミハイルは南ロシア軍に移籍し、コサック連隊で医師を務め、北コーカサスで戦った。

ちなみに、ブルガーコフがロシアに残ったという事実は、状況の組み合わせの結果にすぎませんでした。白軍とその共感者が国を去ったとき、彼は腸チフスに横たわっていました。

回復すると、ミハイル・ブルガーコフは薬をやめ、新聞との共同作業を始めました。 彼の最初のジャーナリズム記事の1つは「将来の展望」と呼ばれ、白い考えへのコミットメントを隠さない著者は、ロシアが長い間西側に遅れをとることを予言しています。

その後、彼の「医者の並外れた冒険」、「袖口に関するメモ」、「ディアボリアド」、「致命的な卵」、「犬の心臓」などの作品が出版されました。

この時、彼は最初の妻タチアナと離婚し、リュボフ・ベロゼルスカヤと結婚します（夫婦は1924年に作家アレクセイ・ニコラエヴィッチ・トルストイに敬意を表して「オン・ザ・イブ」の編集者が主催したパーティーで出会い、1925年4月30日に結婚しました） 。

「マスターとマルガリータ」

彼に死後の世界的な名声をもたらした作家の最も有名な小説は、作家の最愛のエレナ・セルゲエフナ・シロフスカヤに捧げられました。

小説はもともと外典の「悪魔の福音書」として考案されたものであり、将来のタイトルキャラクターはテキストの初版にはありませんでした。 何年にもわたって、元のアイデアはより複雑になり、作家自身の運命を取り入れて変化しました。

その後、3番目の妻となった女性エレナ・シロフスカヤが小説に登場しました。 彼らは1929年に出会い、3年後の1932年に結婚しました。

ミハイル・ブルガーコフは、巨匠とマルガリータを「小説の中の小説」として構成しています。 その行動は2回行われます。1930年代のモスクワでは、サタンが伝統的な満月の春のボールを配置しているように見えます。古代都市のエルサレムでは、ローマの検察官ピラテが「さまよう哲学者」イェシュアを裁判にかけました。起こる。 マスターであるポンティウスピラトに関する小説の現代的で歴史的な著者は、両方のプロットを接続します。

昨年

1929年から1930年の間に、ブルガーコフによる1つの演劇が上演されたわけではなく、彼の1行が印刷されたわけでもありません。 作家はスターリンに手紙を送り、彼が国を離れることを許可するか、彼に生計を立てる機会を与えることを要求した。 その後、モスクワ芸術劇場とボリショイ劇場で働きました。

1939年、ブルガーコフは台本「レイチェル」とスターリン（「バトゥーム」）についての戯曲に取り組みました。 劇はスターリンによって承認されましたが、作家の予想に反して、出版と上演は禁止されました。

この時、ブルガーコフの健康状態は急激に悪化しました。 医師は彼を高血圧性腎硬化症と診断します。 作家は、痛みの症状を和らげるために、1924年に彼に処方されたモルヒネを使い続けています。

1940年2月以来、友人や親戚はブルガーコフのベッドサイドで常に勤務しており、1940年3月10日に彼は亡くなりました。

作家の病気は彼の神秘的な追求によって引き起こされたという噂がモスクワ中に広まりました-あらゆる種類の悪魔に流されて、ブルガーコフは彼の健康でこれを支払いました、そして彼の早期の死はブルガーコフと悪霊の代表との関係の結果でした。

別のバージョンは、彼の人生の最後の年に、ブルガーコフは再び麻薬中毒になり、彼らは彼を墓に連れて行ったと言いました。 作家の死の公式の原因は高血圧性腎硬化症と呼ばれていました。

作家のための市民追悼式が3月11日にソビエト作家連合の建物で開催されました。 彼の墓には、妻のブルガコワの要請により、以前はニコライ・ゴーゴリの墓にあった「ゴルゴタ」というニックネームの石が建てられました。

ミハイル・ブルガーコフは彼の死の日付をほぼ正確に予測しました。 彼は立ち上がったときを予測し、完全に健康な人のように見えました。 7ヶ月後、彼はいなくなった。 それは優れた作家の予感ですか、それとも優れた医師の経験ですか？

「心に留めておいてください、私は非常に激しく死ぬつもりです」

医師は、ブルガーコフが生きていた人生で健康を維持することは原則として難しいと言います。 2つの戦争、飢饉、チフスとコレラの流行。 はい、そして遺伝は重いです-ブルガーコフの父親はミハイル・アファナシエビッチと同じ病気で同じ年齢で亡くなりました。 しかし、作家の兄弟姉妹は長生きしました。

チャンネル「Doctor」のドキュメンタリーシリーズ「ClinicalCase」の専門家は、当時の最高の医師がミハイル・ブルガーコフを助けなかった理由と現代の医師が作家を治すことができた理由についての質問に答えようとしました。

「心に留めておいてください、私は非常に激しく死にます、あなたが私を病院に行かせないという誓いを私に与えます、しかし私はあなたの腕の中で死にます」とブルガーコフは1939年に彼の妻に言いました。 ElenaSergeevnaがリクエストを実行しました。 作家は家で亡くなり、ひどい痛みを経験しました。衣服や毛布に触れるだけでも痛みを感じました。 診断は、動脈性高血圧、すなわち高血圧を合併した進行性腎疾患である腎硬化症です。

血清病

作家は子供の頃から腎不全を患っており、おそらく彼は父親から相続した。 1916年、ブルガーコフはキーウで優等生の医師の卒業証書を受け取りました。 第一次世界大戦の前に軍の医者として働き、当時最も一般的な兵士の診断は壊疽だったので、「彼の足を見た」。

その後、彼はゼムストヴォの医師としてニコルスコエの村に送られました。つまり、セラピスト、外科医、産婦人科医など、ほとんどすべてを治療する人が1人になりました。

ブルガーコフは、農民の子供たちのジフテリアクループをどのように扱ったかを含め、ニコルスコエでの彼の仕事についての若い医者のメモを書きます。 ジフテリアは、しばしば致命的な感染症であり、薄いフィルムが気道を塞ぐ可能性があります。 クループは呼吸を許さず、患者を殺すので、当時の医師は特別なチューブでフィルムを吸い取らなければなりませんでした。 そのような手順で、医者自身はしばしば病気になりました-ジフテリアのために、何千人もの医者が医者の仕事の間に死にました。

ブルガーコフは子供をクループの治療をしていて、彼が感染している可能性があることに気づきました。 彼は抗ジフテリア血清を注射することにしました。 それは現代のワクチンとは非常に異なっていました-はい、それは多かれ少なかれ感染から保護されましたが、それは重篤な副作用があり、血清病を引き起こす可能性がありました。 これはまさにブルガーコフに起こったことです。 彼はかゆみを始め、顔が腫れ、歩くことができず、常にベッドにいました。 そしてそれがなければ、あまり健康が揺らいでいませんでした。 痛みを和らげるために、ブルガーコフは自分自身にモルヒネの処方箋を書きました。 作家の最初の妻は疑惑を起こさないようにさまざまな薬局でそれを購入し、ブルガーコフはそれを1日2回注射しました。 彼は後にモルヒネへの依存を克服することができましたが、麻酔の習慣はそうではありませんでした。 彼女はおそらく彼を彼の死に導いた。

耐え難い頭痛

南北戦争の間、作家は再び前線で働き、そこでチフスに苦しんだ。 生き残った。 モスクワに引っ越しました。 そこで彼は一生懸命そして生産的に働きました。 ますます、作家は耐え難い頭痛に苦しみ始め、その後、彼はマスターとマルガリータポンティウスピラトの英雄を授与しました。

どういうわけか彼の状態を緩和するために、ブルガーコフは一度に4つの粉末で多くの鎮痛剤を飲みました。 「ブルガーコフの腎臓病が進行した理由の1つは、これらの薬の腎毒性効果です」と彼は言いました。 セチェノフ大学レオニードドボレツキー教授。

「慢性腎臓病はサイレントキラーです」と腎臓内科医のミハイル・シュベツォフはブルガーコフ病について語っています。 「非常に長い間、患者は症状や健康の悪化を経験していません。」

しかし、腎不全はしばしば高血圧や脳卒中の素因となります。 作家は最も重篤な形態を発症しました-悪性動脈性高血圧症は、目、心臓、そして再び腎臓にすぐに合併症を引き起こします。

1939年、ブルガーコフは彼の死について絶えず冗談を言って、彼は昨年のために生きていた最後の劇を書いていて、アパートはすでに「死んだ男のようににおいがする」と言った。 同時に、彼の分析は非常に良かった。 事実、まだ発明されていない超音波は、腎臓の変化、つまり腎硬化症を確認することができました。 たった2年で登場し、その後も広く実践されるようになります。

そしてすぐに作家は盲目になりました（彼の父も彼の死の前に盲目になりました）。 ブルガーコフ、誰に スターリン困難な態度ではありますが、特別な態度をとり、ソ連で最高の医師によって治療されました。 事務総長の主治医ヴィノグラドフ教授。 作家は、野菜を食べて空気を吸うためにバルヴィハの療養所に送られます。 視力は戻りますが、病気は進行し続けます。 ブルガーコフは、セラピストに失望した療養所から戻った。 医者として、彼は治療がうまくいかなかったことを知っていました。

移植が役立つでしょう。

L.I. バトラー

ロシア連邦保健社会開発省モスクワ高等専門教育機関「I.M.セチェノフファーストモスクワ州立医科大学」

1940年3月、ナシュチョキンスキーの現在は廃墟となった家のモスクワのアパートで。 （元Furmanov St.、3）、ミハイル・アファナシエビッチ・ブルガコフは激しくそして痛々しく死にかけていました。 死の3週間前、盲目で耐え難い苦痛に苦しみ、彼は有名な小説「マスターとマルガリータ」の編集をやめました。

ブルガーコフの生涯に関する資料には、想像力をかき乱す事実があります。 健康で実質的に病気ではない作家は彼の終わりを予測します。 さらに、彼はその年に名前を付けるだけでなく、死の状況も示しています。その前にはまだ半ダースの年があり、それは予告していませんでした。 「覚えておいてください、彼は彼の新しく選ばれたもの、エレナ・セルゲエフナに警告しました、 私は非常に激しく死ぬでしょう-あなたが私を病院に行かせないという誓いを私に与えてください、そして私はあなたの腕の中で死ぬでしょう。。 これらの言葉は将来の妻の記憶に刻まれていたので、30年後、彼女はためらうことなく、パリに住む作家の兄弟に宛てた手紙の1つにそれらを持ってきました。 「うっかり笑ってしまいました。32歳で、ミーシャは40歳で、健康でとても若かったです...」.

同じ要求で、しかしむしろ重病の患者からの嘆願で、彼を病院に行かせないで、彼はすでに彼の最初の妻、タチアナ・ラッパに、彼らの両方にとってひどい時期に、1915年の作家の麻薬中毒に頼りました。しかし、それはすでに現実の状況であり、幸いなことに、彼は妻の助けを借りて、一見不治の病を永遠に取り除くことに成功しました。 そして今、ブルガーコフにそのような予測の理由と彼の新しい妻からの宣誓の要求を与えるものは何もありませんでした。 たぶんそれはただのデマかデマだったので、彼の作品の特徴であり、彼自身に特有のものでしたか？ 時々彼は妻にこの奇妙な会話を思い出させました、しかしエレナ・セルゲエフナはそれでもそれを真剣に受け止めませんでしたが
念のため、私は定期的に彼に医者に診てもらい、検査を行うように強制しました。 医師は作家に病気の兆候を発見せず、研究は異常を明らかにしませんでした。

その間、「任命された」（エレナ・セルゲエフナの言葉）締め切りが近づいていました。 そしてそれが来たとき、ブルガーコフ 「彼は「去年、最後の演劇」などについて冗談めかして話し始めた。しかし、彼の健康状態は良好な状態だったので、これらすべての言葉を真剣に受け止めることはできなかった」-私たちは作家のパリジャンの兄弟への彼女の手紙を読んだ。 これは、マスターとマルガリータの英雄であるベルリオーズが、ウォーランドの差し迫った死についての警告を真剣に受け止めなかった状況を彷彿とさせませんか？

では、ミハイル・ブルガーコフはどうなったのでしょうか。 6ヶ月でどんな病気につながるのか
最初の症状が現れた瞬間から、病状を明らかにしなかった以前に健康診断を受けた、実際に健康で創造的に非常に活動的な人の死まで？ ただし、ここで予約する必要があります。 臨床および他の研究方法の結果は、身体病理学の兆候を明らかにしませんでした。 一方、作家の妻、同時代の人、相談医の回想録によると、ブルガーコフは長い間不安恐怖症を伴う神経症状態の典型的な兆候を示していました。

だから、M.A。のアーカイブで ブルガーコフは、医療報告書を含む医療フォームを見つけました。 「1934年5月22日。 この日、私はそのM.A. ブルガーコフは、精神感覚症の現象を伴う神経系の急激な枯渇を持っており、その結果、彼は安静、安静、および薬物治療を処方されています。
Tov。 ブルガーコフは4-5日で仕事を始めることができるでしょう。 アレクセイ・ルツィアノビッチ・イベロフ。 モスクワアートシアターの医師」.

