ストレスの兆候。 ストレスの多い状態とは何ですか？どのように治療できますか？ ストレスにおける心理療法の適応
現代の産業の世界では、生まれた瞬間から人はさまざまな種類のストレスに苦しんでいますが、それは自然に起こったものです。 毎日の虚栄心、絶え間ない問題、心配、さまざまな状況での葛藤、困難は私たちの喜びに追加されません。 何をすべきか、ストレス、悪い状況や状況、不安や倦怠感、うつ病、不眠症や過労、神経質な疲労にどう対処するか？
単一のレシピはありません。一人一人が個人であり、ある人に適しているものは別の人には受け入れられません。それはすべて、自分の感情や行動を意識的に管理したいという願望に依存します。
この現象に対する絶え間ない公益、現代生活におけるストレスを取り除く手段の開発における新技術の開発、心理療法の方法、代替のライフスタイルを導く、自助本は病理学として「ストレスのエピデミック」を示していますそれを治療する必要があります。 しかし、ストレスを受けた人の自分自身の心理的特徴についての知識と考察、この問題に関する自分自身の能力を高めることは、多種多様なものだけでなく、コースの開始と悪化における最も深刻な結果のリスクを減らすでしょう病気だけでなく、深刻な生命を脅かす状態、さらには自殺未遂もあります。
科学者たちは、ストレスの存在は生存に有益であるため、進化の過程の一部であると示唆しています。 特に、ストレスは一時的に脳機能を改善し、身体能力を高めます。
ストレスについて最初に言及されたのは、ホメロスのイリアス（紀元前8世紀）で、アキレスが感情的な衰退感と自殺の考えを訴えたときです。
ストレス（英語から。 ストレス-圧力、圧力、緊張）-恒常性に違反する効果（身体的または心理的）に対する身体の非特異的（一般的な）反応、および身体の神経系（または身体全体）の対応する状態）。
ストレスに対する身体の反応は、1932年に心理学者のウォルターキャノンによって初めて説明されました。ウォルターキャノンは、ストレスを「戦闘反応」または「飛行」と呼びました。
医学と心理学の文献では、「ストレス」という用語は、カナダの未知の生理学者ハンス・セリエによる「さまざまな損傷物質によって引き起こされる症候群」というタイトルの短いレポートがジャーナル「Nature」に掲載された後、1936年以来しっかりと確立されています。
G.セリエは、ストレスの3つの要素を確立しました。1）副腎皮質の増加とその脂質顆粒の減少。 2）胸腺、脾臓、リンパ節の退縮; 3）胃潰瘍および十二指腸潰瘍。
その後、ストレスの3つの段階が特定されました。
- 1つ目は不安反応で、体の抵抗が減少します。
- 2番目-抵抗が増加する抵抗、副腎皮質の肥大のために体の抵抗が増加します。
- 三つ目は、ストレッサーの長期的な作用の後に、副腎皮質の機能の枯渇の結果として死が起こるときの倦怠感です。
セリエは、2つのタイプのストレスを区別します。ポジティブな感情を引き起こすユーストレスと、病状につながる苦痛です。
ストレッサー
ストレス要因-極端なまたは病理学的な刺激物であり、強度と持続時間が重要です。 ストレスを引き起こす悪影響。 刺激物は、人がそれに起因する価値（認知的解釈）によって、または下脳の感覚メカニズムを通じて、消化と代謝のメカニズムを通じて、ストレッサーになります。
ストレス反応の研究に関する多くの研究があるという事実にもかかわらず、それらの一般的に受け入れられている分類はまだありません。 多くの著者は、生理学的ストレスと病理学的ストレスを区別しています。 他の人は、刺激の種類や体の機能障害に応じて、ストレスの形態を細分化します。
さらに、ストレッサーの性質を研究するための新しいアプローチが登場しました。 K. Oldwinは、彼の作品「ストレス、対処、開発」で、ストレッサーを2つの理由で分類することを提案しました。
- 強さ-ストレスの弱さ
- アクションの期間。
これらの基準に基づいて、ストレッサーには4つのタイプがあります。
- 怪我（大惨事、事故）-期間は短いが、影響、現象、出来事（戦争、死、予期しない離婚）に強い。
- ライフイベント-将来の人生と運命に関するより長く、より影響力のあるイベント（家族の一員の出現/出発、引っ越し）;
- 慢性的な役割のストレッサー（緊張）-これには、まず第一に、特定の社会的役割（「稼ぎ手」、性的パートナー、妻、義母、義理の息子など）を遂行する過程で蓄積し、解決できない紛争が含まれます。
- 個人と環境の日常的な相互作用から生じる生活上の困難、または マイクロストレッサー..。 これらは弱いストレスの影響であり、その強さは増加し、蓄積し、どのライフイベントよりも家族に大きな困難をもたらす可能性があります（たとえば、絶え間ないお金の不足、貧しい住宅）。
この解釈は、トラウマ、心的外傷後ストレス障害の問題の研究における現代の状況を反映しています。 このようなアプローチの妥当性は、現代社会では、主なストレッサーであると宣言されているライフイベントがますますストレスの原因になっているという事実によるものです。
ストレスは特定のパターンに従って発生し、いくつかの段階を経ます。
- 注意力、活動の増加を伴う動員の段階。 これは通常の作業段階であり、力が経済的かつ適切に消費されます。 この段階では、負荷は、頻繁な負荷であっても、体のトレーニングにつながり、ストレスに対する抵抗力を高めます。