E.S.自身も同様の神経症状態に言及し、それらを治療しようとしています。 1934年の日記のブルガーコフ

「13日、私たちはレニングラードに行きました。そこで私たちはポロンスキー博士から電化されました。」

「8月25日。 M.A. まだ一人で歩くことを恐れています。 私は彼を劇場に連れて行き、それから彼のために行きました。

「10月13日。 M.A.で 悪い神経。 宇宙への恐怖、孤独。 適用しないことを考える
催眠術に？

「10月20日。 M.A. バーグ博士との会談についてアンドレイ・アンドレービッチ（A.A. Arend。-L.D.）に電話をかけた。 M.A. 彼の恐れのために催眠術で治療されることに決めました。」

「11月19日。 M.A.による催眠後 恐怖の攻撃は消え始め、気分は均一で陽気で良いパフォーマンスです。 さて、もし彼がまだ一人で通りを歩くことができれば。」

「11月22日。 夕方10時M.A. 起きて、服を着て、一人でレオンティエフに行きました。 6か月間、彼は一人で行きませんでした。」

ブルガーコフは、同じく専門職の医師であるV.ベレサエフへの手紙の中で次のように認めています。 「私は病気になりました、VikentyVikentievich。 症状は記載しませんが、ビジネスレターへの返答をやめたとだけ言います。 そして、しばしば有毒な考えがあります-私は本当に私のサークルを完成させましたか？ この病気は、「最も暗い不安」、「完全な絶望、 神経衰弱の恐怖」.

書簡の情報源とドキュメンタリー資料から可能な限り、M。ブルガーコフの病気の経過の分析は、作家の病気が1939年9月、つまり彼の死の6か月前にのみ現れたことを示しています。 それからです
時、ブルガーコフ自身も彼の病気を数え、それについて彼は妻に話しました。彼は1940年2月11日（彼の死の1か月前）に彼の日記に彼の言葉を書き留めました。 ...病気の5か月間で初めて、私は幸せです...私は嘘をついています...平和、あなたは私と一緒です...これは幸せです... ".

1939年9月、彼にとって深刻なストレスの多い状況（スターリンについての戯曲に取り組むために出張に行った作家のレビュー）の後、ブルガーコフはレニングラードに休暇をとることに決めました。 彼はボリショイ劇場の総局に対応する申請書を書き、そこでレパートリーコンサルタントとして働いていました。 そして、レニングラードに滞在した最初の日、妻と一緒にネフスキー大通りを歩いていたとき、ブルガーコフは突然、看板の碑文を区別できないと感じました。 同様の状況は、かつてモスクワですでに起こっていました。レニングラードへの旅行の前に、作家は妹のエレナ・アファナシエフナに次のように語っています。 最初に気づいた視力低下について-しばらくの間（私は座って一人の女性と話していましたが、突然彼女は雲に覆われているように見えました-私は彼女に会うのをやめました）。
私はそれが偶然であると決めました、私の神経はいたずらで、神経質な過労でした”.

視力喪失の繰り返しのエピソードに警戒し、作家はアストリアホテルに戻ります。 眼科医の捜索は緊急に始まり、9月12日にブルガーコフはレニングラード教授N.I.によって検査されます。 Andogsky：「 視力：右目-0.5; 左-0.8。 老眼の症状。 周囲の網膜の関与を伴う両眼の視神経の炎症の現象：左側-不明
ちっぽけに、右側に-もっと重要なことです。 血管は著しく拡張し、曲がりくねっています。

クラス用メガネ：pr。+ 2.75 D; ライオン。 +1.75D。

Sol.calcii chlorati cristillisiti 5％-200.0。 1位 l。 1回あたり3回
日。

1939年9月12日。 教授 N.I. Andogsky、Volodarsky Ave、
10、apt。 8"。

「あなたのビジネスは悪いです」、-教授は患者を診察した後、すぐにモスクワに戻って尿検査を行うことを強く勧めたと言います。 ブルガーコフは、33年前の1906年9月初旬に父親が突然失明し始め、6か月後に亡くなったことをすぐに思い出しました。 一ヶ月で、私の父は48歳になる予定でした。 これはまさに作家自身が今の時代でした...医者として、ブルガーコフはもちろん、視覚障害が彼を墓に連れて行った病気の症状にすぎないことを理解していました

彼の父と彼は明らかに受け継いだ。 今では、かつては遠い不確実な未来のように見えたものが、現実的で残忍な現在になりました。 すべてが上から運命づけられていますか？ そして、病気の最初の兆候が現れるずっと前に、作家自身によって自分自身で決定された、その致命的な期間が近づいていますか？

予期せぬ状況に警戒し、ブルガーコフはモスクワに戻る。 作家は、1939年9月15日に休暇から戻ったことをボリショイ劇場の管理者に通知します。

今では、最後まで未使用の休暇をとった理由は、作家の突然の病気であったことがわかりました。 この病気の主な症状は視力の急激な悪化であったため、モスクワに到着すると、頻繁に眼科検査が行われます。

1939年9月28日。 検眼医： 「両側性視神経炎 出血や白い目がなく、左目が少ない政府、右側では、現象はより顕著です：あります出血と白い病巣V.OD約。 眼鏡なしで約0.2。 V.OSが0.2より大きい。 での視野 手作業による研究は拡張されません.

30.09.1939. “研究は繰り返されますc視力表。 ヒルはすることができます 繰り返す。 目には1日2回ピロカルピンとディオニン」。 教授 ストラーホフ。

1939年9月30日。 眼科医による再検査： 「視神経炎」出血あり」.

見てわかるように、眼底は重度の動脈性高血圧に特徴的な変化を明らかにしました。ブルガーコフでは、発生したイベントの前にその存在が入手可能な資料のどこにも言及されていませんでした。 目の症状が現れて初めて、筆者から真の血圧値を知ることができます。

「1939年9月20日。 ソ連の人民委員会のポリクリニック（ガガリンスキーpr-t、37）。 ブルガーコフM.A. KorotkovMakhimによる血圧。 -205/最小。 120mm」。 翌日、1939年9月21日、ザハロフ博士は自宅を訪問しました。これからはM.A.が監督します。 ブルガーコフは最後の日まで。 訪問の領収書（12ルーブル50コペイカ）と6ヒル（5ルーブル40コペイカ）の購入の処方箋が発行されました。

したがって、ブルガーコフのADの数字は非常に印象的であることが判明しました。 そのような血圧の指標は、それについて疑うことさえしなかった作家で長い間起こりましたか？ どういうわけか、臨床状況は医師に疑う理由を与え、そして最も可能性が高い腎臓病と診断する可能性があります。 この点で、作家の尿と血液の定期的な研究が始まります。 この一連の研究の最初の尿検査は1939年9月16日に行われました。 彼の結果は次のとおりです。

ブルガーコフM.A. 。 尿：1939年9月16日から：

透明性-完全、麦わら色、比重-1016、タンパク質-0.9％o、扁平上皮-まともな量、白血球-2-4の視野、赤血球なし、硝子円柱-準備中の最大10 、粒状シリンダー-準備中の単一、適度な量の尿酸結晶、粘液-少し。

10月上旬に、ジムニツキー法に従って尿検査が行われます。
“ソ連の人民委員会のポリクリニック（ガガリンスキーpr-t、37）

02.10.1939。 ZimnitskyBulgakovM.A.による/尿

1〜1009。2〜1006。3〜1006。4〜1007。5〜1007。6〜1007。DD〜775 k.s. ND-550 k.s.”.

尿検査で明らかになった変化はかなり穏やかです。 準備中の低比重とヒアリンおよび単一の粒状シリンダーの存在に注意が向けられます。 同時に、赤血球がない場合、尿中に少量のタンパク質、白血球があります。 大量の尿酸結晶は、時折実験室で発見されたようですが、
彼らは決して見つからなかったので。 Zimnitskyによる尿の分析では、等張尿が注目を集めました。

1939年9月16日付けの末梢血の研究では、変化は検出されませんでした。

「ソ連の人民委員会のポリクリニック（ガガリンスキーpr-t、37）

M.A. ブルガーコフ。 血液分析。 1939年9月16日

ヘモグロビンのレベルが正常範囲内にあったことは注目に値します。これは、研究の時点で筆者が慢性腎不全（CRF）を患っていたという概念に完全には対応していません。 収集されたE.S.の末梢血の繰り返し分析 ブルガーコフの材料の選択は見つかりませんでした。

ただし、他の分析もありました。

“1939年9月25日。 RV（ザハロフ博士の）の血液検査は陰性です。」

そして、非常に残念な指標が別の研究で明らかになりました：

「患者M.A.の研究番号47445.46 1939年9月25日付けのブルガーコフ

アセル法による血液中の残留窒素量は81.6mg％（基準は20〜40mg％）です。 ガス法によるインディカンへの反応は痕跡を与えた。

02.10.1939。 アセル法による残留窒素量は64.8mg％（基準は20〜40mg％）です。 インディカンのR-tion-ネガティブ。

1939年10月9日。 残留窒素43.2mg％（標準-20-40 mg％）インディカン-陰性。

得られた結果は、その原因が完全には明らかではなかったが、患者の慢性腎不全の存在を確認した。 おそらくそれが、ブルガーコフを観察したザハロフ博士がRV（ワッセルマン反応）の血液検査を注文することを決めた理由です。

夫の意外と深刻な病気にショックを受けたE.S. ブルガコワは休憩の後、日記の記入を再開します。 9月29日。 逃したものに戻りたいという欲求はありません。 したがって、ミシャの深刻な病気に直結します。頭痛が主な惨劇です。 夕方までに、ミーシャは頭の中で気分が良くなります。 イベントはあちこちで沸騰していますが、私たちが不幸に見舞われているため、それらは鈍く私たちに届きます。

10。1939年に彼の若いGshesinskyのKyivの友人に宛てた手紙の中で、ブルガーコフ自身が彼の病気の性質を表明しています。 「今度は私の番です。私は腎臓病を患っており、視覚障害を合併しています。 私は嘘をついていて、世界を読んだり、書いたり、見たりする機会を奪われています... ""さて、私はそれについて何を言うことができますか？ 左眼は有意な改善の兆候を示した。 今では本当です、インフルエンザは私の道にあります、
しかし多分彼は何も台無しにせずに去るでしょう...」

CRFを合併した腎疾患の診断は、M.S。教授によって明らかに確認されました。 Lechsanupra Kremlinのコンサルタントの1人であり、腎臓病理学の分野での経験を持つ権威ある臨床医であり、後に出版されたモノグラフ「泌尿器の病気」の著者であるVovsi。

ブルガーコフM.S.を調べた後 Vovsiは、患者の予後についてあまりにも明確でした。
作家の病気の死は教授には明らかだった。 彼は患者をクレムリン病院に入院させることを申し出たが、ミハイル・アファナシエビッチは断固として拒否し、妻に彼を離れないで彼と一緒にいるという彼女の言葉を思い出させた。
最後まで。

ホールを離れて別れを告げると、Vovsiは妻にこう言いました。 「3日でいいので、主張しません。」これが彼の評決でした。 しかし、ブルガーコフはその後さらに6か月間生きました。

その後の尿検査のダイナミクスは、常に低い比重（1010-1017）、中程度のタンパク尿、単一の浸出赤血球の存在、およびさまざまな場所でのヒアリン（調製中は最大40）およびワックス状（頻度は少ない）のほぼ一定の存在を示しています量。 過去1か月間、尿中のタンパク質量（最大6.6％o）、視野内の赤血球数、および製剤中の硝子およびワックス状のシリンダーが大幅に増加しました（図を参照）。 。 テーブル).

E.S.のアーカイブで見つかった最後の尿検査 1940年2月29日付けのブルガコワ。これ以上の尿検査は行われなかったと考えられます。 おそらく、患者は無尿を患っています。 また、アーカイブにある資料の中には、「SALIRGANは利尿剤です」と書かれた紙があります。 その隣に貼り付けられているのは、第1回MMIの第1治療クリニックの外来クリニックからのフォームで、酒石酸とクエン酸ナトリウムが書かれています。 さらに遠く
別のシートに：サリルガンの10％溶液とテオフィリンの5％溶液。

これらの記録の説明を見つけるために、医師の1人が無尿の発症に関連して利尿薬を任命するための推奨を（おそらく電話で）行ったと推測できます。 結局のところ、サリルガンは強力な水銀利尿剤であり、ブルガーコフ病の間およびそれ以降、他の水銀製剤（ノブリット、メルクサル）と一緒に積極的に使用されています。

テーブル 。 尿M.A.の研究結果 ブルガーコフ（1939年9月-1940年2月）.

同時に、M.A。の浮腫顔 1940年2月に撮影された写真のブルガコフは、1940年2月2日から2月29日までの分析で、無尿の可能性と高タンパク尿（尿中のタンパク質の3.6〜6.0％）の仮定を確認しています（図を参照）。 テーブル）作家のネフローゼ症候群の形成さえ疑う根拠を与えます。 1940年2月9日付けの血液検査の結果は、腎機能の低下を証明しています。 したがって、1940年1月24日からの血液中の残留窒素の含有量が69.6 mg％であった場合、1940年2月9日に血液パラメータが悪化しました。

「アセル法による残留窒素-96mg％。

Jaffe法による血中クレアチニン-3.6mg％（標準-最大2.5mg％）。

ガス法によるインディカンへの反応は正（+）です。」

ちなみに、クエン酸塩についての言及も、明らかに偶然ではありません。 クエン酸ナトリウムは、腎アシドーシスを軽減するために、また浸透圧性緩下薬として使用されたことが知られており、これはCRFの患者にも適応となる可能性があります。 同時に、ブルガーコフの状態の重症度のために研究用の採血が自宅で行われたため、5％溶液の形のクエン酸ナトリウムを使用してパンチェンコフ法を使用してESRパラメーターを決定できる可能性があります。 しかし、すでに述べたように、周辺機器の研究の結果
1939年9月12日の分析を除いて、血液は見つかりませんでした。

アーカイブで見つかったいくつかの収集された資料（メモ、メモ、レシピなど）を分析するときは、E.S。の緊張と不安の状態を忘れてはなりません。 肩に重いケアの使命、病気の夫への心理的サポートを担っているブルガコワ、

彼の最新の小説の編集、すべての処方箋の履行、コンサルタントの招待、電話への応答などに役立ちます。そのため、注文の不足や断片的なメモに遭遇することがよくあります。鉛筆。 作家の奥さんは心配事が多いので、見逃せません。 ミハイル・アファナシエビッチの健康にとって、あらゆる小さなことが重要になる可能性があります。 これが典型的なものの1つです
E.S.によって作成されたレコード 日付のないタイプライターのBulgakova：「 ニックで。 アリ：ゼリー（魚と肉）について学び、採血について学びます。 レポート分析。 キャベツの粉について学ぶ（ポクロフスキーから）。 必要な薬を注文してください：注射、ポーション、粉末、トライアド、点眼薬…」.

その間、Nashchokinskyあたりのアパートの緊張。 増加しました。 ブルガーコフの状態は着実に悪化した。 利用可能な処方の選択によれば、主要な臨床症状とその動態の存在を想定することができます。 以前のように、頭痛に関連して、鎮痛薬が処方され続けました-ほとんどの場合、ピラミッドン、フェナセチン、カフェインの組み合わせの形で、時には管腔と一緒に。 硫酸マグネシウム注射、ヒル、および瀉血は、動脈性高血圧症の主な治療法でした。 だから、E.S。の日記のエントリの1つで 私たちが見つけたブルガコワ：「09.10.1939。 昨日、私は大きな瀉血を起こしました-780 g、ひどい頭痛。
今日の午後は少し良くなりましたが、私は粉をとらなければなりません。」

そして、ここに当時の医療の予定があります：

「1939年10月27日。マグネシアアンプ。 6.6。

1939年10月27日。 ブルガーコフM.A.の乳様突起と両側のこめかみにヒルを入れてください。
時間 Zakharov」。

日付のない予定： 「パドゥチン、硫酸マグネシウム25％経口、ジウレチン+パパベリン、バレリアンルート注入+臭化ナトリウム、ヒル-5-6、瀉血-3。」

E.A.の回想録から Zemskoy（M.A.ブルガーコフの姪）： 「...私は彼がひどく痩せていて、
薄暗い部屋で青ざめ、目の上に濃いめがねをかけ、頭に黒いマスターの帽子をかぶって、ベッドに座って…」、 - 08.11.1939.

ソ連の作家連合は、可能な限り、同僚の運命に参加しています。 ブルガーコフは、作家連合A.A.の議長が自宅を訪問しました。 Fadeev、E.S。の日記にエントリがあります：「 10月18日。 今日は2つの興味深い電話があります。 最初はファデエフから明日ミシャを訪ねてくるというものです..."。 作家連合の決定により、彼は5,000の金額の財政援助を提供されます
こする。 1939年11月、ソ連の作家連合の会議で、ブルガーコフと彼の妻を政府の療養所「バルヴィハ」に送る問題が検討されました。

重度のほぼ末期の腎不全の患者を療養所治療に紹介するという事実自体が、いくつかの驚きを引き起こします。 これは、まるで彼への忠誠と懸念のしるしであるかのように、病気の作家に関連してソ連SPによって表明された、当局の単なる「慈悲深い」行動であった可能性があります。 結局のところ、CRFの患者にとって、療養所はほとんどではありません
治療に適した場所。 1939年12月、彼の死の3か月前、ブルガーコフは「療養所の患者」のカテゴリーに属していませんでした。 そのため、彼の要請により、作家連合の支援を受けて、彼の妻は彼と一緒に療養所に送られました。

ブルガーコフの治療の主な方法は、慎重に設計された食事療法でした。
作家が療養所から妹のエレナ・アファナシエフナに書いたティヤ：

「バルヴィハ。 1939年12月3日

親愛なるレラ！

これが私についてのニュースです。 左眼に有意な改善が見られた。 右目は彼の後ろに遅れていますが、何か良いことをしようとしています...医師によると、目が改善されているので、腎臓のプロセスが改善されていることを意味します。 もしそうなら、今度はおばあさんに鎌を残してもらいたいと思います…インフルエンザで少し遅れてしまいましたが、もう外に出て森の中を散歩していました。 そしてはるかに強い... 彼らは私を注意深く、そして主に特別に選ばれた組み合わせた食事で扱います。 主にあらゆる形態の野菜と果物…」。

これらの行では、作家はまだ彼の状態の改善と文学活動に戻る機会への信頼を保持しています。

残念ながら、作家ブルガーコフの「療養所サービス」への期待は（もしあれば）実現しませんでした。 落ち込んだ状態で療養所「バルヴィハ」から戻ってきたが、ほとんど何の改善も感じず、彼の悲劇的な状況に気づいた。

ブルガーコフは1939年12月に彼の長年の医学的友人であるキーウのA.グデシンスキーに次のように書いています。 「...まあ、ここで私は療養所から戻ってきました。 どうしたの？..率直に、秘密裏に言うと、死ぬまで戻ってきたと思う。 これは1つの理由で私には合いません：痛みを伴い、退屈で下品です。 ご存知のように、銃器による死にはまともな種類が1つありますが、残念ながら私にはありません。 もっと正確に言えば、この病気について言えば、私には生と死の兆候の間にはっきりと感じられる闘争があります。 特に、人生の側面では、ビジョンの改善。 しかし、病気については十分です！ 私が付け加えることができるのは1つだけです。私の人生の終わりに向かって、私は別の失望に耐えなければなりませんでした-一般開業医。 私は彼らを殺人者とは呼びません、それはあまりにも残酷でしょうが、私は彼らをゲストパフォーマー、ハック、そして平凡と喜んで呼びます。 もちろん例外もありますが、それは非常にまれです。 そして、たとえば、私のような病気の場合、アロパスには手段がないだけでなく、病気自体を認識できない場合もある場合、これらの例外はどのように役立ちますか。

時が経ち、私たちのセラピストはモリエールの医者のように笑われるでしょう。 言った-
外科医、眼科医、歯科医には適用されません。 最高の医師に、エレナ・セルゲエフナも。 しかし、彼女だけでは対処できないので、彼は新しい信仰を受け入れ、ホメオパシーに切り替えました。 そして何よりも、神が私たちすべての病人を助けてくださいますように！<...>”.

同じグデシンスキーへの10月の手紙とは異なり、このメッセージは深刻な身体的病気によって引き起こされた明らかな鬱病の状態で書かれ、治癒だけでなく改善さえも期待されていませんでした。 医学への不信と医者に対するある種の皮肉な態度がありました。 手紙の行は自殺念慮を呼び起こします。 ...ご存知のように、銃器による適切な種類の死が1つありますが、残念ながら、私には1つありません...」。 ちなみに、病気で疲れ果てた作家が、かつて妻に次のような言葉を向けたのは偶然ではなかった。 セルゲイに聞く（妻の息子。-L.D.） ピストル"、-これはE.S.による彼の日記で言及されています ブルガーコフ。

患者の状態は悪化し続け、それは絶え間ない頭痛によって現れます。
（おそらく重度の高血圧による）、高窒素血症中毒の増加の兆候。 深刻な状態のため、妻は主治医に常に連絡するだけでなく、他の評判の良い臨床医に相談する必要があります。 同時に、よくあることですが、コンサルタントの意見は必ずしも満場一致ではなく、患者自身だけでなく、彼の親戚も無意識のうちに困惑させ、決断力を失いました。

E.S.の日記より ブルガコワ： 「1月24日。 付いてない日。 ミシャは頭痛が続く。 私は4つの強化粉末を取りました-それは役に立ちませんでした。 吐き気の発作。 私は明日の朝、ミシャおじさん-ポクロフスキー（M.A.ブルガーコフの母方のおじさん、医者。-L.D.）を呼びました。 そして今、夕方の11時に、私はZakharovに電話しました。 ミーシャの状態を知って、彼は私たちのところにやって来ました-彼は20分で来るでしょう。 1940年2月3日。 ブルガーコフはV.N.教授から助言を受けています。 ヴィノグラドフ、個人医師I.V. スターリン。 これが教授の推薦です。 V.N. ヴィノグラドフ：

"1。 モード-夜12時に就寝します。
2.ダイエット-乳製品と野菜。
3.1日5杯以下を飲みます。
4パパベリンなどの粉末。3r/日。
5.（姉妹へ）それぞれMyol / + Spasmolgj1.0の注射。
6.マスタード大さじ1の毎日の足浴。 l。、
午後10時。
7夜の抱水クロラール混合物、11時間
夜。
8.朝晩目薬。」

これは、慢性腎不全患者がわずか70年前に治療された方法です！ これらの推奨事項は、慢性腎不全の患者の管理に関する当時の医師の考えを反映していますが、今日では歴史的な関心にすぎません。

E.S.のノートブックの最後のページの1つ ブルガコワは治療した医師のリストを提供します
とコンサルティングM.A. ブルガーコフ：

「（M.A.ブルガーコフの）病気の間にブルガーコフを治療した教授と医師。 教授 Andogsky、Arendt、Rappoport、Zabugin、Aksenov、Zakharov; 教授 Vovsi、教授。 ストラーホフ。 教授 バーミン。 教授 ゲルケ。 レビン、バディルケス。 マニュコフ。 マリア・パブロフナ。 教授 コンチャロフスキー。 教授 アヴェルバク教授 ヴィノグラドフ。 Zhadovsky、Pokrovsky P.N.、Pokrovsky M.M.…Zeitlin、Shapiro M.L.、Blumenthal V.L.、Uspensky V.P.、Strukov”.