- 問題が解決できないときに、感情的な否定的な感情の段階が発生します。 怒り、怒り、攻撃性など、本質的に感覚的で活発で活発な否定的な感情が過剰にあります。 体は不経済に資源を使用し、どんな犠牲を払っても目標を達成しようとします。それは体の枯渇につながります。
- 無力な否定的な感情の段階は、本質的に無力で受動的に無力である一連の否定的な感情を経験した結果として発生します。 人は、困難な状況から抜け出す可能性について、憂鬱、絶望、不信にとらわれます。
- ストレッサーが行動を停止しない場合、神経症、衰弱、完全な士気喪失、敗北を伴う辞任が始まります。
長期にわたるストレスのさらなる医学的および心理的影響も、違反の重症度が高くなる順に段階的に形成されます。
ストレスのメカニズム
身体は、防御機構と呼ばれる生理学的および心理的メカニズムを活性化することにより、ストレッサーの作用に反応します。
軽度のストレスは、すぐに衰える興奮の中でのみ現れます。 ストレッサーが強すぎるか、体の防御が不十分な場合、ストレスは精神的または心身医学的損傷を引き起こす可能性があります。 しかし、いずれにせよ、ストレッサーは一種の外力であり、ストレスはこの力に対する身体の内部の生理学的反対です。
すべての人がストレスを感じていますか？ それとも、ストレッサーにさらされていない人がいますか？ 国籍、緯度、肌や髪の色、性別、年齢はこれに影響しますか？ 答えは普遍的です-「それはすべて人の個々の特徴に依存します」。 ストレス理論では、それはストレス反応の概念に変換されます。
人のそのような多種多様なタイプの性格、気質、神経系、および他の特別な特性は、すぐに最も単純な考えを示唆します：原則として、人は同じストレッサーの行動に同じように反応することはできません。 二人ごとに、そして三人目とは異なります。 したがって、胆汁分泌促進の人はストレスを感じやすく、楽観的な人はストレスを感じにくく、精神病の人や憂鬱な人は、ストレスをまったく経験しないか、非常にまれにしか経験しません。
兆候-ストレスの症状
人間のストレスの臨床的兆候と症状には、とりわけ、倦怠感の突然の発症、関節と筋肉のびまん性の痛み、食欲不振を伴う胃腸障害、および体重減少が含まれます。
身体的兆候と症状ストレスには次の変化が含まれます。心拍数の増加。 不整脈; 血圧の上昇; 手のひらの発汗; 胸筋、頸筋、舌筋、背筋の緊張; 頭痛; 下痢（または便秘）; 尿失禁; 手足とまぶたの震え、けいれん; 吃音およびその他の発話障害; 吐き気または嘔吐; 睡眠障害; 倦怠感; 浅くて速い呼吸; 口や喉の乾燥; 軽度の病気、冷たい手、かゆみに対する感受性; 恐ろしさ。
感情的な兆候と症状ストレス：過敏性、憤慨の爆発、他人に対する敵意、うつ病、嫉妬の目覚め、焦り、懸念、限定的なイニシアチブ、非現実感と過度の警戒心、社交性の低下、すべてへの興味の喪失、叫ぶ傾向、過度家庭や同僚の行動に対する批判、自己非難、悪夢、以前は許容されていたものへの不寛容、前向きな経験の不十分な認識、強迫観念、不眠症、性的無関心、食習慣の変化、前向きな感情的反応への反射の弱まり。
認知および知覚の兆候と症状ストレス：忘却、不安、記憶喪失、ぼやけた視力、距離評価の誤り、想像力の弱体化または高揚、創造性の弱体化、引きこもり、思考に集中できない、思考障害、生産性の低下、細部への注意の喪失、過去、精神運動の反応と協調の弱体化、注意力の欠如、自尊心の弱体化、人生の意味の感覚の弱体化、コントロールの喪失または彼らの行動に対する過度のコントロールの必要性、否定的な自己肯定、経験の否定的な評価。
行動の兆候と症状ストレス：異常に頻繁な喫煙、攻撃的な行動（例、車の運転）、アルコールや薬物の過度の使用、不注意、不十分な食べ物や食べ過ぎ、無関心、引きこもり、事故の犠牲者になりたいという願望、神経質な笑い、強迫的な行動、焦り。
女性のストレス症状は男性とはわずかに異なりますが、身体的および感情的な場合もあります。 身体的症状には、すでにリストされているものに加えて、頭痛、片頭痛、倦怠感、関節痛、腰痛、および腹痛が含まれます。
感情的および行動的変化には、全般性不安、うつ病、不安発作、協調の喪失、家庭および社会生活におけるパフォーマンスの低下、および生存本能の変化が含まれます。
女性の懸念は、過敏性、不必要な叫び声、習慣や行動に対する完全な制御の欠如、特定の種類の食品への依存症の出現によって表されます-ほとんどの場合、お菓子やチョコレート、チーズを含む乳製品、時にはアルコールや食品への依存症一般に。
うつ病は、異常な困惑、無礼、忘却、引きこもり、原因不明の恐怖、自殺の考え、そして時には自殺行為で表されます。
頭の重さと頭痛は特別で、主に女性のストレスの兆候です。 ストレスがかかると、体内で何らかのリストラが発生します。そのため、体液が体内に保持され、頭痛、胸痛、腹部膨満、体重増加につながります。
月経前に観察される通常の症状の規則性に加えて、PMSを他の障害と区別する特定の兆候がストレス中に現れます。 多くの場合、この症候群はホルモンの原因によって引き起こされます。 それは、思春期の始まり、妊娠の終わりの直後、経口避妊薬の服用を開始した後、ホルモン依存性の手術（子宮の除去または管の収縮）の後、閉経の始まりから始まります。
診断基準と方法
長年にわたり、人間のストレス反応を測定するために最も一般的に使用される方法は、生理学的および心理的基準に基づいていました。 その際、病気に関連するさまざまな指標が使用されました。 現在、ストレス反応の「心理的」効果の定義に基づいて、精神状態と心理的特性を評価するためのさまざまな方法があります。