ご覧のとおり、上記のリストには、さまざまな医学分野の有名な専門家が含まれています。
主に、モスクワの患者の間で幅広い臨床経験とかなり高い評判を持っていた高度な資格を持つ一般開業医。 鉛筆で行われたという事実から判断すると、最後の名前であるStrukova（イニシャルなし）が後で追加されたように見えるのは興味深いことです。 有名な病理学者の学者A.I. 「病気のブルガーコフの管理」における彼の役割であるストルコフは、依然として不明である。

しかし、病理学者ストルコフが故人の親戚の前に行った任務について推測することは難しくありません。

ここでは、M.O。の言葉を引用するのが適切です。 チュダコワ （「...彼は70のような船を持っていた彼は老人…」）そしてRomanViktyukによって監督されました 「...私は彼女（エレナ・セルゲエフナ。-L.D.）の話を思い出しました ブルガーコフがどのように扱われたかについては、腎臓から、 そして彼らがそれを開けたとき、それは心がだらけであることがわかりました 小さな穴....

受け取ったE.S.のソースでした ブルガーコフの情報、それはA.I教授でした。 1956年に第1回MMIで病理解剖学部長になったStrukov？

1940年2月17日。 以前にブルガーコフに発行された処方箋に加えて、別の処方箋が表示されます。 「アドニリーニ20.0DS15キャップ。 窒息して」薬は強心配糖体に属しており、その任命にはおそらく必要がありました。 処方箋の署名（「窒息を伴う」）では、この薬を処方する理由を推測することができます-患者は左心室不全の兆候があります、
重度の動脈性高血圧を背景にした可能性が最も高いです。 翌日（1940年2月18日）、6匹のヒルが実際に割り当てられます。 同じ医師（ザカロフ？）によって発行された他の処方箋の中で：

「1940年2月19日。 シト。 Anaesthesini 0.5 n 6gj2-3嘔吐用。
24.02.1940。 Chloroformi /// 300.0 20〜30分で小さじ1杯。
1940年2月24日。 Cerii oxalyci a 0.3S.1ポア。 予定。
そしてもちろん：ピラミドン、頭痛のためのカフェイン。 頭痛のためのピラミッド（粉末）。

2月11日に署名された最後の写真の1つで、M.A。 冬服を着たブルガーコフは、当時の彼の「家を出た」ことを証明していますが、この写真はもう少し早く、たとえば1940年1月24日に撮影された可能性があります。

確かに、作家の妻の日記のエントリで私たちは見つけます： 「1940年1月24日：悪い日。 ミシャは頭痛が続く。 私は4つの強化粉末を取りました-それは役に立ちませんでした。 吐き気の発作。 /.../私たちは最後の日をひどく生きています、ほとんどの人が来ません、電話します。 ミシャはその小説を支配した。 私が書いた。 心について文句を言う。 8時に私たちは通りに出ましたが、すぐに戻りました-私はできませんでした、私は疲れていました。

作家の姪、E.A。ゼムスカヤの本には、手書きの碑文が書かれたブルガーコフの別の写真があります。 「親愛なるオリヤとレナ、あなたの手紙に感謝します。 私はあなたに人生の幸せを願っています。 M.ブルガーコフ。 8 /II1940」。これは、家族のアーカイブに保管されている作家の最後のサインです。 彼が以前よくやったように、顔の真向かいに、それは青インクで、間違った手書きで書かれており、作家が見ることができなかったことを示しています。 線は互いに重なり合っています。

彼の死の2週間前、1940年2月25日にナルコムズドラフ収容所の医師が訪れた。

「状態：一般的な重篤な状態、激しい激しい頭痛。 ハート：こもったトーン。 不整脈は認められません。 脈拍は両手で対称ですが、1分間で74-92で不均一です。 最大血圧。 195-200分-100。尿毒症前の状態の印象。 M.ロッセロフ博士…」。

ちなみに、何らかの理由で、少なくとも血圧を下げるための治療の推奨事項はありません。 おそらくこれは、人民委員会のポリクリニックからの医師の最後の訪問の1つであり、そこからそれほど遠くないところに住んでいたM.A.が観察されました。 ブルガーコフと彼はしばしば多くの実験室研究を実施しました。 このポリクリニックの歴史を簡単に思い出してみましょう。このポリクリニックは100年以上前のものであり、ユニークな患者の年代記に刻まれています。 当初（1907-1922）、それはA.V.の私立外科病院でした。 Chegodaevaは、1922年にモスクワとその周辺の中央医療および診断機関になりました。 その後、数年の間、ポリクリニックは科学者の健康の守護者になりました：科学者の生活の改善のための中央委員会（TSEKUBU）（1925-1931）の医療部門のポリクリニック、そしてその後のポリクリニック科学者支援委員会（CSU）（1931-1939）。

ポリクリニックのコンサルタントは、提供するように呼ばれたロシアの主要な専門家でした
科学者、そして国家の創造的なエリートへの高度な医療支援。
1939年に、この医療機関はソ連人民委員会（以下、ソ連保健省）の中央ポリクリニックに改名され、そこでM.A.は彼の日々の終わりまで観察および検査されました。 ブルガーコフ。

ブルガーコフの友人であるS.A.監督は、このようにして死にゆく作家の最後の日々を思い出しました。 エルモリンスキー： 「これらは静かな道徳的苦しみの日々でした。 言葉は彼の中でゆっくりと死にかけていました...睡眠薬の通常の用量は機能しなくなりました。

そして、長いレシピが登場し、カバラのラテン語がちりばめられました。 すべての基準を超えたこれらの処方箋によると、彼らは私たちのメッセンジャーへの薬の調剤をやめました：毒。 何が悪かったのか説明するために自分で薬局に行かなければなりませんでした。<...>私はホールに上がり、マネージャーを頼んだ。 彼は彼の徹底したクライアントであるブルガーコフを思い出し、そして私に薬を手渡して、悲しそうに首を横に振った。<...>何も助けることができませんでした。

彼の全身は中毒になりました......彼は盲目になりました。 私が彼に寄りかかったとき、彼は私の顔を彼の手で感じ、私を認識しました。 レナ（エレナ・セルゲエフナ。-L.D.）彼女が現れるとすぐに、彼は階段で認識しました
部屋で。 ブルガーコフは裸でベッドに横になっていて、ふんどし一枚で（シーツでさえ彼を傷つけた）、突然私に尋ねました：「私はキリストのように見えますか？..」彼の体は乾いていた。 彼はかなり体重が減った...」（エントリ1964-1965）。

作家の死から6か月後、セルゲイ・エルモリンスキーは通信費を支払わなければなりませんでした
と " 反革命的なブルガーコフ”.

Yermolinskyは逮捕され、3年間の亡命を宣告されました。 「反ソビエトの宣伝のために、カウンター革命的な、いわゆる作家ブルガーコフ、死によって時間内に連れ去られた」（言葉
調査員）。 捜査官S.Yermolinskyによって投げられた言葉から、死だけがNKVDの拷問室から恥ずべき作家を救ったと結論付けるのは難しいことではありません。 そしてA.A.の保証 末期のブルガーコフに表現されたファデエフ：「元気になって、今はすべてが違うでしょう...私たちはあなたをイタリアに送ります...」-この全体を上演した最も重要な監督の指示の履行にすぎませんでした
ロイヤルパフォーマンス。

彼の日記は7年間保管されていました、E.S。 ブルガーコフはミハイル・アファナシエビッチの最後の息吹で終わります。 1940年3月10日。 16時間。 ミーシャは死んだ」.

そのような状況での通常の心配は家から始まります：彫刻家メルクーロフが現れ、M.A。を取り除きます。 ブルガーコフのデスマスク。そのオリジナルは現在、美術館の劇場に保管されています。

1940年3月11日、追悼式が作家連合で予定されています。 予備的な儀式の議定書によると、葬儀の後、ドンスコイ修道院の火葬場に向かう途中で、芸術劇場とボリショイ劇場に立ち寄る予定です。 ブルガーコフの研究は、なぜ
M.ブルガーコフは火葬されましたが、埋葬されていませんでした。これは信者にとって当然のことです。 E.A. ゼムスカヤは、作家の姉妹によって手配された、オストゼンカの教会での不在の葬式について言及しています。 ですから、一方では火葬、もう一方では不在の葬式です。 なんで？ この質問への答えはE.Sです。 ブルガーコフはしません。

ブルガコフの死の翌日、スターリンの応接室から彼のアパートに電話が鳴り、誰かの声が尋ねた。ブルガコフ同志が死んだのは本当ですか？ 肯定的な答えを受け取った後、質問者は一言も言わずに電話を切りました。 どうやら、電話線の反対側で、彼らはに関連していくつかの安心を感じました
作家の仕事に関連する当局の多くの問題に対する自然な解決策。 しかし、作家の腎臓病の性質についての質問に対する肯定的な答えを得るのはまだ不可能です。

M.A.の病気について ブルガーコフ

M.A.の死亡診断書 1940年3月11日に発行されたブルガーコフは、死因が示されています：腎硬化症、尿毒症。 ご存知のように、死亡診断書は、病気の診断書または死後の剖検の結果などの医療文書に基づいて発行されます。 原因について病理学者の結論はありません
作家の死後検査が行われたかどうかについての信頼できる情報がないため、M。ブルガーコフの死。 したがって、死亡診断書は診療所からの証明書に基づいて発行された可能性があります。

M. Bulgakovの腎臓損傷の性質を分析するとき、最初から、遺伝性腎臓病理学の概念は、彼の父の病気の著しく類似した経過を考慮に入れて、魅力的であるように見えました-年齢、病気の兆候、突然の失明、作家と同じ年齢でのCRFによる死亡。 考えられる遺伝性疾患の中で、最も現実的なのは、末期腎不全の発症を伴う多発性嚢胞腎の仮定でした。
しかし、多発性嚢胞腎の概念を提唱すると、有名な教授を含む多くの医師が、患者の検査中に多発性嚢胞腎に特徴的な拡大した腎臓のサイズを検出できなかったか、または重度の動脈性高血圧、尿の変化、および「家族の腎臓病歴」のある患者の腎臓を触ることさえ気にしないでください。 前世紀の半ばに優先された、そのような一見露骨な方法の無視は、例えば、私たちの時代の同様の患者の腎臓の超音波検査を無視することと同じです。 したがって、多発性嚢胞腎の診断は、他の遺伝性腎症とともに、ブルガーコフにおけるCRFの最も可能性の低い原因であるように思われます。

私たちの観点から、特に薬物腎症に関する現代の考えに照らして、別の診断仮説は注目に値します。 M.A.で薬用起源の慢性間質性腎炎を示唆する理由があります。 ブルガーコフ。 この診断の概念について議論してみましょう。

1960年10月17日、つまりミハイル・アファナシエビッチの死から20年後の、作家の兄弟ニコライ・アファナシエビッチへの手紙の中で、E.S。 ブルガコワは言う： 「...年に一度（通常は春に）、私は彼にあらゆる種類の検査とX線検査を行わせました。 すべてが良い結果をもたらし、しばしば彼を苦しめたのは頭痛だけでしたが、彼はカフェイン、フェナセチン、ピラミドンのトライアドでそれらから逃げました。 しかし、1939年の秋に、病気が突然彼を襲い、彼は視力の急激な喪失を感じました（これは私たちが休暇に行ったレニングラードでした）...」.

彼女の日記の中で、エレナ・セルゲエフナは、腎臓の損傷が最初に現れるずっと前に、ブルガーコフの頭痛についてしばしば言及しています。 1934年5月1日： 「...ゴルチャコフとニキチンは昨日私たちと夕食を共にしました...M.A。はベッドに横になって彼らに会いました、彼は激しい頭痛を持っていました。 しかし、それから彼は生き返り、夕食のために起きました。」

1934年8月29日：「M.A。 野生の片頭痛を持って戻ってきて（明らかに、いつものように、アヌシュカは食べ物を持っていました）、頭に温熱パッドを付けて横になり、時々彼の言葉を入れました。.

どうやら、頭痛のこれらの（片頭痛？）攻撃の1つで、ブルガーコフは自宅で彼を見つけました、アートシアターF.Nの主任管理者。 ミハルスキー（演劇小説の有名なフィリップ・フィリッポヴィッチ・トゥルムバソフ）は、次のように回想しました。 ...MikhailAfanasyevichがソファに寄りかかっています。 お湯に足を入れ、頭と心臓を冷やします。 「まあ、教えて！」 A.S.についての話を数回繰り返します。 エヌキーゼ、そして劇場でのお祝いのムードについて。 自分を圧倒し、ミハイル・アファナシエビッチが立ち上がる。 結局のところ、何かをしなければなりません。 "さあ行こう！ さあ行こう！".

E.S.が収集したアーカイブ ブルガコワには、筆者への薬（アスピリン、ピラミドン、フェナセチン、コデイン、カフェイン）の処方を文書化した一連の処方箋があります。これは処方箋の署名に「頭痛用」と示されていました。 これらの処方箋は、不幸な患者へのこれらの薬の「中断のない」供給のためにあらゆる種類のトリックに頼った主治医のザカロフによってうらやましいほどの規則性で書き出されました。 M.ブルガーコフの妻への彼のメモの1つは、確認として役立ちます。 「敬意を表して。 エレナ・セルゲエフナ。 私はアスピリン、カフェイン、コデインを一緒に処方するのではなく、薬局が準備して発行を遅らせないように別々に処方します。 M.A. アスピリン錠、タブ。 カフェインとタブ。 コデイン。 私は遅く寝ます。 電話してね。 Zakharov26.04.1939」.

腎疾患の症状が現れるずっと前に鎮痛薬を長期間使用すると、M.A。の腎病変の発症における鎮痛薬の役割の可能性が示唆されます。 ブルガーコフ。

確かに、筆者の絶え間ない頭痛が多くの医師によって確認された神経障害の症状であると仮定すると、これに関連して処方された鎮痛薬（1933年以降の文書データによる）は、患者における慢性間質性疾患の発症。薬用の翡翠。 非麻薬性鎮痛薬（フェナセチン、アスピリン、アミドピリンなど）を長期間定期的に使用すると、慢性間質性腎炎が最も頻繁に発症し、腎乳頭の壊死（鎮痛性腎症）で発生することがよくあります-（I.E. Tareeva）。

当初、フェナセチンは主要な腎毒性薬と考えられていました。
別の形態の腎症の分離-フェナセチン腎炎。 後でそれが判明した
間質性腎炎は、フェナセチンだけでなく、他の鎮痛薬によっても引き起こされる可能性があります。
カフェインやコデインと同様に、精神的依存を引き起こす可能性があります。

残念ながら、フェナセチンおよび他の鎮痛薬の潜在的な腎毒性は、
フェナセチン腎炎の最初の記述が1953年にO.SpuhlerとN.Zollingerによってのみ発表されたので、これらの薬を作家に処方した医師にはよく知られていました。それらの潜在的な腎毒性についての疑いのわずかな影なしに、そのような容易さで処方されることはほとんどありませんでした。

ブルガーコフの一過性薬物依存症の歴史を忘れてはなりません。そのため、彼の物語「モルヒネ」で鮮やかかつ表現力豊かに説明されています。 作家は彼の最初の妻、タチアナ・ラッパの助けを借りて、なんとかモルフィニズムを取り除くことができました。 作家の既往歴を考えると、彼は頭痛のために処方された鎮痛薬に簡単に中毒になる可能性があります。 彼の妻の記憶から判断すると、これらの痛みは、しばらくの間、作家の健康状態の主な問題になっています。 5月1日
1938 M.A. 夕方にアレントに行きました-何をすべきかを相談するために-頭痛を克服しました"。 Andrei Andreevich Arendtは、ソビエトの小児脳神経外科の創設者であり、1934年から1941年までN.N.で働いていました。 ブルデンコ中央脳神経外科研究所であり、大学院医学教育中央研究所の脳神経外科で教鞭をとっています。

MASSOLIT Berliozの会長とバラエティ劇場のエンターテイナーが斬首された「マスターとマルガリータ」で説明されている素晴らしい状況は、作家を悩ませた激しい頭痛と、おそらく「頭からの解放」を除いて、何らかの方法でそれらを取り除きます。 どちらの場合も、体から離れた頭は生命の兆候を示していることを思い出してください。 ファゴットの手にある芸能人ベンガルスキーの頭は、医者の助けを求めて叫び、叫び、しないことを約束します
将来的にはナンセンスを挽く。 そして、ウォランドが話しているベルリオーズの切断された頭の死んだ顔に、マルガリータは突然「生きていて、思考と苦しみの目でいっぱい」を見ます。 それで、体から離れた頭は生き続け、頭痛はミハイル・ブルガーコフを苦しめ続けます。

したがって、当時、腎臓病は診断されていないか、まったく予期されていませんでした。 これの確認はE.S.の日記にあります。 すでに述べたように、夫の定期検査を主張したブルガコワは次のように述べています。 1933年10月20日。 …医師のサインの下での1日：M.A。 私はBlumenthalに行き、X線写真に行きました-腎臓について-彼らはしばらくの間病気でした。 しかし、彼らはそれが大丈夫だと言います」。 このエントリから、重要ではないが、作家の症状が1933年にすでに発生していることが判明しました。しかし、ブルガーコフに相談した医師は、エレナセルゲエフナの日記に記載されているように、彼は疲れ切っただけだと述べました。 夕方にはダミールがいます。 M.A.で見つかりました 重度の過労」（07.12.1933）。 そして6か月後、再び過労について次のように述べています。 彼はとても疲れていた。 心臓 順番に」（1934年6月1日）。 これらの立派で経験豊富な医師が調べることができるかどうかという疑問が生じます
動脈（血圧）圧を測定せずに、常に頭痛を訴える患者
にや？ 答えはおそらく否定的です。 結局、血圧を測定する装置が導入されました
1896年と1905年11月の学会「臨床軍病院の科学会議」でのRiva-Rocciの臨床診療への参加、ニコライ・セルゲイビッチ・コロトコフ博士による報告「血圧を研究する方法の問題について」と聞いた。 間違いなく、当時の血圧測定法は、特に筆者に相談する医師がロシアで使用せざるを得なかった。 この場合、少なくとも1933-1934年には、ブルガーコフには動脈性高血圧がなかったと想定する権利があります。 すでに述べたように、私たちが自由に使えるアーカイブ資料によると、筆者の血圧値に関する最初の情報は、目の症状の発症時、つまり病気の進行期にまでさかのぼります。

では、1939年9月に明らかになった眼底の変化についてはどうでしょうか。それは、動脈性高血圧の持続期間を雄弁に証明しているように思われます。 この質問に答えるとき、1939年に最初に登録されたブルガーコフの血圧の上昇も鎮痛性腎症の症状である可能性があることに留意する必要があります。 この病状では、動脈性高血圧は他の形態の慢性疾患よりもはるかに頻繁に発症します
間質性腎炎であり、時には悪性の経過をたどることがあります。 作家で起こったのは、重度の網膜症の発症を伴うこの高血圧の経過でした。

しかし、ブルガーコフの永続的な頭痛が主だったことを認めてみましょう
タイムリーに診断されていない動脈性高血圧の臨床症状、慢性腎不全の発症を伴う腎硬化症を合併。 確かに、作家に助言する医師による高血圧の非診断についてもう1つの仮定をする必要があります。 文書化され、確認されていませんが、事実に注意を向けましょう。 B.ミャグコフの本「M.ブルガーコフの系譜」は、若い年齢で動脈性高血圧の存在を疑うことを可能にする情報を提供します。 「「 ...セッションの最中に、ペトログラードの主な軍事医療局から次の徴兵制の発表に関するメッセージが届き、ミハイル（予期せぬ事実！）は極秘のエリートに仕えることへの「願望を表明する」海軍部。 しかし、違反したことのないサービス条件は失敗しました-正教会の信仰、教育、そして絶対的な身体的健康。 現代の医師によると、それでも（1915年4月から5月の）高血圧は、将来の恐ろしく悲劇的な病気である高血圧性腎硬化症の目立たない前兆でした。 彼に対する「軍のフィールドサービスに適さない」という言葉は、若い医者ブルガーコフを維持しました。 彼は1917年3月7日に「優等生の医師」の卒業証書を受け取りました。 .

そして、作家の長期的な動脈性高血圧の間接的な確認は、E.S。によると、マリエッタ・チュダコワとの個人的な会話で私たちが受け取った情報である可能性があります。 医師が彼女に言ったように、作家の船であるブルガコワは、70歳の船のようであることが判明しました。 もちろん、私たちはアテローム性動脈硬化症の血管病変を念頭に置いていました。その発症は、知られているように、高血圧の存在によって促進されます。 しかし、1940年代のそのような情報。 メソッドがない場合
血管の生体内可視化は、病理解剖学的研究に基づいてのみ行うことができます。 この場合、動脈性高血圧を背景とした腎硬化症の診断概念とその後のCRFの発症は正当化されるようです。 ブルガーコフ病の時、医師の間で確立された腎臓病の分類は、病理学者のファーと一緒にドイツのインターニストのヴォルガードによって提案されました。 FolgardおよびFar孤立性腎炎、ネフローシス、腎硬化症。 医師によると、作家の病気の経過はより一貫していた
死亡診断書に反映された腎硬化症：腎硬化症、尿毒症。

ミハイル・ブルガーコフの病気の性質は、皇帝の病気を心不全と誤って見なしたグリゴリー・ザカリンからかつて助言を受けたロシア皇帝アレクサンドル3世の臨床状況にある程度似ていることに注目するのは興味深いことです。

作家と彼の父親に早期動脈性高血圧症が存在する可能性について議論する場合、代替の診断概念は腎血管性高血圧症の発症を伴う腎血管の異常である可能性があります。 腎血管の臨床的に重要な異常は、線維筋性異形成（動脈の筋肉膜の先天性発達不全と置換）です。
その線維組織）、腎動脈の先天性狭窄および動脈瘤、腎血管性動脈性高血圧症の発症につながる。

しかし、動脈性高血圧を背景にした腎硬化症の受け入れられている診断概念は、機能障害を悪化させ、腎不全の進行に寄与する可能性のある鎮痛薬の過剰摂取の悪影響を排除するものではありません。

同時に、私たちの患者の末期腎不全の経過のいくつかの特徴が注目を集めています。 まず第一に、それは当時作家を取り巻く多くの人々によって手紙で言及されている痛み症候群です。 1939年の秋、ブルガーコフの最後の病気の間、彼の妹はしばしば彼の死にゆく兄弟を訪ねて世話をしました。 1939年11月8日、ナディア姉妹は作家の病気について彼女に知らせました。 11月17日

1939B.は次のように書いています。 親愛なるナディア！ 今日は兄のミーシャを訪ねて電話をかけました。 ここ数日、彼は気分が良くなりましたが、今日、私が去る前に、彼は腰の痛み（腎臓の領域）を訴え始めました。」。 他の情報源で腰痛と腹部の痛みに関する情報を見つけます。 それで、年末年始（1940年1月2日）の直後に、エレナ・セルゲイエフナの手によって完全に書かれたポストカードがエレナ・アファナシエフナに送られました。 「「 Lelya、私の愛する人、私はミシャの要求であなたに手紙を書いています...ミシャは気分が悪くなり、彼の頭痛が再び始まり、彼の胃のより多くの（原文のまま！）痛みが追加されました。 キス
あなた、あなたのエレナ。 E.S.の日記に 1940年2月15日付けのBulgakovaは、次のように述べています。 1月25日から、明らかに、この病気の2番目の（最強の）攻撃が始まりました。 増加し、トライアドの頭痛に適応できず、腹部の新しい痛み、嘔吐、しゃっくりで表現されます。 一言で言えば、攻撃は最初のものよりも強力です。 私は病気の歴史だけを書き留め、日記には一言も書き留めませんでした」.