今日、人間の状態の分析と診断への統合されたアプローチは十分ではないことが非常に明らかになりつつあります。 未来は体系的なアプローチに属しています。 主要な要素として、ストレスに対する個人の抵抗の多変量評価には以下が含まれます。
- 不安、抑うつ、怒りの認知的感情的複合体の重症度の評価。これは、主題の内容に関係なく、状況の主観的なストレスの程度を特徴づけます。
- 困難を克服するための活動を確保する上で中心的な役割を果たす心理生理学的資源の枯渇の程度の評価。
緊張状態を評価する場合、脳波（EEG）指標は非常に重要です。
栄養の変化は、極端な要因の作用中だけでなく、不安感や注意力の高まりなどの重大なイベントの待機期間中にもしばしば観察されます。 ほとんどの場合、ANSの状態を診断するために電気皮膚反応（GSR）と皮膚温度が使用されます。
ストレス下にある人の機能状態を評価するための最も簡単で最も効率的な方法は、心拍数と脈拍を測定することです。 顕著な強度で、心拍数は毎分150〜180ビートに達することがわかりました。これは、心電計で測定できます。
ストレス反応の最も一般的に使用される「指標」は、尿および（または）血漿中のストレスホルモンのレベルです-ACTH、コルチコステロイド。
処理ストレス自体は周囲の出来事に対する身体の反応であるため、それ自体を治療することは不可能です。したがって、ストレスのさまざまな結果の治療と予防に注意が払われています。
もちろん、インターネット上の単一の記事が資格のある専門家の専門家の助けに取って代わることはできません。したがって、非薬物（予防を含む）および薬物対策の選択には統合されたアプローチが必要です。
非常に重要なのは、仕事、休息、日常生活、特に睡眠時間の正常化です。 水泳、スキー、スケート、サイクリング、ウォーキングなどのスポーツに従事する必要があります。
栄養は治療と予防に一定の価値があります（食べ過ぎたり、水分や塩分を制限したり、頻繁に少しずつ食べたり、高カロリー食品を避けたりしないでください）。
境界性神経精神障害の数が増加しているため、精神療法および催眠療法（自動トレーニング、リラクゼーションなど）は非常に重要です。
理学療法および鍼治療（超音波、正弦波変調電流、誘導熱、電気睡眠、反射セグメント技術または一般的な曝露方法による亜鉛メッキ、頸部後頭領域へのパラフィンおよびオゾケライトの適用）。
そしてもちろん、最適に選択された薬物療法には重要な役割が与えられています。
薬物治療漢方薬（鎮静療法：バレリアン、牡丹、マザーワート、セダフィトン、アロラ、ノボパッシット、ペルセンのチンキ剤）は、視床下部と内臓の関係、心臓血管系の活動、および睡眠を正常化するのに役立ちます。
植物やハーブからの抽出物は、神経の興奮性を高め、鎮静効果があり、睡眠を改善するために使用されます。 植物療法による改善は2〜3週間で起こりますが、持続的な効果は、ハーブの注入を長期間定期的に摂取した場合（6〜8か月）にのみ達成されます。 鎮静薬草薬のもう一つの欠点は、日中の眠気です。
病因療法は、脳、視床下部、および内臓の辺縁系の機能障害の正常化にあります。 バレリアンとマザーワートのハーブは、鎮静効果だけでなく、「幹」効果もあります。つまり、脳幹と視床下部の機能を正常化します。
薬用植物の組み合わせは、ホップコーンとレモンバームの葉（Antistress）の組成による不眠症に使用されます。
アダプトゲン（一般的な強壮剤）基金は、毎日の精神的および神経的過負荷で作業するときに、力をすばやく回復するために示されます。 これらには、植物および動物由来の調製物、ミツバチの老廃物：ジンセン根、エレウテロコッカス抽出物、レモングラスフルーツ、アラリアチンキ、ザマニヒチンキ、イワベンケイ抽出物、パントクリナム、アピラク、プロポリスが含まれます。
ストレスの影響を補うためのアダプトゲンの効果は多面的です。 アダプトゲンの最小治療用量は、一般的な弛緩、倦怠感、および興奮性の低下を引き起こします。 中用量は中程度の刺激効果があり、陽気さ、エネルギーの急増、そして感情的な高揚感を生み出します。 過度に高用量は、過度の興奮、過敏症、不眠症、攻撃性を引き起こす可能性があります。
最も強力なアダプトゲンは、ロイゼア、エレウテロコッカス、高麗人参であり、レモングラスとアラリアはそれらよりやや劣っています。
アダプトゲンは幅広い治療作用を持っているため、治療用量を何倍も超えても重大な合併症を引き起こすことはありません。 それらは毒性、生理学が低く、合理的に使用された場合に重大な副作用がありません。 アダプトゲンはビタミンや他の薬とよく結合し、複雑な治療に使用できます。 それらは鎮静剤や催眠剤の効果を弱め、カフェインなどの中枢神経刺激剤の活性を高めます。
高齢者にはアダプトゲンを使用することをお勧めします。アダプトゲンが若年延長薬と呼ばれるのは当然のことです。 アダプトゲンは睡眠と気分を改善します。 倦怠感と激しい運動により、効率が1.5〜2倍向上します。
少量のアダプトゲンは、同化作用を促進し、異化作用を遅くするため、筋肉と総体重を増やすために使用されます。 活性化を引き起こす用量は、免疫力が低下し、長期にわたる緩慢で慢性的な炎症性疾患を伴い、過度の抑制とパフォーマンスの低下を伴う場合、つまり、体の反応を活性化する必要がある場合に使用されます。