そして、これが作家の友人であるセルゲイ・イェルモリンスキー監督の回想録です。 ...わずかな動きですべての筋肉が耐えられないほど痛んだ。 彼は悲鳴を上げ、悲鳴を抑えることができませんでした。 その叫びはまだ私の耳に残っています。 私たちは近くにいて、それが私たちのタッチからどれほど彼を傷つけたとしても、彼は自分自身を強化し、そっとうめき声を上げることさえせずに、唇だけでかろうじて聞こえるように言いました：「あなたはそれをうまくやっています...まあ.. 。”

CRF患者の腎臓領域に痛みが発生する原因と考えられるメカニズムについて疑問が生じます。 疼痛症候群の最も合理的で一般的に受け入れられている解釈は、CRFの症状の1つとしての尿毒症性多発神経障害です。 しかし、多発性神経障害の症候群は主に手足の痛みによって現れ、作家の妻と妹のメモは示しています
腹部や腰の痛みにも。 これらの痛みは、腎結石症の存在または腎臓の炎症過程（腎盂腎炎？）のいずれかに関連している可能性があります。 CRF患者の両方の病理学的プロセスは、多発性嚢胞腎の特徴ですが、それは、すでに拒絶されている多嚢胞性形質転換の概念に再び私たちを連れ戻します。 しかし、鎮痛性腎症では、腎盂腎炎、腎結石症を併発する可能性があり、これは肉眼的血尿を伴う可能性があります（最新の尿検査を参照してください） テーブル）。 「腹部」に記載されている痛みについては、終末期のCRFを背景にした胃のびらん性潰瘍性プロセスの発症、および鎮痛薬の継続的な使用が原因である可能性があります。

それで、ミハイル・ブルガーコフの腎臓病の性質についての「私たちの相談」は終わりました。 いくつかの診断仮説について議論しましたが、その中で薬物誘発性間質性腎炎（鎮痛性腎症）が最も合理的であると思われます。 死亡診断書に記載されている正式な死因（腎硬化症、
尿毒症）、腎不全の悪化と進行における鎮痛薬の役割を完全に排除することはできません。 現代の腎臓学で実際に日常的になっている腎生検標本のコンピューター断層撮影や形態学的検査などの方法が前世紀半ばに利用できなくなったことは、診断の可能性がまったく奪われていないとしても、限られていることに注意する必要があります。このカテゴリーの患者では。 病理解剖学的結果の欠如 研究では、議論された診断概念のいずれかを確認または拒否することはできません"。 したがって、今日まで、M.A。のCRFの原因は ブルガーコフは完全に解読されていないままであり、彼の秘密の1つであり、ノヴォデヴィチ墓地の墓石の下に作家の遺灰と一緒に保管されています。 さらに、この石の下で、神秘的なオーラで煽られ、ネバダ州の墓から取られたとされています。 ゴーゴリ、マスターのもう一つの秘密があります。 これが彼の珍しい、比類のない才能の秘密であり、すべての読者を魅了します。 そして、この謎を解明することは、可能であれば、はるかに困難になります。

（もちろんチェーホフと共に）最も「医学的な」ロシアの作家の一人はミハイル・ブルガーコフです。 彼自身は医者でした、彼の作品の医学的テーマは珍しいことではありません。 このトピックは、ミハイル・アファナシエビッチ自身について話すときにも浮かび上がります。彼が病気になり、小説を編集する時間がないまま死んだ方法は、しばしば文学の研究と推測の対象になります。

作家が「モルヒネ」という話を書いたので、彼自身は経験豊富なモルヒネ中毒者であり、彼自身の麻薬中毒のために亡くなったとよく言われます。

したがって、この章では、文芸評論家ではなく、評判の良い出版物である腎臓学で作家の病気と死の研究を発表した医師、レオニード・ドヴォレツキーの意見を使用します。

Anamnesis vitae

1932年、作家のミハイル・ブルガーコフは、新しく選んだエレナ・セルゲエフナに次のように警告しました。

作家の死の前に8年が残っていました。その間、彼は偉大な作品であるマスターとマルガリータを書き、ほぼ完成させました。<…>

最初の症状が現れてから6か月後、病気が発症し、患者はゆっくりと痛みを伴う死に至りました。最後の3週間で、ブルガーコフは失明し、ひどい痛みに疲れ果て、小説の編集をやめました。

どんな病気が作家をそんなに残酷に扱ったのですか？

ブルガーコフは定期的に検査を受けましたが、体の病状は明らかになりませんでした。 しかし、彼にはすでに神経症が観察されていました。

したがって、医療報告書を含む医療フォームがブルガーコフのアーカイブで見つかりました。

「1934年5月22日。 この日、私はM.A.ブルガーコフが精神異常の現象を伴う神経系の急激な枯渇を起こしていることを発見しました。その結果、彼には安静、安静、薬物治療が処方されています。

Tov。 ブルガーコフは4-5日で仕事を始めることができるでしょう。 アレクセイ・ルツィアノビッチ・イベロフ。 モスクワアートシアターの医師。

Elena Bulgakovaは、同様の神経症状態についても言及し、1934年の彼女の日記でそれらを治療しようとしています。

「13日、私たちはレニングラードに行きました。そこで私たちはポロンスキー博士から電化されました。」

「10月13日。 M.A.は神経が悪い。 宇宙への恐怖、孤独。 催眠術に目を向けることを考えていますか？

「10月20日。 M.A.はAndreyAndreevichに電話をかけました（A.A.Arend。-注。L。D . ）バーグ博士とのデートについて。 M.A.は彼の恐れに催眠術をかけることにしました。」

11月19日。 催眠術の後、MAの恐怖の攻撃は消え始め、彼の気分は均一で陽気であり、彼の仕事の能力は良好です。 今-彼がまだ通りを一人で歩くことができれば。

「11月22日。 夕方の10時に、M.A。は起きて、服を着て、一人でレオンティエフに行きました。 6ヶ月間彼は一人で行きませんでした。

つまり、すでに1934年に、ブルガーコフは神経症を治療するために少なくとも2つの当時一般的な方法を使用しました：電気ショックと催眠術による治療。 それは彼を助けたようです。

ブルガーコフは、職業別の医師でもあるVikenty Veresaevへの手紙の中で（彼の医師のメモを覚えていますか？）、次のように認めています。

「私は病気になりました、VikentyVikentievich。 症状は記載しませんが、ビジネスレターへの返答をやめたとだけ言います。 そして、しばしば有毒な考えがあります-私は本当に私のサークルを完成させましたか？ この病気は、「最も暗い不安」、「完全な絶望、神経衰弱の恐怖」という非常に不快な感覚で現れました。

病気の身体的症状である「体細胞」は、1939年9月に現れました。<…>彼にとって深刻なストレスの多い状況（スターリンについての戯曲に取り組むために出張に行った作家のレビュー）の後、ブルガーコフはレニングラードに休暇をとることに決めました。

そして、レニングラードに滞在した最初の日、妻と一緒にネフスキー大通りを歩いていたとき、ブルガーコフは突然、看板の碑文を区別できないと感じました。

同様の状況は、モスクワで一度起こっていました-レニングラードへの旅行の前に、作家は彼の妹、エレナ・アファナシエフナに話しました：参照）。 私はそれが偶然であると決めました、私の神経はいたずらで、神経質な過労でした。

視力喪失の繰り返しのエピソードに警戒し、作家はアストリアホテルに戻ります。 眼科医の捜索は緊急に始まり、9月12日、ブルガーコフは、優れた眼科医ニコライ・イワノビッチ・アンドグスキーであるレニングラード教授によって検査されます。<…>

教授は彼に「あなたのビジネスは悪い」と言った。 自分自身が医者であるブルガーコフは、事態がさら​​に悪化していることに気づきました。それが病気の始まりであり、1907年に約40歳で父親の命を奪いました。

最初は-眼科医による検査、<…>眼底は、重度の動脈性高血圧に特徴的な変化を明らかにしました。ブルガーコフでは、発生したイベントの前にその存在が利用可能な資料のどこにも言及されていませんでした。 初めて、目の症状が現れて初めて、筆者の血圧の真の数値を知ることができます。

「1939年9月20日。 ソ連の人民委員会のポリクリニック（ガガリンスキーpr-t、37）。 ブルガーコフM.A. KorotkovMakhimによる血圧。 --205/最小。 120mm。

翌日、1939年9月21日、ザカロフ博士が自宅を訪問しました。ザハロフ博士は、これからM.A.ブルガーコフを最後の日まで監督します。 訪問の領収書（12ルーブル50コペイカ）と6ヒル（5ルーブル40コペイカ）の購入の処方箋が発行されました。 少し後、血液検査は非常に憂慮すべき結果をもたらします。<…>

診断、またはむしろ症状の複合体が明らかになります：慢性腎不全。 ブルガーコフもそれを自分自身に置いています。

1939年10月に彼の若いGshesinskyのKyivの友人に宛てた手紙の中で、ブルガーコフ自身が彼の病気の性質を表明しました。

「今度は私の番です。私は腎臓病を患っており、視覚障害を合併しています。 私は嘘をついていて、光を読んだり、書いたり、見たりする機会を奪われています...さて、私はあなたに何を言うことができますか？ 左眼は有意な改善の兆候を示した。 でも今、私の道にインフルエンザが出てきましたが、何も壊さずにインフルエンザが治まるかもしれません…」

同じ10月に彼を診察したMironSemenovichVovsi教授、権威ある臨床医、腎臓病理学の分野で経験を持つLechsanupra Kremlinのコンサルタントの一人、後のモノグラフ「泌尿器の病気」の著者、診断を確認し、さようならを言って、彼が与えていたのはたった3日であると作家の妻に話しました。 ブルガーコフはさらに6か月間生きました。

ブルガーコフの状態は着実に悪化した。 利用可能な処方の選択によれば、主要な臨床症状とその動態の存在を想定することができます。

以前のように、頭痛に関連して、鎮痛薬が処方され続けました-ほとんどの場合、ピラミッドン、フェナセチン、カフェインの組み合わせの形で、時には管腔と一緒に。 硫酸マグネシウム注射、ヒル、および瀉血は、動脈性高血圧症の主な治療法でした。

だから、作家の妻の日記のエントリの1つで私たちは見つけます：

「09.10.1939。 昨日、私は大きな瀉血を起こしました-780 g、ひどい頭痛。 今日の午後は少し良くなりましたが、私は粉をとらなければなりません。」<…>

1939年11月、ソ連の作家連合の会議で、ブルガーコフと彼の妻を政府の療養所「バルヴィハ」に送る問題が検討されました。 慢性腎臓病で死にかけている人にとっては奇妙な場所です。 しかし、それにもかかわらず、ブルガーコフは彼の妻と一緒にそこを出発します。 ブルガーコフの治療の主な方法は...慎重に設計された食事療法であり、作家は療養所から妹のエレナ・アファナシエフナに次のように書いています。

「バルヴィハ。 1939年12月3日親愛なるLelya！

これが私についてのニュースです。 左眼に有意な改善が見られた。 右目は彼の後ろに遅れていますが、何か良いことをしようとしています...医師によると、目が改善されているので、腎臓のプロセスが改善されていることを意味します。 もしそうなら、今度はおばあさんに鎌を残してもらいたいと思います…インフルエンザで少し遅れてしまいましたが、もう外に出て森の中を散歩していました。 そして彼ははるかに強くなりました…彼らは私を注意深くそして主に特別に選ばれたそして組み合わされた食事療法で扱います。 主にあらゆる形態の野菜と果物...」

残念ながら、作家ブルガーコフへの「療養所サービス」に寄せられた希望（もしあれば）は実現しませんでした。 落ち込んだ状態でバルヴィハ療養所から戻って、実質的に改善を感じず、彼の悲劇的な状況に気づいたブルガーコフは、1939年12月にキーウの長年の医療友人アレクサンダー・グデシンスキーに次のように書いた。

「……まあ、私は療養所から戻ってきました。 私はどうなの？..

率直に、そして秘密裏にあなたに話すならば、私が死ぬために戻ったという考えは私を吸います。 これは1つの理由で私には合いません：痛みを伴い、退屈で下品です。 ご存知のように、銃器による死にはまともな種類が1つありますが、残念ながら私にはありません。

もっと正確に言えば、この病気について言えば、私には生と死の兆候の間にはっきりと感じられる闘争があります。 特に、人生の側面では、ビジョンの改善。 しかし、病気については十分です！ 私が付け加えることができるのは1つだけです。私の人生の終わりに向かって、私は別の失望に耐えなければなりませんでした-一般開業医。 私は彼らを殺人者とは呼びません、それはあまりにも残酷でしょうが、私は彼らをゲストパフォーマー、ハック、そして平凡と喜んで呼びます。 もちろん例外もありますが、それは非常にまれです。 そして、たとえば、私のような病気の場合、アロパスには手段がないだけでなく、病気自体を認識できない場合もある場合、これらの例外はどのように役立ちますか。

時が経ち、私たちのセラピストはモリエールの医者のように笑われるでしょう。 これは、外科医、眼科医、歯科医には適用されません。 最高の医師に、エレナ・セルゲエフナも。 しかし、彼女だけでは対処できないので、彼は新しい信仰を受け入れ、ホメオパシーに切り替えました。 そして何よりも、神は私たちすべての病人を助けてくださいます！」

残念ながら、私たちが今理解しているように、療養所の医師からホメオパスへの移行は、役に立たないものから無意味なものへの移行でした。

ホメオパシーは方法としても機能しません。 そうではなく、今ではなく、状態が悪化し続けたためです<…>.

1940年2月3日。 ブルガーコフは、後に「医師の事件」でほぼ死亡したI.V.スターリンの主治医であるウラジミールニキチッチヴィノグラドフ教授から助言を受けています。 これが教授の推薦です。 V. N. Vinogradova：

"1。 モード-夜12時に就寝します。

2.ダイエット-乳製品と野菜。

3.1日5杯以下を飲みます。

4.パパベリンなどの粉末。3r/日。

5.（姉妹へ）それぞれMyol / + Spasmolgj1.0の注射。

6.マスタード大さじ1の毎日の足浴。 l。、午後10時。

7.夜の抱水クロラール混合物、午後11時。

8.朝晩目薬。

これは、末期の慢性腎不全の患者がわずか4分の3世紀前にどのように行動したかです！

ブルガーコフの友人であり、監督であり脚本家でもあるセルゲイ・イェルモリンスキーは、死にゆく作家の最後の日々を次のように思い出しました。

「これらは静かな道徳的苦しみの日々でした。 言葉は彼の中でゆっくりと死にかけていました...睡眠薬の通常の用量は機能しなくなりました。<…>何も助けることができませんでした。 彼の全身は中毒になりました......彼は盲目になりました。 私が彼に寄りかかったとき、彼は私の顔を彼の手で感じ、私を認識しました。 彼女が部屋に現れるとすぐに、彼は彼女の階段でレナ（エレナ・セルゲエフナ）を認識しました。

ブルガーコフは裸でベッドに横になっていて、ふんどしだけで（シーツでさえ彼を傷つけた）、突然彼は私に尋ねました：「私はキリストのように見えますか？..」

彼の体は乾いていた。 彼はかなり体重が減った…」<…>

彼の死の少し前に、作家はバレンチン・カタエフに言った：「私はすぐに死ぬでしょう。 私はそれがどうなるかさえあなたに言うことができます。 私は棺桶の中に横たわり、彼らが私を実行し始めると、これが起こります。階段が狭いので、私の棺桶が回り始め、下の階に住むロマショフのドアにぶつかります。右隅にあります。

そして、それは起こりました。

Anamnesis morbis

だから、それはすべて終わった。 検死の結果の後での記憶が主張されているにもかかわらず、それはおそらく単に存在していなかった。

彼らが剖検について話すとき、彼らはしばしば文芸評論家のマリエッタ・チュダコワ（「...彼は70歳の男性のように血管を持っていた...」）と監督のローマン・ヴィクチュクの言葉を思い出します。ブルガーコフがどのように扱われたかについての彼女（エレナ・セルゲエフナ）の話を思い出しました、それは腎臓からのようです、そして彼らがそれを開けたとき、心臓は小さな穴でいっぱいであることがわかりました... "

しかし、剖検に関する情報は見つかりません。おそらく、証明書に示されている死因は、腎硬化症（腎組織-実質-結合組織への置換）および尿毒症（代謝物の蓄積によって引き起こされる中毒）です。尿中に排泄されるべきであった血液（結果として腎不全）は、診療所からの証明書に基づいて入力されました。

私たちが使用している記事の著者は、彼自身の診断バージョンを提供しています：薬用の慢性間質性腎炎（腎臓の間質性炎症）。 これが彼がそれを正当化する方法です。

1960年10月17日、つまりミハイル・アファナシエビッチの死から20年後の、作家の兄弟ニコライ・アファナシエビッチへの手紙の中で、E。S.ブルガコフは次のように述べています。

「...年に一度（通常は春に）、私は彼にあらゆる種類の検査とX線検査を行わせました。 すべてが良い結果をもたらし、しばしば彼を苦しめたのは頭痛だけでしたが、彼はカフェイン、フェナセチン、ピラミドンのトライアドで彼らから救われました。 しかし、1939年の秋に、病気が突然彼を襲い、彼は視力の急激な喪失を感じました（これは私たちが休憩したレニングラードにありました）... "

彼女の日記の中で、エレナ・セルゲエフナは、腎臓の損傷が最初に現れるずっと前に、ブルガーコフの頭痛についてしばしば言及しています。

1934年5月1日：「...ゴルチャコフ、ニキチンは昨日私たちと夕食を共にしました... M.A.は彼らに会い、ベッドに横になって、ひどい頭痛がしました。 しかし、それから彼は生き返り、夕食のために起きました。
1934年8月29日：「M。 A.野生の片頭痛を持って戻ってきて（明らかに、いつものように、アヌシュカは食べ物を持っていました）、頭に温熱パッドを付けて横になり、時々彼の言葉を入れました。

E. S. Bulgakovaによって収集されたアーカイブには、筆者への薬物（アスピリン、ピラミドン、フェナセチン、コデイン、カフェイン）の指定を文書化した一連の処方箋があります。

これらの処方箋は、不幸な患者にこれらの薬を絶えず提供するためにあらゆる種類のトリックに頼った主治医のザカロフによってうらやましいほどの規則性で書き出されました。 M.ブルガーコフの妻への彼のメモの1つは、確認として役立ちます。

「敬意を表します。 エレナ・セルゲエフナ。 私はアスピリン、カフェイン、コデインを一緒に処方するのではなく、薬局が準備して発行を遅らせないように別々に処方します。 M.A.にアスピリン錠、タブを与えます。 カフェインとタブ。 コデイン。 私は遅く寝ます。 電話してね。 Zakharov1939年4月26日。

腎臓病の症状が現れるずっと前に鎮痛薬を長期間使用することは、筆者の腎病変の発症における鎮痛薬の役割の可能性を示唆しています。

まともなバージョン。 残念ながら、腎臓の剖検と定性的組織学だけがそれを確認または反論することができました。 しかし、剖検はありませんでした（または彼のデータはアーカイブに含まれていませんでした）、マスターは火葬され、ニコライ・ゴーゴリの墓からの石の下に埋葬されました...

それにもかかわらず、ロシアの医師の仮説の証拠は、化学分析の新しい方法の出現とともに来ました。 イスラエルとイタリアの科学者は、評判の良いプロテオミクスジャーナルに、巨匠とマルガリータの原稿のページの研究を発表しました。ミハイルブルガーコフは、彼の死の1か月前に大まかに完成し、作家の診断と彼の治療の両方を確認することができました。所定。

ミラノ工科大学のPierGiorgioRighettiとSpectrophon社のGlebZilbersteinのチームは、ランダムに選択された10ページの原稿（研究者が利用できる127ページのうち）を分析し、モルヒネの痕跡を見つけました。 1平方センチメートルあたり2〜100ナノグラム。

さらに、モルヒネの代謝物である6-O-アセチルモルヒネと、腎硬化症のバイオマーカーである3つのタンパク質が見つかりました。 リケッティは、ブルガーコフが薬物を使用した証拠は、指紋と唾液の汗の分泌物に残っていたと説明しています。指紋と唾液は、裏返したときにページに落ちていた可能性があります。

ページは吸着剤ビーズで処理され、ガスクロマトグラフと質量分析計で分析されました。

作業の過程で、研究者たちはモスクワ警察に連絡しました。警察は、原稿の分析結果を、30世紀後半から20世紀初頭にモスクワに存在したモルヒネ基準と比較する機会を提供しました。

イエシュアとピラテの間の対話のエピソードなどの一部のページには、かなり少量のモルヒネが含まれています-約5 ng / cm 2 。 同時に、作家が長い間働き、何度も書き直した他の部分には、かなり高濃度の物質が含まれています。

そのため、小説の計画のあるページで、最大100 ng /cm2のモルヒネが見つかりました。

そのため、作家は薬物誘発性または高血圧性腎硬化症（慢性的な高血圧と腎臓血管のアテローム性動脈硬化症によって引き起こされる腎臓の損傷）のいずれかによって墓に連れて行かれました。 この病気の両方の変種は重度の頭痛を伴い、しばしば腎不全による死亡に終わります（1940年3月10日に起こったように）。

悲しいかな、マスターの運命は、それらが死または深刻な病気の2つの非常に一般的な原因であることを示しました：薬物乱用（主治医の同意を含む）と「沈黙の死」-動脈性高血圧。

19世紀の終わりは複雑で矛盾した時代です。 最も神秘的なロシアの作家の一人が生まれたのは1891年であったという事実に驚くことは何もありません。 私たちはミハイル・アファナシエビッチ・ブルガコフについて話している-監督、劇作家、神秘家、脚本家、そしてオペラの台本。 ブルガーコフの物語は彼の作品と同じくらい魅力的であり、リテラグルチームはそれを証明する自由を取ります。

M.A.の誕生日 ブルガーコフ-5月3日（15日）。 将来の作家であるアファナシー・イワノビッチの父は、キーウの神学アカデミーの教授でした。 母、Varvara Mikhailovna Bulgakova（Pokrovskaya）は、7人の子供を育てました：Mikhail、Vera、Nadezhda、Varvara、Nikolai、Ivan、Elena。 家族はしばしばミハイルが演劇を作曲した公演を上演しました。 子供の頃から、彼はパフォーマンス、ボードビル、宇宙シーンを愛していました。

ブルガーコフの家は、創造的なインテリシアにとってお気に入りの待ち合わせ場所でした。 彼の両親はしばしば才能のある少年ミシャに一定の影響を与えた著名な友人を招待しました。 彼は大人の会話を聞くのがとても好きで、喜んでそれに参加しました。

若者：教育と初期のキャリア

ブルガーコフは、キーウ市の第1体育館で勉強しました。 1901年に卒業後、キーウ大学医学部の学生になりました。 職業の選択は、将来の作家の財政状態に影響されました。父親の死後、ブルガーコフは大家族の責任を負いました。 彼の母親は再婚した。 ミハイルを除くすべての子供たちは、継父と良好な関係を保っていました。 長男は経済的に自立したかった。 彼は1916年に大学を卒業し、名誉ある医学の学位を取得しました。

第一次世界大戦中、ミハイル・ブルガーコフは数ヶ月間フィールドドクターを務めた後、ニコルスキー村（スモレンスク州）に就職しました。 その後、いくつかの物語が書かれ、後に「若い医者のメモ」のサイクルに含まれました。 退屈な地方生活の日常のために、ブルガーコフは職業によって彼の職業の多くの代表者が利用できる薬を使い始めました。 彼は、麻薬中毒が他の人に暗示されるように、新しい場所に移されるように頼みました。他の場合には、医者は彼の卒業証書を奪われる可能性があります。 献身的な妻は、麻薬物質を密かに希釈した不幸を取り除くのを手伝いました。 彼女はあらゆる方法で夫に悪い習慣を残させました。

1917年、ミハイルブルガーコフは、ヴィアゼムスキー市のゼムストヴォ病院の部門長に就任しました。 1年後、ブルガーコフと彼の妻は、作家が私的な医療行為に従事していたキーウに戻りました。 モルヒネ依存症は打ち負かされましたが、ミハイル・ブルガーコフは薬物の代わりにしばしばアルコールを飲みました。

創造

1918年の終わりに、ミハイル・ブルガーコフは将校の分遣隊に加わりました。 彼が軍の医者として召集されたのか、それとも彼自身が分遣隊の一員になりたいという願望を表明したのかは定かではありません。 F。 副司令官のケラーは分遣隊を解散させたので、その時は戦闘に参加しなかった。 しかし、すでに1919年に、彼はUNRの軍隊に動員されました。 ブルガーコフは逃げた。 作家の将来の運命に関するバージョンは異なります。一部の目撃者は、彼が赤軍に仕えたと主張し、一部の目撃者は、白人が到着する前にキーウを離れなかったと主張しました。 作家が志願軍に動員されたことが本物のように知られています（1919年）。 同時に彼は文芸欄「FutureProspects」を出版しました。 キーウの出来事は、ドクターの並外れた冒険（1922）、ホワイトガード（1924）の作品に反映されていました。 作家が1920年に彼の主な職業として文学を選んだことは注目に値します：ウラジカフカスの病院での彼のサービスを終えた後、彼は新聞カフカスのために書き始めました。 ブルガーコフの創造的な道は厄介でした。権力闘争の期間中、当事者の1人に宛てられた友好的でない声明は死に至る可能性がありました。