ただし、このグループで薬を使用する場合は、特定の制限があります。 これは人体の正常なバイオリズムに対応しているため、1日1回-朝に服用することをお勧めします。 アダプトゲンは体温を上昇させるため、暑い時期には注意して使用します。 16歳未満の子供には、思春期を早めるため、このグループの薬は医師からの特別な処方箋によってのみ使用されます。
神経症および神経症のような状態では、適応症に応じて、神経精神科医と相談した後、抗うつ薬が処方されます（アミトリプチリン、オトギリソウ）。 それらは、無力症、うつ病の形で神経症の症状を和らげ、憂鬱を減らし、モノアミンオキシダーゼを阻害することによって気分を改善します。
中程度の作用の精神安定剤（Mebikar、Tranquilar）は、抗不安作用があり、鎮静効果があり、神経症状（恐怖、不安、不安）を軽減し、植物向性があり、機能性心疾患、血管機能障害に優れた効果をもたらします（血圧の不安定さを排除します） 、眠りにつくのを容易にします。
マグネシウム製剤（マグネシウムB6、ガマレートB6）は、ストレス反応を制御する上で特別な役割を果たします。 過度の慢性疲労を伴うマグネシウムの必要性は大幅に増加します。 マグネシウムは、ほとんどの代謝反応、神経インパルスの伝達の調節、および筋収縮に関与しており、鎮痙作用および抗血小板作用があります。 臨床的には、不眠症、慢性疲労、四肢のしびれやうずき、片頭痛、筋肉のけいれんやけいれん、不整脈、便秘、骨粗鬆症などの欠乏症が現れることがあります。
マグネシウムを含む他の製剤とは異なり、ガマレートB6にはガンマアミノ酪酸とその代謝物であるガンマアミノベータヒドロキシ酪酸が含まれています。 GABAは中枢神経系の重要な神経調節因子であり、脳内の興奮と抑制のプロセスのバランスを取り、集中力を促進し、記憶を改善します。 不安やストレスの症状にプラスの効果があります。 ガマレートB6を使用すると、眠気を引き起こすことなく、感情的なバランスの状態を見つけることができます。 ガマレートB6のマグネシウムは、独特のキレート化合物の形をしています。臭化水素酸塩に関連するグルタメートの塩で、胃腸管での吸収を改善し、効率を高めます。 メラトニン（主要な抗ストレスホルモン）の合成に影響を与えるグルタミン酸マグネシウム臭化水素酸塩は、適応性を持っています。 ガマレートB6療法は、抗不安作用と向知性作用、鎮静作用とアダプトゲン作用が1つの錠剤に組み合わされているため、費用対効果が高くなります。
ほとんどすべての催眠薬は、睡眠の構造を改善することにより、睡眠の抗ストレス機能を高める（または回復させる）ため、抗ストレスと見なすことができます。
現代の睡眠薬のクラスは、エタノールアミン（ドキシラミン-ドノルミル、ソンミル）、シクロピロロン（ゾピクロン-ソナト、イモバン、ノーマソン、ソノバン）、ピロゾロピリミジン（ザレプロン-アンダンテ、セロフェン）、イダゾピリジン（ゾラルピデム-メラキシン-イバジン、上記の催眠薬と鎮静薬の。
急性不眠症などのこの形態の原発性不眠症では、応力拡大係数の作用期間中の睡眠薬の使用は完全に正当化され、治療は通常2〜3週間続きます。または、睡眠薬が変動した場合は「オンデマンド」で処方されます。ストレスの強さ。
治療薬の投与量では、これらの薬はベンゾジアゼピンの悪影響（依存症、依存症、1日量の継続的な増加の必要性、離脱症候群、覚醒の悪化）を持たず、ドキシラミンとメラトニン（GABA作動薬ではない）は睡眠時無呼吸に使用されます。 現代の催眠薬は、夜の睡眠の構造と覚醒時の健康状態にプラスの効果をもたらします。 これらの催眠薬を最初に摂取した後の健康状態に関する主観的な報告に記載されているポジティブなダイナミクスは、ストレスのネガティブな結果の予防のためにそれらを推奨することを可能にします。
10日間の治療コースは、1回の使用と比較してこれらの資金の有効性を高めます。 これらの薬は、主に短期間のストレスと関連する睡眠障害のために、短期間のコースで処方することをお勧めします。
したがって、ストレス反応は生命過程の必要な要素です。 ストレスに関する現代の考え方が、科学分野とペリシテ人レベルの両方で変化していることは明らかです。 太古の昔から、病気の経過と進行に対する神経系と人間の人格の影響は非常に重要であり、将来の方向性（心身医学的方向性）の発達のおかげでのみ、さまざまな治療の有効性が得られますストレス反応は、治療プロセスの合理的な組織化を通じて増加します。 したがって、粘り強くしてください！ あきらめないでください！ 一人一人がものすごい強さを持っています-自分自身を癒す能力！ セルゲイ・マトビエンコ
ストレス-身体に影響を与えるさまざまな有害因子（ストレッサー）に対する身体の非特異的（異常な）状態または反応。 人には小さなストレスの多い状況が必要です。 それらは、本人の人生のさらなる好ましい変化において重要な役割を果たします。 これは、ストレスの多い状況でのアドレナリンの血中への放出、および特定の問題を解決するのに役立つ他の生化学的反応によるものです。 そのプラスの効果に加えて、ストレスはマイナスの結果にも寄与する可能性があります。 人が常にストレスの多い状況にさらされると、その人の体はその力（エネルギー）を精力的に消費し、それが急速な倦怠感につながります。 すべての臓器はストレス状態にあるため、病気などの二次的な悪影響を受けやすくなっています。 したがって、科学者は2つの主要なタイプのストレスを確立しました- ユーストレス（ポジティブストレス）と 苦痛（負のストレス）.
ストレスの原因
ストレスには多くの理由があります。 一人一人が自分の有機体、精神、ライフスタイルを持っているので、同じ要因が一人にまったく影響を与えたり、取るに足らない影響を与えたりすることはありませんが、他の人は文字通り病気になります。たとえば、他の人との対立などです。 最も一般的な原因および/またはストレッサーは次のとおりです。
- 他の人との対立状況-職場、自宅、友人、さらには見知らぬ人との喧嘩。
- 不満-あなたの外見、あなたの周りの人々、仕事での成功、世界での自己実現、環境（家庭、仕事）、生活水準;
- 少額の生活賃金、お金の不足、借金。
- 休暇の長期不在と日常生活、日常生活からの適切な休息;
- ポジティブな感情や変化がほとんどまたはまったくない日常生活。
- 特に外見に影響を与える長期の慢性疾患、および親族の疾患;
- 太りすぎ;
- 親戚、または親しい人や身近な人の死。
- 体内のビタミンやミネラルの不足;
- ソウルフルな映画、またはその逆のホラー映画を見る。
- セックスライフの問題;
- 特に致命的な病気（癌）の前の頻繁な恐れ、周りの人々の意見、老後、小さな年金;
- 孤独;
- 過度の身体活動、または不利な環境条件（寒さ、暑さ、雨天、大気圧の高低）。
- 環境の急激な変化-別の居住地への移動、転職。
- ハードミュージック;
- 人を引っ掛けたりイライラさせたりする可能性のある他の理由や状況。
ストレス症状
ストレスに対する体の最も人気のある反応の中には次のものがあります：
- 過敏性、怒り、人の周りの人々、状況、世界に対する不満の不合理で頻繁な発作;
- 無気力、脱力感、うつ病、受動的な態度、家族や友人とさえもコミュニケーションをとる気がない、倦怠感、何かをしたくない。
- 不眠症、落ち着きのない睡眠;
- リラックスできない、神経系、身体の一定の緊張;
- 恐怖の発作、パニック;
- 集中力の欠如、無気力、普通のことを理解するのが難しい、知的能力の低下、記憶の問題、吃音;
- あなた自身とあなたの周りの人々への不信、騒ぎ;
- 泣き、すすり泣き、憧れ、自己憐憫を頻繁に望んでいます。
- 食べたいという欲求の欠如、またはその逆、過度の食べたいという欲求。
- 神経性チック、患者が爪を噛んだり唇を噛んだりするのに非特異的な欲求。
- 発汗の増加、興奮性の増加、消化器系障害（下痢、吐き気、嘔吐）、かゆみ、頭痛、めまい、動悸、胸部不快感、呼吸障害、窒息感、体温の急激な上昇、悪寒、しびれ、または手足のうずき;
- -アルコール、麻薬、喫煙、コンピューターゲームなど、以前は特に興味がなかったものへの関心の高まり。
ストレスフェーズ
応力の発生は、次の3つのフェーズで発生します。
- 動員。体は不安でストレッサーに反応し、ストレッサーに抵抗するためにその防御と資源を動員します。
- 対決。体はストレスの多い状況に抵抗し、人はそれから抜け出す方法を積極的に探しています。
- 倦怠感。人へのストレス要因の影響が長く続くと、体は消耗し始め、二次的な脅威（さまざまな病気）に対して脆弱になります。
ストレス管理の原則
ストレス治療には、次の点が含まれます。ストレッサーの除去（ストレス要因）。 生理学的手順; 鎮静剤を服用する（鎮静剤）; 心理的矯正。
ストレスを防ぐ
ストレスの発生を最小限に抑えるために、次の推奨事項に注意を払う必要があります。
- アクティブなライフスタイルを送る。
- ビタミンで強化された食品を食べる。
- あなたの好みに合った仕事を見つけてみてください。
- 十分な睡眠をとる;
- アルコール飲料をあきらめ、薬物を使用しないでください。
- 屋外でより多くの時間を過ごし、自然の中でリラックスしてください。
- カフェイン（コーヒー、濃い紅茶）の使用に制限してください。
- トラブルの原因となるもの（映画、音楽、ニュース）を見たり聞いたりしないこと。
- あなたの子供を監視します-彼が読んで見ているもの、暴力的で異世界的で神秘的な性質の情報から彼を制限します。
- 信頼できる友人や家族とあなたの経験を共有してください。
覚えておくことが重要です。ストレスの多い状況を克服することが不可能であると感じた場合は、専門の心理学者、または神経内科医または心理療法士のアドバイスを求める必要があります。
| 序章 ………………………………………………………………… .. | |
| 第1章ストレス…………………………………………………………… | |
| 1.1。 ストレスの病因……………………………………………….. | |
| 1.2。 ストレスの種類…………………………………………………….. | |
| 1.3。 ストレスフェーズ……………………………………………………..。 | |
| 1.4。 ストレスの発生段階……………………………………………。 | |
| 1.5。 ストレスの兆候………………………………………………..。 | |
| 第2章痛み…………………………………………………………..。 | |
| 2.1。 痛みの種類…………………………………………………………..。 | |