ジャンル、テーマ、問題

20代前半、ブルガーコフは主に革命に関する作品を書き、主に演劇を書き、その後ウラジカフカス革命委員会の舞台で上演されました。 1921年以来、作家はモスクワに住み、さまざまな新聞や雑誌で働いていました。 文芸欄に加えて、彼は物語の個々の章を出版しました。 たとえば、「Notes on Cuffs」は、ベルリンの新聞「OntheEve」のページに光を当てました。 特に多くのエッセイとレポート（120）が新聞Gudok（1922-1926）に掲載されました。 ブルガーコフはロシアプロレタリア作家協会の会員でしたが、同時に彼の芸術的世界は組合のイデオロギーに依存していませんでした。彼は白軍、インテリの悲劇的な運命について非常に共感して書いたのです。 彼の問題は、許されているよりもはるかに広く、豊かでした。 たとえば、科学者の発明に対する社会的責任、国の新しい生き方に対する風刺などです。

1925年に、劇「タービンの日」が書かれました。 彼女はモスクワ芸術アカデミックシアターの舞台で大成功を収めました。 ヨシフ・スターリンでさえその作品を高く評価しましたが、それにもかかわらず、各主題演説で、彼はブルガーコフの戯曲の反ソビエト的性質に焦点を合わせました。 すぐに作家の作品は批判された。 次の10年間で、何百もの痛烈なレビューが公開されました。 南北戦争についての演劇「走る」は上演されることを禁じられました：ブルガーコフはテキストを「思想的に正しい」にすることを拒否しました。 1928-29年 Zoya's Apartment、Days of the Turbins、CrimsonIslandのパフォーマンスは劇場のレパートリーから除外されました。

しかし、移民たちはブルガーコフの主要な作品を興味深く研究しました。 彼は、人間の生活における科学の役割について、お互いに対する正しい態度の重要性について書いています。 1929年、作家は未来の小説「マスターとマルガリータ」について考えていました。 一年後、原稿の初版が登場しました。 宗教的なテーマ、ソビエトの現実に対する批判-これらすべてが、新聞のページにブルガーコフの作品を掲載することを不可能にしました。 作家が海外への引っ越しを真剣に考えたことは当然のことです。 彼は政府に手紙を書き、そこで彼は去ることを許されるか、平和に働く機会を与えられるように頼んだ。 次の6年間、ミハイル・ブルガーコフはモスクワ芸術座の助監督を務めました。

哲学

印刷された単語のマスターの哲学のアイデアは、最も有名な作品によって与えられています。 たとえば、「ディアボリアド」（1922年）の物語では、「小さな人々」の問題が説明されていますが、これは古典によって頻繁に取り上げられています。 ブルガーコフによれば、官僚主義と無関心は真の悪魔的な力であり、それに抵抗することは困難です。 すでに述べた小説「ホワイトガード」は、本質的に自伝的です。 これは、内戦、敵、選択の必要性という困難な状況にある1つの家族のライフストーリーです。 誰かがブルガーコフが白衛軍に忠誠を尽くしていると信じていました、誰かがソビエト政権への忠誠のために著者を非難しました。

物語「致命的な卵」（1924年）は、爬虫類の新種を誤って持ち出した科学者の本当に素晴らしい物語を語っています。 これらの生き物は絶え間なく増殖し、すぐに街全体を埋め尽くします。 一部の文献学者は、生物学者のアレクサンダーギュルヴィッチとプロレタリアの指導者、V.I。の姿がペルシコフ教授のイメージに反映されていると主張しています。 レーニン。 もう1つの有名な物語は、Heart of a Dog（1925）です。 興味深いことに、ソ連では1987年にのみ正式に公開されました。 一見すると、プロットは本質的に風刺的です。教授は人間の下垂体を犬に移植し、犬のシャリックは人間になります。 しかし、それは男ですか？..誰かがこのプロットで将来の抑圧の予測を見ています。

スタイルのオリジナリティ

著者の主な切り札は神秘主義であり、彼はそれを現実的な作品に織り込みました。 このおかげで、批評家はプロレタリアの感情を侮辱したとして彼を直接非難することはできませんでした。 作家は率直なフィクションと実際の社会的および政治的問題を巧みに組み合わせました。 しかし、その幻想的な要素は、実際に発生する同様の現象の寓話です。

たとえば、小説「マスターとマルガリータ」は、たとえ話から茶番劇まで、さまざまなジャンルを組み合わせています。 自分でウォランドという名前を選んだサタンは、ある日モスクワに到着します。 彼は彼らの罪のために罰せられている人々に会います。 悲しいかな、ソビエトモスクワの正義の唯一の力は悪魔です。なぜなら、役人とそのヘンチマンは彼らの仲間の市民に対して愚かで貪欲で残酷だからです。 彼らは本当の悪です。 このような背景の中で、才能あふれるマスター（そして結局のところ、マキシム・ゴーキーは1930年代にマスターと呼ばれていました）のラブストーリーと勇敢なマルガリータが繰り広げられます。 神秘的な介入だけが、精神病院での特定の死からクリエイターを救いました。 小説は、明らかな理由で、ブルガーコフの死後に出版されました。 同じ運命が、作家や観客の世界についての未完成の「演劇小説」（1936-37）や、たとえば、今日まで見られている映画「イヴァーン・ヴァシリエヴィッチ」（1936）を待っていました。

作家の性格

友人や知人は、ブルガーコフを魅力的で非常に控えめだと考えていました。 作家は常に礼儀正しく、時間内に影に足を踏み入れる方法を知っていました。 彼には語り部の才能がありました。彼が恥ずかしがり屋を克服することができたとき、出席したすべての人は彼だけに耳を傾けました。 著者の性格は、ロシアのインテリシアの最高の資質、つまり教育、人間性、思いやり、繊細さに基づいていました。

ブルガーコフは冗談を言うのが好きで、誰も羨ましがらず、より良い生活を求めていませんでした。 彼は社交性と秘密性、恐れを知らないことと腐敗しないこと、性格の強さと騙されやすさによって際立っていました。 彼の死の前に、作家は小説「マスターとマルガリータ」についてただ一つのことを言いました：「知ること」。 これが彼の素晴らしい創造の彼の平均的な特徴です。

私生活

1. まだ学生の間に、ミハイル・ブルガーコフは結婚しました Tatyana Nikolaevna Lappa。 家族は資金不足に直面しなければなりませんでした。 作家の最初の妻は、アンナ・キリロヴナ（物語「モルヒネ」）のプロトタイプです。無関心で、賢明で、サポートする準備ができています。 彼を麻薬の悪夢から引き離したのは彼女であり、彼女と一緒に彼はロシアの人々の長年の荒廃と血なまぐさい争いを経験しました。 しかし、本格的な家族は彼女と一緒にうまくいきませんでした。なぜなら、それらの空腹の年には子供について考えることが困難だったからです。 妻は中絶をする必要性に大いに苦しみました、これのために、ブルガーコフの関係はひび割れました。
2. ですから、一晩でなければ時間が経っていたでしょう。1924年にブルガーコフが紹介されました Lyubov Evgenievna Belozerskaya。 彼女は文学の世界でつながりがあり、ホワイトガードが出版されたのは彼女の助けなしではありませんでした。 愛はタチアナのような単なる友人や同志ではなく、作家のミューズにもなりました。 これは作家の二番目の妻であり、明るく情熱的な事件でした。
3. 1929年に彼は会った エレナ・シロフスカヤ。 その後、彼はこの女性だけを愛していることを認めた。 会議の時までに、両方とも結婚していましたが、感情は非常に強かったです。 エレナ・セルゲエフナは死ぬまでブルガーコフの隣にいました。 ブルガーコフには子供がいませんでした。 最初の妻は彼から2回中絶されました。 おそらくそれが彼がタチアナ・ラッパの前でいつも罪悪感を感じた理由です。 作家の養子はイェフゲニー・シロフスキーでした。

1. ブルガーコフの最初の作品はスヴェトラーナの冒険です。 物語は未来の作家が7歳のときに書かれました。
2. 劇「DaysoftheTurbins」は、ヨシフ・スターリンに愛されました。 著者が海外での釈放を求めたとき、スターリン自身がブルガーコフに「何、あなたは私たちにとてもうんざりしているのか」という質問で電話をかけました。 スターリンはゾヤのアパートを少なくとも8回見ました。 彼は作家をひいきにしたと信じられている。 1934年、ブルガーコフは健康を増進するために海外旅行を依頼しました。 彼は拒否されました：スターリンは、作家が別の国に残っている場合、タービンの日々をレパートリーから削除する必要があることを理解していました。 これらは、著者と当局の間の関係の特徴です
3. 1938年、ブルガーコフはモスクワ芸術劇場の代表者の要請でスターリンについての戯曲を書きました。 リーダーは「バトゥーム」の台本を読み、あまり満足していませんでした。彼は一般の人々に自分の過去について知られたくありませんでした。
4. 医者の麻薬中毒について語る「モルヒネ」は、ブルガーコフが彼の中毒を克服するのを助けた自伝的作品です。 紙に告白し、彼は病気と戦う力を受けました。
5. 著者は非常に自己批判的だったので、見知らぬ人の批判を集めるのが好きでした。 彼は新聞から彼の作品のすべてのレビューを切り取った。 298人のうち、彼らは否定的であり、ブルガーコフの生涯の仕事を称賛したのは3人だけでした。 したがって、作家は彼の狩猟された英雄-マスターの運命を直接知っていました。
6. 作家と彼の同僚との関係は非常に困難でした。 誰かが彼を支持しました。たとえば、スタニスラフスキー監督は、ホワイトガードの表示を禁止した場合、彼の伝説的な劇場を閉鎖すると脅迫しました。 そして、誰か、例えば、ウラジーミル・マヤコフスキーは、劇の上映をブーイングすることを申し出ました。 彼は同僚を公に批判し、彼の業績を非常に公平に評価しました。
7. ベヒーモスの猫は、作者の発明ではありませんでした。 そのプロトタイプは、同じニックネームを持つブルガーコフの驚異的に賢いブラックドッグでした。

死

なぜブルガーコフは死んだのですか？ 30代後半、彼はしばしば差し迫った死について話しました。 友人はそれを冗談だと考えていました。作家は悪ふざけが大好きでした。 実際、元医師のブルガーコフは、重度の遺伝性疾患である腎硬化症の最初の兆候に気づきました。 1939年に診断が下されました。

ブルガーコフは48歳で、腎硬化症で亡くなった父親と同じ年齢でした。 彼の人生の終わりに、彼は再びモルヒネを使って痛みを和らげ始めました。 彼が盲目になったとき、彼の妻は口述から彼のためにマスターとマルガリータの章を書きました。 編集はマルガリータの言葉で止まりました：「それで、これは、それで、作家は棺を追っていますか？」 1940年3月10日、ブルガーコフは亡くなりました。 彼はノヴォデヴィチ墓地に埋葬されました。

ブルガーコフの家

2004年、モスクワに美術館の劇場であり文化教育センターであるブルガコフハウスがオープンしました。 訪問者は路面電車に乗ったり、作家の人生と仕事に捧げられた電子展示会を見たり、「悪いアパート」のナイトツアーに登録したり、本物のベヒーモス猫に会ったりすることができます。 博物館の機能は、ブルガーコフの遺産を保存することです。 このコンセプトは、偉大な作家がとても愛した神秘的なテーマと関連しています。

キーウには素晴らしいブルガーコフ博物館もあります。 アパートは秘密の通路とマンホールでいっぱいです。 たとえば、クローゼットから、オフィスのようなものがある秘密の部屋に入ることができます。 そこには、作家の子供時代について語る多くの展示もあります。

面白い？ あなたの壁にそれを保存してください！