| 2.2。 術後の痛み………………………………………….. | |
| 2.3。 疼痛管理技術………………………………………… | |
| 2.3.1。 手術前……………………………………………… | |
| 2.3.2。 手術中……………………………………………。 | |
| 2.3.3。 手術後……………………………………………….. | |
| 第3章創傷治癒………………………………………………… | |
| 3.1。 治癒に影響を与える要因………………………………。 | |
| 第4章テスト……………………………………………………………。 | |
| 4.1。精神状態とストレスレベルの評価……………….. | |
| 4.2。 「あなたはどのくらい効果的にストレスに対処しますか？」 （K.シュライナー）……………………………………………………………….. | |
| 4.3。 「神経精神的ストレスの評価」（T.A. Nemchin）.......。 | |
| 第5章結論……………………………………………………..。 | |
| 第6章使用済み文献のリスト……………………………。 |
序章
最近の最も一般的なタイプの影響の1つはストレスです。 現代の生活では、ストレスが重要な役割を果たしています。 それらは人間の行動、彼のパフォーマンス、健康、他の人や家族との関係に影響を与えます。
ストレスとは、神経系が感情的に過負荷になったときに人に発生する、過度に強く長期にわたる心理的ストレスの状態です。
ストレスの出現と経験は、主観的な要因よりも客観的要因、本人の特性、つまり状況の評価、彼の強みと能力と彼に必要なものとの比較などに依存します。
すべての人は、単一のメカニズムに従ってストレスにさらされています。..。 この間、体に多くの変化が起こります。 パルスが速くなります。 心臓はより多くの血液を送り出し始めます。 呼吸も速くなり、血管が拡張し、脾臓が加速モードで働き始めます。 リンパ球の数が増え、血液が凝固する能力が高まり、瞳孔が拡張し、消化プロセスが劇的に遅くなります。
長引く状態で ストレス、免疫力の低下、コレステロール値の上昇、動脈の狭窄があり、これが心血管疾患、脳卒中または心臓発作の発症の原因であり、慢性疾患は複雑で、傷はゆっくりと治癒します。
第1章ストレス。
ストレス - は、適応症候群によって現れる極端なまたは病理学的要因の作用に応答した神経内分泌および代謝の変化の結果として生じる、身体の保護的および損傷的な反応のセットです。 ストレスという用語は、1936年にカナダの病理学者ハンス・セリエによって科学医学文献に導入されました。ハンス・セリエは、ストレスを「提示された要求に対する身体の非特異的反応」と定義しました。 強い刺激にさらされるとストレスが発生します。 刺激の強さは、既存の保護バリアがこの刺激によって引き起こされる効果と重なることができないようなものであり、その結果、身体は「ストレス」という名前で団結し始めた一連の反応を開始します。
このように、ストレスは私たちの体にとって特定の意味を持っています。つまり、強い刺激や閾値を超える刺激への曝露によって引き起こされる影響を中和することを目的とした保護的な役割を果たします。
ストレスの病因
ストレス反応を引き起こす要因はストレッサーと呼ばれます。 それらは強度、持続時間、特異性が異なりますが、生物におけるそれらの主な役割は、非特異的な生物学的反応、すなわちストレスを動員することです。
A.V. Waldmanは、質的に異なる2つのタイプのストレッサーを特定しています。
1.身体に物理的および化学的に作用するストレッサー（機械的、化学的、痛み、体温要因、固定化など）。 それらは、いわゆる生理学的（物理的）ストレスの形成を提供します。
2.感情的および精神的反応を引き起こす心因性ストレッサー。 これらには、痛みの予想、起こりうるトラブル、死への恐れ、望ましくない結果への恐れなどが含まれます。
すべてのストレッサーは、引き起こされた身体の変化の性質に応じて、全身性のストレッサーに細分され、その結果、一般的な適応症候群が発症し、局所的な（局所的な）ストレッサーが局所的なストレスを形成します。炎症を引き起こす要因。 生物の反応性もストレスの発生に重要です。 神経系、内分泌系、代謝、過去の病気などの違反は、ストレッサーに反応する体の能力を変えます。
ストレスフェーズ。
1) 不安の段階（段階）。因子作用の瞬間から6時間で発症し、最大48時間持続します。 この段階では、すべての身体システムの緊張（活性化）が発生します。精神的および感情的なストレスが発生し、身体活動の準備も形成されます。 それは、強さの動員に必要な副腎ホルモンの放出の増加を伴います。 この段階で、人は不安を引き起こした要因に対して行動を起こす準備をします。
交感神経副腎系。 このシステムの効果は、ドーパミン、ノルエピネフリン、アドレナリンの3つの主要な物質によって実現されます。 これらの物質は、カテコールアミンとも呼ばれます。 ドーパミン-精神的および運動的プロセスを活性化します。 それは体の予備能力（「安全マージン」）を決定する物質と考えられています。 ノルエピネフリン-精神活動の活性化に関与し、内部緊張の状態を形成します。 この物質は小血管のけいれんを引き起こし、血圧を上昇させます。さらに、ノルエピネフリンは心臓の頻度と滲出を増加させます。 アドレナリン-身体活動を確実にすることを目的としています。 それは心臓の収縮の頻度を増やし、心臓と筋肉の血管の緊張を減らし（それらの正常な機能を確実にするために）、体内の脂肪の分解と貯蔵所（「貯蔵庫」）からのブドウ糖の放出を活性化します。 それは体に感情的なストレスを引き起こします。 視床下部-下垂体系。 このシステムの効果は、副腎皮質によって生成されるホルモンによって実現されます。 これらには、鉱質コルチコイドおよび糖質コルチコイドが含まれます。 鉱質コルチコイド-体内に水分を保持することにより、圧力を上昇させます。 糖質コルチコイド-血圧を上昇させ、体内のブドウ糖合成を活性化し、ノルエピネフリンからアドレナリンへの移行を刺激し、抗炎症効果をもたらします。
2) 増加した抵抗（抵抗）の段階（フェーズ）。これは、身体の機能システムの根本的に新しい（増加した）動作モードの維持を意味します。 ストレッサーを排除または適応させる試みが進行中です。 この段階でのホルモンの活性は再び増加します。 その人は常に防御状態にあります。 体は力がある限り抵抗します。
3) ストレス結果の段階（段階）。どんなストレスも2つの現象で終わります：Eustress-良い、有益なストレス。 ストレス反応の結果として、身体の機能的予備力が増加し、最終的には身体がストレス要因に適応し、ストレス自体が排除されます。 苦痛は悪い（好ましくない）ストレスです。 それは、体の防御が枯渇したときのそのような体の状態を意味します。 長い闘いの後、体はもはやストレスに耐えることができなくなります。 この段階は、ストレス症状（倦怠感、あらゆる行動に対する力の欠如）または病気の発生の形で現れ、身体の段階的な破壊が始まります。
ストレスの種類。
1）身体的ストレス身体的苦痛の結果です：痛み、風邪、空腹、熱、感染など。
2）心理的ストレス-これは、イベントに関する神経質な過度の緊張の結果です。 さらに、ストレスはポジティブ（楽しい予期しない出来事の結果として）とネガティブの両方になる可能性があります。 ですから、特にそれが時間の経過とともに引き伸ばされ、身体のあらゆる種類の生理学的変化を伴い、あなたにとって危険である場合、それはただの負のストレスです。
病院に入院する人は、両方のタイプのストレスの影響を受けています。
ストレスの臨床的兆候
症状は徐々に増加するか、数分で突然現れることがあります。 パニック発作は通常長くは続かず、感情的な爆発の形で進行し、心拍数の増加や発汗などの恐怖感や身体反応を伴います。 全般性不安障害は通常徐々に発症し、通常、特定の原因のない恐怖（恐怖症）の直接的な結果ではありません。 ストレスと不安の2つの主な兆候は、制御不能な不安と不安です。 症状には、筋肉の緊張、倦怠感、神経過敏、焦り、不眠症または睡眠障害、集中力の低下などもあります。 ストレスや不安はパニック発作を引き起こす可能性があります。パニック発作は、胸の痛みや不快感、急速な心拍、息切れ、息切れ、息切れ、窒息、寒気、または突然の体温上昇、震え、吐き気を特徴とします。腹痛、しびれ、または手足のうずき感。
1.6。ストレス下での体の変化
1.6.1。 心血管障害ストレス下
ストレス下での交感神経副腎系の活性化は、心拍数の増加、収縮期および分時換気量の増加、総末梢抵抗を引き起こし、その結果、全身の動脈圧が増加します。
長期にわたる激しいストレスにより、心筋の損傷が記録されます。その主な理由は、脂質過酸化を活性化する高濃度のカテコールアミンであり、結果として生じるヒドロペルオキシドは、心臓細胞や他の臓器や組織（筋肉、大動脈）の生体膜を損傷します。
筋原線維からのカルシウムの除去は正常な弛緩の必要なプロセスであるため、ストレス下での筋線維の限局性拘縮および心臓の壊死性変化は、膜カルシウム輸送の違反によって説明されます。 ストレスに苦しんだ後、心筋の副腎反応性の低下が見られました。
ストレスはまた、交感神経副腎および視床下部-下垂体-副腎系の活性化とそれに続く水-塩代謝および血管緊張の障害による高血圧の形成における重要な初期の瞬間です。
1.6.2。ストレス時の血液の変化
持続時間、血液の変化の強さ、およびストレスのすべての段階の発達は、身体に作用するストレッサーの持続時間と特異性によって決定されます。
医学の理論と実践の観点から重要な事実は、血液系のさまざまな部分（リンパ器官、末梢血、骨髄）の包括的な研究を通じて研究者によって得られ、反応を判断することを可能にしました単一の器官としての血液系の。 彼らは、影響の開始から48〜72時間以内に2つの変更期間を確立しました。
12時間続く最初の期間、好中球増加症、リンパ球減少症および好酸球減少症では、リンパ器官の細胞数の減少が血液中に見られます。 骨髄では、成熟した好中球顆粒球の数が減少し、リンパ球の含有量が一時的に増加しました。
初日の終わりまでに、血液の変化は平準化され、2番目の期間が始まりました。その形成は、適用されたストレッサーの詳細によって決定されます。 変化は主に骨髄で起こり、赤血球生成および白血球形成の活性化、過形成、リンパ球（Tリンパ球とBリンパ球の両方）の数の減少の形で起こります。 脾臓ではリンパ球の数が正常化され、胸腺では細胞の数が減少し続けます。
ストレスの多い1回の曝露から1〜3日後、抵抗の増加期間が記録され、最初の6日間は、末梢血の変化のみが繰り返されます。
したがって、体内のストレス因子の単一の作用が繰り返されると、血液の変化という形で重症度の低い反応が起こりますが、造血器官からの反応はありません。
1.6.3。 免疫に対するストレスの影響
不安の段階では、ストレッサーの作用の強さと持続時間に応じて、特に極端な要因の作用の条件下で、免疫生物学的メカニズムの阻害が認められ、これは通常、アレルギー反応の強度の低下をもたらします、腫瘍増殖に対する耐性の低下、およびウイルスおよび細菌感染に対する感受性の増加。
免疫抑制は、糖質コルチコイドホルモンの濃度の増加とその結果としての細胞の再分布、リンパ球の有糸分裂の阻害、Tサプレッサーの活性化、胸腺およびリンパ節の細胞効果に基づいています。 免疫抑制は、体液性免疫と細胞性免疫の両方に特徴的です。
抵抗の段階では、回復だけでなく、免疫力の増加も記録されます。
ストレッサーの強度と持続時間が非常に高い場合、免疫力の増加は言うまでもなく、回復はありません。
1.6.4。 ストレス下の代謝障害
ストレス下でのカテコールアミンの産生の増加は、肝臓のホスホリラーゼとこの器官のグリコーゲンの分解を活性化します。 さらに、過剰な糖質コルチコイドは肝臓と腎臓の糖新生を刺激します。 これらの2つのメカニズムは、ストレスの重要な兆候である高血糖を説明します。高血糖は、インスリンの産生と増加を増加させます。 したがって、持続的かつ長期の高血糖および膵臓の膵島装置のベータ細胞の刺激による長期のストレスの条件下で、島の装置の張力、過ひずみおよび枯渇が起こり得、これは、下の真性糖尿病のメカニズムの基礎を形成する。ストレス。 ストレス糖尿病と呼ばれることもあります。
枯渇段階では、肝臓にグリコーゲンが貯蔵されていないため、血糖値が低下します。
ストレス条件下では、解糖は肝臓、筋肉、心臓で抑制され、脳では変化せず、副腎で活性化されます。 これは、主要な解糖系酵素であるヘキソキナーゼと肝臓ホスホリラーゼの活性の変化によるものです。
糖新生の活性化は、特に抵抗の段階での血中インスリンの減少によって促進され、これは、対島ホルモンの活性化により、脂肪の動員、解糖の阻害、および糖新生の増加を確実にします。 さらに、これはエネルギー代謝から脂質代謝への切り替えにつながります。 脂肪酸が主なエネルギー物質になり、その生成物であるケトン体が脳、腎臓、心臓、筋肉のエネルギー物質として酸化されるのはこの時期です。 脂肪酸は、特に筋肉で集中的に使用されます。 ストレスは、炭水化物欠乏に対する神経組織の感受性を低下させます。
カテコラミンおよび糖質コルチコイドの過剰産生の結果として、脂肪蓄積からの脂肪の動員の増加が高脂血症、特に高コレステロール血症の形成とともに起こり、これは血管内のコレステロールの沈着およびアテローム性動脈硬化症の発症に寄与する。 臨床観察では、ストレス下の血液中の血中総脂質、総コレステロール、遊離脂肪酸、および低密度リポタンパク質の総割合の増加が示されています。
したがって、ストレス下では、治癒過程に影響を与える可能性のある深刻な変化が人体に発生することがわかります。 この点で、周術期に外科部門にいる患者のストレスのレベルを決定するためのさまざまな方法を検討することが可能です。 心理テストは、治癒過程に影響を与える身体的、行動的、感情的な兆候に対する患者のストレスの多い感情を測定することができます。
これは、過度の緊張、否定的な感情、または単に単調な騒ぎに対する人体の反応です。 ストレスの間、人体はホルモンのアドレナリンを生成します。 少しのストレスは誰にとっても必要です。それはあなたが考えさせるように、問題から抜け出す方法を探します。一般的にストレスがなければ、人生は退屈でしょう。 しかし一方で、ストレスが多すぎると、体が弱くなり、体力が失われ、問題を解決する能力が失われます。
膨大な数の科学的研究がこの問題に専念しています。 ストレスのメカニズムは詳細に研究されており、非常に複雑です。それらは私たちのホルモン、神経、血管系に関連しています。
重度のストレスは健康に影響を与えることに注意する必要があります。 ストレスは免疫力を低下させ、多くの病気（心臓血管、胃腸など）の原因となります。 したがって、ストレスの多い状態に抵抗し、人生で前向きな姿勢を保つことができる必要があります。
ストレス症状
実用的なストレスとは何ですか？ これを理解するために、ストレスの主な症状を見てみましょう。
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